5. Задание:

На занятии студенту необходимо выполнить:

5.1. Освоить основные методы диагностики беременности ранних и поздних сроков.

5.2. Принять участие в обсуждении способов определения срока беременности и рассчитать дородовый отпуск.

5.3. Провести наружное обследование беременной и поставить диагноз.

5.4. Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования из индивидуальных карт в женской консультации;

5. Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования из истории родов в отделении патологии беременности;

6. Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования из истории родов в операционно-родовом отделении;

6. Методические указания к выполнению задания:

К заданию 5.1. и 5.2. воспользоваться методическими рекомендациями, быть готовыми к устному ответу на вопросы диагностики беременности разных сроков;

К заданию 5.2. быть готовыми рассчитать дородовый отпуск;

К заданию 5.3 микрогруппой в 2-3 студента провести микрокурацию беременных, продемонстрировать умение сбора анамнеза, наружного обследования, постановки диагноза;

К заданию 5.4., 5.5. и 5.6 – самостоятельно продемонстрировать умение анализировать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования.

7. Вопросы к итоговым контролям и краткие ответы:

7.1. Какие анализы должны быть назначены при постановке на учет в женской консультации?

Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ на группу крови, резус фактор, биохимия крови, кровь на RW, ВИЧ, мазок на флору, ЭКГ, консультация узких специалистов (терапевта, стоматолога, ЛОР-врача).

7.2. Порядок диспансерного наблюдения за беременной в женской консультации?

В первом триместре повторные осмотры через каждые 3 недели, во втором триместре назначается явка через каждые 2 недели, после 30 недель – через каждую неделю. При каждой явке назначается общий анализ мочи. К 20 неделе – повторный общий анализ мочи, тромбоэластограмма, мазок на флору, кольпоскопия. К 30 неделе повторные анализы как при 1-й явке. На каждом приеме измеряется вес (регистрируется прибавка веса), АД, пульс. В 22 недели –допплерометрия, 34 нед. – КТГ. Скрининг УЗИ – 12 нед., 22-24 нед., 32-34 нед.

7.3. Особенности наблюдения беременных группы высокого риска перинатальной патологии?

Необходимо наблюдение до 30 недель каждые 2 недели, после 30 недель каждую неделю, дополнительное обследование включает дополнительные исследования на УЗИ в 28 нед. И 36 нед., дополнительные КТГ каждую неделю после 34 нед. бер-ти.

7.4. Алгоритм обследования беременных группы высокого риска по невынашиванию?

Прегравидарная подготовка включает обследование на ИППП, обследование гормонального статуса, выявление иммунологических факторов (тромбоэластограмма, гомоцистеин крови, полиморфизм других генов тромбофилии), во время беременности профилактическая госпитализация в критические сроки, поддержка утрожестаном, обследование на ИППП, гормоны крови в ранние сроки (ХГЧ, прогестерон).

7.5. Алгоритм обследования беременных с соматической патологией?

При постановке на учет – госпитализация в стационар по профилю соматической патологии для решения вопроса о возможности вынашивания беременности, наблюдение при беременности совместно со специалистом по профилю заболевания, повторная госпитализация в стационар по профилю в 28 недель для корректировки лечения, госпитализация в 37 нед. для решения вопроса о сроке и способе родоразрешения.

7.6. Алгоритм обследования пациенток при поступлении в отделение патологии беременности?

ОАК, ОАМ, расширенная биохимия крови, мазок на флору, посев на микрофлору и чувствительность к а/б (по показаниям), проба Нечипоренко, проба Зимницкого, КТГ, УЗИ, ЭКГ, консультация терапевта, окулиста, сифилидолога (по показаниям), узкого специалиста (по показаниям),

7.7. Правила выдачи декретного отпуска?

Декретный отпуск выдается с 30 недель беременности, при беременности двойней – с 28 нед.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная

1. Под. Ред. Савельевой Г.М. «Акушерство».- Москва.Медицина. – 2000год.

2. Под ред. Айламазяна Э.К. «Акушерство».- Санкт-Петербург.- 2003 год.

8.2. Дополнительная

1. Приказ № 808.