7.4. Степени риска у беременных с гб?

- I степень риска – беременные с гипертонической болезнью I стадии;

- II степень риска – беременные с гипертонической болезнью II А стадии;

- III степень риска – беременные с гипертонической болезнью II Б, III стадии

и злокачественной гипертонией.

Беременность при I степени риска допустима. При II степени риска беременность нежелательна. При III степени риска беременность абсолютно противопоказана.

7.5. Лечение беременных с гб?

Включает назначение: седативных средств, гипотензивных препаратов (альфа-метилдофа, антагонисты кальция, антагонисты кальциевых каналов, альфа и бетта-адреноблокаторы, спазмалитические средства), симптоматических препаратов.

7.6.Ведение родов при гб?

Роды консервативно-выжидательно. Показана ранняя амниотомия. Проводится почасовой контроль АД, ЧСС. Состояние плода оценивается с помощью КТГ. В родах продолжается гипотензивная, седативная терапия. Обязательным является тщательное обезболивание (методом выбора является перидуральная анальгезия). В потугах при повышении АД выше 160 мм рт ст показана управляемая нормотония ганглиоблокаторами короткого действия. При отсутствии эффекта - выключение потуг наложением акушерских щипцов. Профилактика кровотечении проводится одномоментно и пролонгировано (на 2-3ч) окситоцином. При появлении осложнений – переход на оперативное родоразрешение.

8. Литература для подготовки темы:

8.1. Основная

1. М.М. Шехтман.- «Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных».-

Москва.- 2005год.

2. под ред. проф. Ю.В. Цвелева, д.м.н. В.Г. Абашина.- Руководство и практические

занятия по акушерству и перинаталогии. – СПб.: Фолиант. – 2007.

8.2. Дополнительная

1. Обоскалова Т.А. «Алгоритмы ведения нормальной и патологической

беременности».- Екатеринбург.- 2004 год.

Занятие № 14

1. Тема занятия: Невынашивание и перенашивание беременности

2. Цели и задачи занятия:

2.1. Цель: Изучить этиологию, патогенез, диагностику, лечение и профи­лактику невынашивания беременности, особенности ведения родов при данной патологии. Этиологию, диагностику, ведение родов при перенашивании беременности.

2.2. Задачи:

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ:

• Понятие о невынашивании и недонашивании беременности (выкидыш,

поздний выкидыш, ,преждевременные роды),

• Понятие об истинном перенашивании беременности и пролонгированной бе­

ременности.,

• Частота невынашивания и перенашивания беременности,

• Этиология и патогенез, группы «риска» на невынашивание и перенашивание,

• Клиника самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов,

• Осложнения при преждевременных и запоздалых родах,

• Лечение невынашивания беременности вне и во время беременности;

• Перинатальная заболеваемость и смертность при недонашивании;

• Акушерская тактика при преждевременных родах;

• Причины, диагностика перенашивания беременности;

• Перинатальные исходы перенашивания беременности;

• Акушерская тактика при перенашивании беременности;

НЕОБХОДИМО УМЕТЬ:

• Поставить диагноз угрожающего, начавшегося выкидыша, аборта в ходу, не­

состоявшегося выкидыша и знать тактику ведения,

• Оценить клинические и лабораторные методы исследования при невынаши-­

вании,

• Определить тактику при преждевременных родах;

• Определить тактику при перенашивании беременности

3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 4 академических часа.