7.9. Особенности течения родов при клинически узком тазе?

Первый период: преждевременное или раннее излитие вод, гипоксия плода при выпадении пуповины и при затяжных родах, вторичная слабость родовой деятельности, удлинение безводного периода – опасность хорионамнионита (эндометрит в родах), длительное стояние головки плода в одной плоскости Второй период:

• Отсутствие продвижения головки при полном открытии шейки матки и хорошей родовой деятельности и отошедших водах;

• Вторичная слабость родовой деятельности;

• Потуги при прижатой во вход головке плода;

• Отек шейки матки, отек наружных гениталий;

• Симптом Вастена и Цантгемейстера;

• Особенности вставления головки: конфигурация, нахождение костей друг на друга, смещение стреловидного шва в сторону – асинклитическое вставление

• Угрожающий разрыв матки

Третий период:

1. Угроза гипотонического кровотечения;

2. Родовой травматизм матери и плода;

3. Чрезмерное растяжение промежности, медленное продвижение головки;

4. Слабость родовой деятельности;

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная

1. В.В. Абрамченко «Клиническая перинатология».- Петрозаводск.- 2004 год.

8.2. Дополнительная

1. Под. Ред. Савельевой Г.М. «Акушерство».- Москва. Медицина. – 2000год.

Занятие № 4

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Акушерские кровотечения при беременности и в родах.

2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

2.1. Цель: Изучить этиологию, клинику, диагностику акушерских крово­течений, принципы рациональной помощи при этой патологии.

2.2. Задачи:

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ:

• Частота встречаемости предлежания плаценты, преждевременной отслойки

плаценты, кровотечений в последовом периоде,

• Классификация кровотечений во время беременности и во время родов,

• Клиника кровотечений во время беременности и в родах,

Методы диагностики кровотечений во время беременности и в родах,

• Тактика ведения беременности при предлежании плаценты,

• Профилактика кровотечений во время беременности и в родах.

НЕОБХОДИМО УМЕТЬ:

• Диагностировать предлежание и преждевременную отслойку нормально

расположенной плаценты,

• Выбрать тактику ведения и лечения при кровотечении во время беременности и в родах.

3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 4 академических часа.

4. Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал:

Тема: Акушерские кровотечения при беременности и в родах.

Вопросы:

1. Причины кровотечений при беременности в разные ее сроки.

2. Какие имеются формы предлежания плаценты?

3. Этиология предлежания плаценты?

4. Что является основным симптомом предлежания плаценты?

5. Ведение беременности при предлежании плаценты?

6. Показания для оперативного родоразрешения при предлежании плаценты?

7. Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?

8. Механизм отслойки нормально расположенной плаценты?

9. Как изменяется состояние внутриутробного плода в зависимости от степени

преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?

10. В чем заключается профилактика кровотечений в женской консультации?