Методические рекомендации для студентов I курса лечебного факультета по уходу за хирургическими больными

1. Занятие общие вопросы ухода за больным в клинике хирургических болезней. Деонтология общего ухода за хирургическим больным.

   1. Основные этапы истории ухода за больными.

   2. Понятие о клинической гигиене.

   3. Понятие об уходе за больными как части клинической гигиены в хирургическом стационаре.

   4. Роль медицинского персонала в организации и обеспечении ухода за хирургическими больными.

   5. Понятие о двухстепенной и трехстепенной системах обеспечения лечения и ухода за больными.

   6. Понятие о внутрибольничной (госпитальной) инфекции как экзогенной.

   7. Значение приказа № 720-01 от 31.07.78 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

   8. Значение СанПиН 3.1.2485-09 от 13.02.2009 "Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций"

   9. Значение СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18 мая 2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

   10. Понятие о деонтологии. Понятие о этике.

   11. Этика и деонтология в системах врач-больной, студент-больной, врач-врач, больной-больной.

   12. Особое значение соблюдения деонтологии при общем уходе за хирургическим больным.

   13. Основные принципы деонтологии общего ухода за больным в хирургии.

   14. Деонтологическое значение доброжелательных отношений со всеми сотрудниками хирургического стационара.

2. Занятие гигиена тела, личной и гигиенической одежды медицинского персонала.

   1. Понятие о гигиене медперсонала.

   2. Основные должностные лица, обеспечивающие уход за больными.

   3. Понятие о личной гигиене.

   4. Цели личной гигиены медицинского персонала.

   5. Основные объекты личной гигиены персонала в хирургии.

   6. Гигиенические требования к состоянию тела медицинского персонала в хирургии.

   7. Понятие о санации медицинского персонала. Перечень необходимых мероприятий по санации. Периодичность профосмотров.

   8. Способы поддержания гигиенического состояния тела медицинского персонала в хирургии.

   9. Средства для дезинфекции рук и правила их использования.

   10. Надобность ношения медицинской одежды (халат, мед. шапочка и др.).

   11. Правило соблюдения принципа изоляции и его значение.

   12. Правила ношения медицинской шапочки, халата, обуви.

   13. Требования к личному белью, одежде, обуви. Правила их ношения.

   14. Правила ношения и гигиенической обработки часов, браслетов, колец.

   15. Гигиенические принципы поведения медперсонала вне стен больницы.

   16. Гигиена выделений медперсонала.

   17. Гигиена помещений для медперсонала.

   18. Требования к медперсоналу при посещении операционной, перевязочной реанимационной палаты, при перевязках больных в палатах хирургических отделений.

3. Занятие гигиена Хирургического стационара (воздуха, помещений, медицинской мебели, сантехники, оборудования).

   1. Понятие о гигиене окружающей среды.

   2. Значение хорошего гигиенического режима в хирургическом стационаре.

   3. Основные объекты окружающей среды в стационаре.

   4. Естественные методы дезинфекции воздуха в больнице.

   5. Химические и физические (лучевые), искусственные методы дезинфекции воздуха в больнице.

   6. Виды уборки помещений хирургического стационара.

   7. Способы гигиенического очищения и дезинфекции твердых материалов, окружающей больного среды.

   8. Современные методы и оснащение, применяемые в целях гигиенической уборки помещений.

   9. Химические средства, используемые в целях дезинфекции помещений.

   10. Последовательность этапов уборки.

   11. Основные помещения, требующие уборки. Особенности уборки каждого помещения.

   12. Основные виды больничной мебели. Особенности обработки каждого вида.

   13. Основные виды санитарно-технического оборудования. Особенности обработки каждого вида.

   14. Основные виды медицинского оборудования. Особенности обработки каждого вида.

   15. Целесообразность применения между отдельными помещениями смоченных дезинфицирующими растворами ковриков. Методы очищения их и периодичность замены.

4. Занятие гигиена тела больного в хирургическом стационаре (общий режим, постельный режим, в тяжелом и бессознательном состоянии).

   1. Значение ухода за телом больного в хирургии.

   2. Плановость и регулярность проведения санитарных мероприятий по гигиене тела больного.

   3. Основные требования к гигиене тела больного, чистота, профилактика повреждений кожи и слизистых оболочек.

   4. Уход за кожей больного при свободном (общем) режиме.

   5. Правила мытья больных под душем и в ванной.

   6. Особенности ухода за половыми органами и задним проходом, ягодицами, спиной, локтями и пятками. Правила подмывания мужчин и женщин.

   7. Гигиена ногтей рук и ног.

   8. Гигиена волос головы, бороды, усов.

   9. Гигиена глаз и ушей.

   10. Гигиена полости рта, носа. Помощь больным при обильных выделениях из носа. Помощь больному при рвоте. Профилактика аспирации.

   11. Особенности ухода за половыми органами и задним проходом, ягодицами, спиной, локтями и пятками. Правила подмывания мужчин и женщин.

   12. Помощь лежачим больным при мочеиспускании, акте дефекации, в том числе непроизвольном.

   13. Причины появления пролежней. Комплексная профилактика развития пролежней.

   14. Особенности ухода за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта у пожилых, тучных больных, больных находящихся в крайне тяжелом или бессознательном состоянии (реанимационные больные).

   15. Санитарная обработка и дезинфекция половых органов после мочеиспускания и заднего прохода после дефекации у тяжелобольных и находящихся и бессознательном состоянии.

   16. Правила смены белья при загрязнении его выделениями.

   17. Методы санитарной обработки и дезинфекции мочалок, ножниц, бритв и других приборов для бритья, пилок и кусачек для ногтей.

