2.1 Гомеопатические препараты на фармацевтическом рынке Украины
Врачи-гомеопаты, используя принцип подобия при назначении лекарств, применяют малые дозы тех лекарственных веществ, которые в больших дозах вызывают у чувствительного здорового человека сходные симптомы . Например, ртутные препараты в токсических дозах поражают кишечник, как при дизентерии. Эти же препараты в малых нетоксических дозах излечивают дизентериеподобные колиты. Мышьяк вызывает холероподобный понос, а в малых дозах излечивает сильнейшие поносы различной этиологии. Йод раздражает верхние дыхательные пути, а в малых дозах излечивает катары верхних дыхательных путей и т. д. Гомеопатические средства готовят из веществ растительного, животного и минерального происхождения. Для внутреннего применения гомеопатические средства изготовляются в виде растворов (разведений), тритураций или гранул. Разведения веществ производится путем добавления растворителя (спирт, дистиллированная вода) или методом растирания с добавлением молочного сахара. Наружно гомеопатические средства применяются в виде мазей, масел, оподельдоков, жидкостей для примочек, компрессов и полосканий. В зарубежной гомеопатической практике применяются инъекционные растворы. Показания к применению каждого гомеопатического препарата очень индивидуализированы и содержат не только перечень болезненных явлений (жалобы пациента и объективные изменения в состоянии его здоровья), но и указание на факторы, от которых зависят эти явления, а также описание конституциональных особенностей людей, для которых данное лекарство может быть наиболее эффективным . Достаточно трудным представляется вопрос о дозе (делении) лекарства, а также о частоте приемов. Как известно, гомеопатические лекарства готовятся по десятичной (децимальной) и сотенной (центемальной) шкале .
Поиски новых лекарственных средств путем изучения токсико-динамических свойств различных веществ органической и неорганической природы проводятся постоянно. Гомеопаты интересуются клиникой профессиональных заболеваний и случайных отравлений для более глубокого изучения патологического влияния различных ядов на организм человека. На основании этих данных ядовитое вещество может рекомендоваться как вещество для приготовления гомеопатических препаратов. По мнению специалистов, отказ от поиска новых гомеопатических средств равносилен топтанию на месте и отставанию от прогресса естествознания. Потому на фармацевтическом рынке появляются все новые и новые торговые названия гомеопатических препаратов.
За последние 5–7 лет украинский фармацевтический рынок гомеопатических препаратов существенно изменился. Предварительный анализ рынка показал, что сегодня насчитывается около 73 торговых названий препаратов. В среднем на 1 отечественный препарат приходится 3 гомеопатических препарата импортного производства. Доля импорта на рынке — 76,71%, отечественных препаратов — 23,29%. Основу номенклатуры составляют препараты, представленные немецкими компаниями («Heel», «DHU», »Homviora Arzneimittel», «Bionorica»). Препараты, выпускаемые «Национальным Гомеопатическим Союзом» и «Арникой», формируют ассортимент отечественных средств (рис. 1).
Рис.
1. Исследование ассортимента гомеопатических
препаратов по фирмам-производителям
Как видно из рисунка 1, номенклатура гомеопатических средств, импортируемых из стран ближнего зарубежья (Российская Федерация), незначительна и составляет 12,50% от ассортимента импортных препаратов. Это препараты, которые представляет на рынке фирма «Материа Медика» (Российская Федерация).
Гомеопатические препараты по формам выпуска можно условно разделить на 8 групп: гранулы, инъекционные растворы, таблетки, капли, суппозитории, кремы (мази, гели), назальные аэрозоли и глазные капли. Наибольшая доля препаратов приходится на твердые лекарственные формы (49,31% от всего ассортимента). На жидкие формы приходится 38,36% номенклатуры, мягкие — 9,59%, аэрозоли — 2,74% (рис. 2). Качественное разнообразие по формам выпуска характерно для препаратов импортного производства. Гомеопатические препараты отечественных производителей представлены преимущественно в твердых формах (гранулы, крупка в пеналах или пакетах). Указанное относится и к препаратам, импортируемым из стран ближнего зарубежья.
Рис.
2. Анализ форм выпуска гомеопатических
препаратов зарегистрированных в Украине
Интересной является классификация гомеопатических препаратов по группам в соответствии с АТС-системой. Как показал анализ, рассматриваемые препараты рекомендуются для лечения различных патологий и относятся к 35-ти группам (табл. 1).
