5. Задание:

На занятии студенту необходимо выполнить:

5.1. С использованием муляжей костного таза студенты должны усвоить теоретические аспекты аномалий костного таза (классификация, диагностика).

5.2. С помощью муляжей и фантомов усвоить особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном, плоском и поперечносуженном тазе;

5.3. принять участие в обсуждении ведения родов при анатомически узком тазе;

5.4. Усвоить теоретические аспекты клинически узкого таза (причины, диагностика);

5.5. Провести сбор анамнеза, объективное обследование пациенток с анатомически узким тазом, составить план ведения родов.

5.6. Решить ситуационные задачи.

6. Методические указания к выполнению задания:

К заданию 5.1. усвоить на муляже соотношение отдельных размеров, характерных для общеравномерносуженного таза, плоскорахитического и простого плоского таза, быть готовыми дать устный ответ по вопросам классификации, диагностики анатомически узкого таза;

К заданию 5.2. повторно проводя куклу через таз, фиксировать внимание на отдельные моменты механизма при различных формах аномалий женского таза. В рабочей тетради составить таблицу, в которой отметить особенности каждого момента родов при изучаемых аномалиях таза.

К заданию 5.3. сформулировать свое мнение по вопросу ведения родов при анатомически узком тазе;

К заданию 5.4. воспользоваться методическим пособием, приготовить устный ответ по методам диагностики клинически узкого таза;

К заданию 5.5. – самостоятельно, в присутствии преподавателя, продемонстрировать умение провести сбор анамнеза, объективное обследование пациенток с анатомически узким тазом;

7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ И КРАТКИЕ ОТВЕТЫ:

7.1. Определения «анатомически узкий таз», «клинически узкий таз»

Анатомически узкий таз – таз, у которого анатомически качественные или количественные изменения (один или несколько наружных размеров уменьшены)

Клинически узкий таз – случаи несоответствия между головкой плода и тазом матери независимо от его размера.

7.2. Этиология анатомически узкого таза?

1. Нерациональное питание

2. Частые острые и хронические заболевания в детстве и пубертатном возрасте

3. Перенесенный рахит и заболевания позвоночника и суставов

4. Травмы костей и сочленений таза

5. Чрезмерные нагрузки и эмоциональные перегрузки в пре- и пубертатном возрасте

Частота встречаемости узкого таза – 1-7,7%, в нашей стране – 3,5%.

7.3. Классификация анатомически узкого таза?

I. По степени сужения таза (определение величины истинной конъюгаты):

Классификация Красовского:

I степень - от 11 до 9,5 см

II степень – от 9,5 до 6,5 см

III степень – < 5,5 см

II. По форме таза:

Редко встречающиеся формы (косопоставленный, остеомалятический,

кососуженный таз и др.)

Часто встречающиеся формы (поперечносуженный, общеравномерносуженный, плоские тазы)

III. Классификация Колдуэла и Молой (на основе рентгенологического

исследования), формы таза:

1. Гинекоидный; 2. Андроидный; 3. Антропоидный; 4. Платипеллоидный;

5.14 смешанных форм;