   18. Основные объекты выделений больных.

   19. Посуда для собирания выделений. Санитарная обработка и дезинфекция посуды для собирания и удаления выделений.

   20. Правила собирания выделений.

5. Занятие гигиена белья, одежды и личных вещей хирургического больного. Гигиена передач и посещений

   1. Значение гигиены белья и одежды больного для профилактики осложнений в хирургии.

   2. Основные объекты личной одежды больного.

   3. Принципы санитарной обработки и смены нательного белья.

   4. Правила смены нательного белья у тяжелобольных и больных в бессознательном состоянии.

   5. Основные объекты гигиены постельного белья.

   6. Принципы санитарной обработки нательного белья, дезинфекция матрацев и подушек.

   7. Показания к использованию стерилизованного белья.

   8. Правила хранения чистого белья.

   9. Правила смены постельного белья на кровати без больного.

   10. Правила смены постельного белья у больного со строгим постельным режимом.

   11. Правила расположения и закрепления постельного белья на кровати.

   12. Правила сбора, учета, разборки и транспортировки белья без обработки.

   13. Надобность систематического наблюдения за состоянием постельного белья у больных.

   14. Показания к применению клеенки под простыней и правильное ее размещение.

   15. Показания к использованию дополнительного белья - пеленок.

   16. Основные виды личных вещей хирургического больного.

   17. Принципы гигиены личных вещей больного в хирургии: 1) минимум личных вещей 2) использование, по возможности, новых вещей однократного применения 3) хранение их в тумбочке с закрытой дверцей.

   18. Правила гигиенического содержания и дезинфекции личных вещей большего.

   19. Обоснование к запрещению ношения больными в хирургическом стационаре одежды, обуви и других предметов из шерсти, войлока и т.п.

   20. Необходимость ежедневного контроля за состоянием и составом личных вещей больного.

   21. Методы дезинфекции радиоприемников, слуховых аппаратов и т.д.

   22. Соблюдение перечня передач продуктов, предметов и т.д. перечню, установленному администрацией больницы или лечащим врачом для хирургического больного.

   23. Предпочтительность использования полиэтиленовых пакетов при передачах.

   24. Целесообразность минимума посещения больного посетителями.

   25. Предпочтительность телефонных и письменных контактов с больными.

   26. Значение наличия соответствующих помещений для свидания "ходячих" больных с посетителями, требования к этим помещениям.

   27. 3начение ковриков при входе в стационар, перед лифтами. Санитарная обработка их.

   28. Целесообразность выдачи посетителям халатов, накидок, обуви.

   29. Правила пребывания посетителей в палате Контроль передач во время.

   30. посещений.

   31. Дезинфекционная уборка палат, коридоров, лестниц, лифтов, холлов и пр. после пребывания в них посетителей.

6. Занятие гигиена питания больных.

   1. Гигиена помещения для получения, раздачи и приема пищи больными в хирургическом стационаре.

   2. Значение наличия специальных тележек для перевозки пищи.

   3. Гигиена раздачи готовой пищи.

   4. Правила кормления "ходячих" больных.

   5. Особенности кормления больных в постели.

   6. Гигиеническая обработка лица, рук, полости рта до и после приема пиши у лежачих больных.

   7. Методы и техника обработки и мытья обеденных приборов и столовой посуды. Обязательность трехфазного мытья и дезинфекции.

   8. Правила хранения посуды и обеденных приборов в раздаточном помещении.

   9. Особенности хранения продуктов больных и контроль за этим.

   10. Порядок дезинфекции, хранения и уничтожения пищевых отходов.

7. Занятие гигиена транспортировки хирургического больного.

   1. Понятие о щадящем характере транспортировки хирургических больных. Обоснование.

   2. Правила перемещения больного с его участием,.

   3. Правила перемещения больного без его участия.

   4. Правила транспортировки больных, зависящих от характера и локализации заболевания.

   5. Правила транспортировки рольного с системой для проведения инфузионной терапии.

   6. Гигиеническая подготовка к транспортировке больного в стационар, гигиеническое обеспечение самой транспортировки. Подготовка каталок, носилок.

   7. Правила перемещения больного с каталки на операционный стол, с опера­ционного стола на каталку.

   8. Необходимость наблюдения за больными во время транспортировки после операции. Основные объекты (параметры) наблюдения.

   9. Правила перекладывания оперированного больного на кровать. Правила и особенности транспортировки больных в лифтах.

   10. Правила транспортировки больных в кабинеты специальных методов диагностики и лечения.

   11. Правила хранения каталок.

8. Занятие первая медицинская помощь во время ухода за хирургическими вольными.

   1. Оценка ситуации, выявление жизнеопасных состояний и принятие решения о необходимости оказания первой медициной помощи во время ухода.

   2. Первая помощь при потере больным сознания.

   3. Первая помощь при острых нарушениях психики.

   4. Первая помощь при острых кровотечениях.

   5. Первая помощь при острых нарушениях дыхания.

   6. Первая медицинская помощь при рвоте регургитации и аспирации желудочного содержимого,.

   7. Первая помощь при острых нарушениях кровообращения.

   8. Первая помощь при ожогах и электротравме.

   9. Первая помощь при острых нарушениях общего состояния во время и после инфузии и трансфузии.

   10. Первая помощь при терминальных состояниях (проведение сердечно-легочной реанимации).

   11. Первая помощь при механических травмах (падение больного).

   12. Выявление случайных отравлений средствами дезинфекции при попа­дании этих средств на кожу, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей; в желудок: первая медицинская помощь при этих отравлениях.

Кафедра общей хирургии лечебного факультета

ГБОУ ВПО "ПГМА им.ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России" стр. 5