Таблица 1. Подклассы гомеопатических препаратов, зарегистрированных в Украине в соответствии с классификационной системой АТС |
||||
№ п/п |
Код группы по классификации препаратов АТС |
Полное название группы |
Кол-во торговых названий препаратов |
% от общего кол-ва |
1. |
A03 ED |
Спазмолитики в комбинации с прочими препаратами |
1 |
1,37 |
2. |
A05 AX |
Прочие препараты, применяемые при билиарной патологии |
1 |
1,37 |
3. |
A05 BA |
Гепатотропные препараты |
3 |
4,11 |
4. |
A11 AB |
Поливитаминные комплексы без добавок |
1 |
1,37 |
5. |
A16 AX |
Различные вещества, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм |
1 |
1,37 |
6. |
C01 CX |
Прочие кардиотонические средства |
1 |
1,37 |
7. |
C01 EB |
Прочие кардиологические препараты |
2 |
2,74 |
8. |
C01 EX |
Различные комбинированные кардиологические препараты |
4 |
5,48 |
9. |
C02 N |
Прочие гипотензивные средства |
1 |
1,37 |
10. |
D03 AX |
Прочие препараты, способствующие заживлению |
1 |
1,37 |
11. |
D04 AX |
Прочие противозудные препараты |
1 |
1,37 |
12. |
D05 AX |
Прочие антипсориатические препараты для местного применения |
1 |
1,37 |
13. |
D05 BX |
Прочие антипсориатические препараты для системного применения |
1 |
1,37 |
14. |
G02 CX |
Прочие средства, применяемые в гинекологии |
7 |
9,59 |
15. |
G03 XA |
Антигонадотропные средства и подобные препараты |
2 |
2,74 |
16. |
G04 BX |
Прочие средства, применяемые в урологии |
1 |
1,37 |
17. |
G04 BC |
Средства, способствующие растворению мочевых конкрементов |
1 |
1,37 |
18. |
G04 CX |
Прочие препараты, применяемые при доброкачественной гипертрофии предстательной железы |
1 |
1,37 |
19. |
L01 XX |
Прочие антинеопластические препараты |
1 |
1,37 |
20. |
L03 AX |
Прочие цитокины и иммуномодуляторы |
3 |
4,11 |
21. |
M02 AX |
Прочие средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли |
3 |
4,11 |
22. |
M09 AX |
Другие средства, применяемые при патологии опорно-двигательного аппарата |
3 |
4,11 |
23. |
N02 CX |
Прочие препараты, применяемые при мигрени |
1 |
1,37 |
24. |
N05 CM |
Прочие снотворные и седативные средства |
4 |
5,48 |
25. |
N07 CA |
Средства, применяемые при вестибулярных нарушениях (головокружения) |
1 |
1,37 |
26. |
R01 AX |
Прочие средства для лечения заболеваний носа |
2 |
2,74, |
27. |
R01 BA |
Симпатомиметики |
2 |
2,74 |
28. |
R02 AA |
Антисептики |
4 |
5,48 |
29. |
R03 DX |
Прочие противоастматические средства для системного применения |
1 |
1,37 |
30. |
R05 CA |
Отхаркивающие средства |
1 |
1,37 |
31. |
R05 X |
Прочие комбинированные препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях |
11 |
15,06 |
32. |
R06 AX |
Прочие антигистаминные препараты для системного применения |
1 |
1,37 |
33. |
S01 XA |
Прочие офтальмологические средства |
1 |
1,37 |
34. |
V03 AJ |
Средства против курения |
1 |
1,37 |
35. |
V03 AX |
Прочие лекарственные препараты |
2 |
2,74 |
|
|
Итого |
73 |
100 |
По анатомическим группам препараты распределились следующим образом:
A — Средства, влияющие на пищеварительную систему,— 7 торговых названий (9,59% от всей номенклатуры).
C — Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему,— 8 препаратов (10,96%).
D — Средства, применяемые в дерматологии,— 4 препарата (5,48%).
G — Средства, влияющие на мочеполовую систему, половые органы,— 12 торговых названий (16,44%).
L — Антинеопластические и иммуномодулирующие средства — 4 препарата (5,48%).
М — Средства, влияющие на опорно-двигательный аппарат,— 6 торговых названий препаратов (8,22%).
N — Средства, влияющие на нервную систему,— 6 препаратов (8,22%).
