5. Зміст теми.

На відміну від переломів в ділянці кульшового суглоба деформації при вивихах стегна носять фіксований характер. При спробі змінити положення відчувається пружинисте опір. Невідкладна допомога. Хворого укладають на носилки на спину. Кінцівка мобілізують шляхом підкладання подушок та одягу, не змінюючи те становище, в якому фіксована нога. Іммобілізація стандартними шинами зазвичай неможлива. Спроба насильно випрямити, призвести ногу може призвести до перелому шийки стегна. Для знеболення вводять 1 мл 20% розчину промедолу підшкірно. Не слід робити спроб вправляння поза стаціонаром. Вправлення вивиху можливо тільки під наркозом з релаксантами в умовах травматологічного відділення. Госпіталізація до травматологічного відділення. Переломи верхнього кінця стегна зустрічаються переважно в осіб похилого та старечого віку. Перелом походить від незначної травми (падіння будинку з висоти росту, рідше на вулиці). Розрізняють медіальні переломи шийки стегна і латеральні (вертельние) переломи. У молодих пацієнтів після прямого удару в вертельную область (наїзд автомобіля, падіння з висоти) спостерігаються чрезвертельно-подвертельние переломи. При чрезвертальних переломах наголошується сильний біль в ділянці кульшового суглоба, нога ротирована назовні, так, що зовнішній край стопи стосується ліжку, швидко з'являється припухлість і гематома в області великого вертлюга стегнової кістки. Спроба підняти ногу викликає сильний біль в місці перелому. Укорочення кінцівки зазвичай не буває. Постукування по п'яті викликає різкий біль у ділянці кульшового суглоба. При медіальних переломах шийки стегна біль виражена значно менше, ротація назовні не настільки значна. Самостійно підняти пряму ногу хворий не може (позитивний симптом «прилипла п'яти»), але із сторонньою допомогою ногу можна підняти майже без болю. Постукування по п'яті викликає помірний біль в ділянці кульшового суглоба.

Граф логічної структури заняття:

6. Матеріали методичного забезпечення заняття.

6.1. Завдання для самоперевірки вихідного рівня знань:

3. Вивихи стегна.

4. Перелом верхньої кінцівки стегна.

5. Перелом діафізу стегна.

6. Відкриті переломи кісток.

7. Відкриті ушкодження суглобів.

6.2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти у підручниках:

Основна:

1. Основи медичних знань: Навчальний посібник. Р.В. Тонкова - Ямпільська, Т. Я. Черток, І. М. Алфьорова. М.: Просвещение 1981. - 319с.

2. Основи першої медичної допомоги Трушкін А.Г., Гарлік М.М., Дворічанське В.М. та ін 2005 р .

3. Інтенсивна терапія опікової хвороби Клігуненко Є.М. 2005

4. Первая медична допомога: Що робити, якщо поруч немає лікаря Вишневський Аркадій 2005 р .

5. Опіки: інтенсивна терапія. Навчальний посібник для ВНЗ Назаров Ігор 2007 р .

Додаткова:

1. «Невідкладні стани й екстрена медична допомога. Довідник.» Під ред. Є.І. Чазова, Москва 1989 (стр 474)

2. «Патологічна фізіологія» (1965). Альперн Д.Є. (Стр 47).

3. «Судова медицина» (1953) Райський М.І. (Стр 241)

7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.

Питання для самоконтролю:

• Розкрийте сутність поняття тепловий удар

• Що потрібно знати про відмороженя та переохолодження.

• Перерухуйте розлади, викликані впливом високої температури.

8. Матеріали для аудиторної самостійної підготовки.

8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного заняття:

6. Опіки і причини.

7. Ознаки перегріву організму.

8. Ознаки ураженням організму холодом: ускладнення, лікування, профілактика.

9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками.

Питання для роздумів і проблемні запитання:

1. Розкажіть про дію високої і низької температури на організм людини.

1. Назвіть ознаки прижиттєвого знаходження тіла, у вогні.

2. Перерахуйте особливості огляду місця події при дії високої та ни­зької температур.

3. Назвіть причини настання смерті при дії високої температу­ри.

10. Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.

Тестові завдання для самоконтролю оволодіння знаннями, передбаченими даним заняттям:

1. При огляді хворого встановлено, що між віссю стегна і гомілки утворений кут, який відкритий назовні. Назвіть цей вид деформації.

А. Варусна

В. Вальгусна.

С. Антекурвація

Д. Рекурвація 

Е. Багнетоподібна

2. Після вимірювання обсягу рухів у променево-зап’ястному суглобі лікарем зроблено запис в історії хвороби: тильне згинання кисті/долонне згинання кисті-10º/0/20º. Це означає, що у хворого є:

А. Згинальна контрактура

В. Згинально-розгинальна контрак­тура

С. Ригідність

Д. Нормальний обсяг рухів

3. У хворої діагностовано вроджений двобічний вивих стегон. Хворій 16 років. Який вид ходи викликає ця патологія?

А. Щадна кульгавість.

В. Западаюча кульга­вість.

С. Під­кульгуюча хода.

Д. Коливальна (хитка) хода.

Е. Качина хода.

4. Остеоклазія - це:

А. Оперативне пересікання кістки

Б. Підшкірний перелом кістки, який використовується при неправильно консолідованих переломах

В. Здійснення отвору в кістці

Г. Вилучення мертвих ділянок кістки.

5. При переломах ключиці зі зміщенням відламків можливе  поранення

А. Шкіри

Б. Верхівки легенів

В. Судинно-нервового пучка

Г. Фасціальних структур

Д. М'язів.

11. Тема наступного заняття: «Перша медична допомога при травмах голови, грудної клітки, хребта та спинного мозку, живота. Транспортна іммобілізація. Десмургія».