R — Средства, влияющие на респираторную систему,— 22 препарата (30,13%).
S — Средства, влияющие на органы чувств,— 1 торговое название (1,37%).
V — Различные средства — 3 препарата (4,11%).
Характеристика рынка предложений и оптовых цен по гомеопатическим препаратам.
Базой анализа были данные журнала «Провизор» № 1–2, еженедельника «Аптека» № 2–3 и «Фарм-бюллетень» № 1–2 за 2000 год. Традиционно при исследованиях использовалась поисково-аналитическая система «Архивы Доктора Прайса II». За январь 2000 г. насчитывалось 592 предложения по 57 гомеопатическим препаратам с учетом всех форм выпуска (табл. 2). По 41 импортному препарату имело место 413 предложений (69,76% от всех предложений по гомеопатическим препаратам на рынке), по 16 отечественным препаратам — 179 предложений. Таким образом, в среднем на 1 импортный гомеопатический препарат приходилось 10,1 предложения, а на 1 отечественный — 11,2 предложения. Препараты, представляемые российскими фармацевтическими компаниями, имели 49 предложений, что составляет 8,28% от всех предложений и 27,37% от предложений по импортным гомеопатическим препаратам.
Таблица 2. Характеристика рынка гомеопатических препаратов по состоянию на январь 2000 г. |
|||||||||
№ п/п |
Торговое название |
Форма выпуска |
Фирма- производитель |
Кол. предл. |
Цены, грн. |
цен, грн. |
Индекс цен, грн. |
||
min |
средняя |
max |
|||||||
1. |
Авиа-Море |
гран. 10 г пак. |
Материа Медика |
5 |
1,80 |
2,13 |
2,90 |
1,10 |
1,61 |
2. |
Агри |
гран. 10 г пак. |
Материа Медика |
4 |
2,10 |
2,41 |
2,62 |
0,52 |
1,25 |
3. |
Агри |
гран. 20 г пак. |
Материа Медика |
2 |
2,42 |
2,91 |
3,40 |
0,98 |
1,41 |
4. |
Аденома-гран |
гран. 10 г пен. |
Нац. Гомеопат. Союз |
10 |
6,74 |
7,19 |
8,42 |
1,68 |
1,25 |
5. |
Аллергин-ARN |
гран. 7 г пен. |
Арника |
11 |
0,20 |
1,17 |
1,50 |
1,30 |
7,50 |
6. |
Ангин-гран |
гран. 10 г пен. |
Нац. Гомеопат. Союз |
10 |
3,08 |
3,29 |
3,56 |
0,48 |
1,16 |
7. |
Анги-хель |
таб. № 50 |
Heel |
1 |
12,83 |
12,83 |
12,83 |
0 |
1 |
8. |
Антигриппин-ARN |
гран. 7 г пен. |
Арника |
7 |
1,38 |
1,54 |
1,83 |
0,45 |
1,33 |
9. |
Антигриппин |
гран. 10 г пен. |
Нац. Гомеопат. Союз |
12 |
1,50 |
3,14 |
3,96 |
2,46 |
2,64 |
10. |
Артро-гран |
гран. 10 г пен. |
Нац. Гомеопат. Союз |
10 |
2,83 |
3,00 |
3,36 |
053 |
1,19 |
11. |
Аурокард |
капли 30 мл фл. |
DHU |
17 |
12,88 |
16,30 |
19,99 |
7,11 |
1,55 |
12. |
Афлубин |
капли 20 мл фл. |
Richard Bittner |
19 |
12,90 |
16,14 |
18,88 |
5,98 |
1,46 |
13. |
Афлубин |
капли 50 мл фл. |
Richard Bittner |
2 |
29,88 |
30,28 |
30,68 |
0,80 |
1,03 |
14. |
Бронхо-гран |
гран. 10 г пен. |
Нац. Гомеопат. Союз |
12 |
3,23 |
3,40 |
4,03 |
0,80 |
1,25 |
15. |
Галстена |
капли 20 мл фл. |
Richard Bittner |
17 |
11,77 |
14,91 |
17,07 |
5,30 |
1,45 |
16. |
Гастро-гран |
гран. 10 г пен. |
Нац. Гомеопат. Союз |
11 |
2,87 |
2,98 |
3,49 |
0,62 |
1,22 |
17. |
Гентос |
капли 20 мл фл. |
Richard Bittner |
10 |
14,31 |
17,03 |
19,04 |
4,73 |
1,33 |
18. |
Грипп-хель |
таб. № 50 |
Heel |
1 |
12,73 |
12,73 |
12,73 |
0 |
1 |
19. |
Гинеко-хель |
капли 30 мл фл. |
Heel |
1 |
20,76 |
20,76 |
20,76 |
0 |
1 |
20. |
Дисменорм |
таб. № 80 |
DHU |
17 |
14,00 |
17,47 |
19,61 |
5,61 |
1,40 |
21. |
Инфлюцид |
капли 30 мл фл. |
DHU |
12 |
12,74 |
15,20 |
17,85 |
5,11 |
1,40 |
22. |
Инфлюцид |
таб. № 60 |
DHU |
14 |
12,52 |
14,80 |
17,03 |
4,51 |
1,36 |
23. |
Ирикар |
крем 1/10 г— 50 г в тубе |
DHU |
6 |
17,42 |
18,21 |
19,52 |
2,10 |
1,12 |
24. |
Ирикар |
мазь 1/10 г — 50 г в тубе |
DHU |
22 |
13,62 |
16,97 |
19,78 |
6,16 |
1,45 |
25. |
Кападол |
капли 30 мл фл. |
DHU |
15 |
13,95 |
16,05 |
19,99 |
6,04 |
1,43 |
26. |
Кардио-гран |
гран. 10 г пен. |
Нац. Гомеопат. Союз |
14 |
1,08 |
2,85 |
3,74 |
2,66 |
3,46 |
27. |
Кардио ИКА |
гран. 10 г пак. |
Материа Медика |
12 |
1,24 |
1,94 |
2,86 |
1,62 |
2,31 |
28. |
Климаксан |
гран. 10 г пак. |
Материа Медика |
1 |
2,63 |
2,63 |
2,63 |
0 |
1 |
29. |
Климактоплан |
таб. № 100 |
DHU |
9 |
17,19 |
18,95 |
19,99 |
2,80 |
1,16 |
30. |
Климакто-гран |
гран. 10 г пен. |
Нац. Гомеопат. Союз |
4 |
2,53 |
2,79 |
3,17 |
0,64 |
1,25 |
31. |
Кордалон-ARN |
гран. 7 г пен. |
Арника |
13 |
0,20 |
1,21 |
1,50 |
1,30 |
7,50 |
32. |
Лимфомиозот |
капли 30 мл фл. кап. |
Heel |
1 |
20,76 |
20,76 |
20,76 |
0 |
1 |
33. |
Мастодинон |
капли 50 мл фл. |
Bionorica |
32 |
21,74 |
27,58 |
38,75 |
17,01 |
1,78 |
34. |
Менальгин |
таб. № 80 |
DHU |
19 |
14,80 |
15,44 |
20,50 |
5,70 |
1,39 |
35. |
Пассидорм |
капли 30 мл фл. |
DHU |
18 |
13,68 |
17,06 |
21,02 |
7,34 |
1,54 |
36. |
Псориатен |
мазь 50 г |
DHU |
7 |
14,96 |
17,23 |
20,95 |
5,99 |
1,40 |
37. |
Пумпан |
капли 20 мл фл. |
Richard Bittner |
15 |
13,90 |
15,27 |
17,07 |
3,17 |
1,23 |
38. |
Ревма-гель |
гель 35 г |
DHU |
18 |
11,64 |
14,48 |
18,05 |
6,41 |
1,55 |
39. |
Ревма-гель |
гель 50 г |
DHU |
16 |
13,22 |
16,20 |
18,65 |
5,43 |
1,41 |
40. |
Ременс |
капли 20 мл фл. |
Richard Bittner |
13 |
12,92 |
15,62 |
17,07 |
4,15 |
1,32 |
41. |
Ременс |
капли 50 мл фл. |
Richard Bittner |
3 |
28,97 |
30,32 |
31,30 |
2,33 |
1,08 |
42. |
Ринитал |
капли 30 мл фл. |
DHU |
8 |
11,61 |
13,71 |
15,68 |
4,07 |
1,35 |
43. |
Ринитал |
таб. № 100 |
DHU |
16 |
14,21 |
16,51 |
19,60 |
5,39 |
1,38 |
44. |
Сноверин-ARN |
гран. 7 г пен. |
Арника |
8 |
0,20 |
1,11 |
1,50 |
1,30 |
7,50 |
45. |
Спазминал-ARN |
гран. 7 г пен. |
Арника |
12 |
0,20 |
1,19 |
1,50 |
1,30 |
7,50 |
46. |
Табакум-плюс |
гран. 10 г пен. |
Нац. Гомеопат. Союз |
13 |
4,31 |
4,59 |
5,37 |
1,06 |
1,25 |
47. |
Тонзилотрен |
таб. № 60 |
DHU |
8 |
13,62 |
16,03 |
25,94 |
12,32 |
1,91 |
48. |
Умкалор |
капли 8 г/10 г — 20 мл фл. |
DHU |
11 |
16,17 |
17,99 |
20,11 |
3,94 |
1,24 |
49. |
Уро-гран |
гран. 10 г пен. |
Нац. Гомеопат. Союз |
14 |
2,82 |
2,99 |
3,36 |
0,54 |
1,19 |
50. |
Успокой |
гран. 10 г пак. № 1 |
Материа Медика |
4 |
1,68 |
2,08 |
2,80 |
1,12 |
1,67 |
51. |
Фарингол-ARN |
гран. 7 г пен. |
Арника |
11 |
1,20 |
1,29 |
1,50 |
0,30 |
1,25 |
52. |
Феминальгин |
гран. 10 г пак. |
Материа Медика |
11 |
0,86 |
1,78 |
2,76 |
1,90 |
3,21 |
53. |
Холе-гран |
гран. 10 г пен. |
Нац. Гомеопат. Союз |
18 |
1,08 |
2,95 |
3,78 |
2,70 |
3,50 |
54. |
Циннабсин |
таб. № 100 |
DHU |
3 |
16,49 |
17,08 |
17,57 |
1,08 |
1,07 |
55. |
Шалун |
гран. 10 г пак. |
Материа Медика |
10 |
1,29 |
2,23 |
3,02 |
1,73 |
2,34 |
56. |
Хомвиокорин-N |
капли 50 мл фл. |
Homviora Arzneimittel |
1 |
30,36 |
30,36 |
30,36 |
0 |
1 |
57. |
Хомвиотензин |
таб. № 100 |
Homviora Arzneimittel |
1 |
35,42 |
35,42 |
35,42 |
0 |
1 |
|
|
|
Всего |
592 |
|
|
|
|
|
Среди импортных препаратов лидером по количеству предложений был мастодион капли 50 мл фл. «Bionorica», а в группе отечественных — холе-гран гран. 10 г пен. «Национальный Гомеопатический Союз». По 1 предложению имели такие препараты: ангин-хель таб. № 50 «Heel»; грипп-хель таб. № 50 «Heel»; гинеко-хель капли 30 мл фл. «Heel»; климаксан гран. 10 г пак. «Материа Медика»; лимфомиозот капли 30 мл фл.-кап. «Heel»; хомвиокорин-N капли 50 мл фл. и хомвиотензин таб. № 100 «Homviora Arzneimittel». Данные препараты составляли 12,28% от всей исследуемой номенклатуры. Индекс цен по препаратам колебался от 1 до 7,50. Максимальный индекс отмечался по препаратам фирмы «Арника» (аллергин-ARN; кордалон-ARN; сноверин-ARN; спазминал-ARN), которые предлагались по относительно низким ценам (0,20 грн. за упаковку компанией «Гедеон Рихтер-Укрфарм»).
В предлагаемом ассортименте наибольшая часть приходилась на препараты в твердых лекарственных формах (61,40%), жидкие формы составляли 29,83%, а мягкие — 8,77% (рис. 3).
Рис. 3. Предлагаемый на рынке ассортимент гомеопатических препаратов по формам выпуска
Не предлагались вообще препараты в виде назальных аэрозолей, глазных капель, суппозиториев и инъекционных растворов.
Таким образом, при покупке гомеопатического препарата потребитель имеет достаточный выбор как среди импортного, так и среди отечественного ассортимента.
Гомеопатия как оригинальный метод лечения, скрывающий много невыясненных и неизученных возможностей, является, бесспорно, перспективной. Следовательно, фармацевтический рынок будет постоянно пополняться новыми гомеопатическими препаратами. Действенность применения этих препаратов в значительной степени зависит от знаний, умений и опыта врачей и фармацевтов. Поэтому активная информационная поддержка со стороны фирм-производителей является одним из важных факторов для нормального развития рынка гомеопатических препаратов в Украине.