Инструкция ВыполнениЕ прививкИ протиВ коклюшА, дифтерии, столбнякА.

№ п/п

ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ

ОБОСНОВАНИЕ

Проверить перед манипуляцией в Ф 112-У наличие разрешения на проведение прививки.

Объяснить маме цель и последовательность проведения манипуляции.

Убедиться в необходимости данной манипуляции.

Обеспечение права на информацию.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.

Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Обеспечение инфек­цион­ной безопасности

2.

Надеть перчатки, фартук.

3.

Обработать дезраствором инструментальный столик.

4.

На верхнюю полку инструментального столика выложить пинцет в крафтупаковке, 70% этиловый спирт, стерильный материал в крафт-пакете, шприцы и иглы одноразового применения, лоток для размещения прививочного материала, пилку.

Обеспечение выполнения манипуляции.

5.

На нижней полке разместить емкости с дезраствором, пинцет для снятия игл.

6.

Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат, проверить наличие этикетки, срок годности, целостность ампулы /флакона/, внешний вид препарата.

Контроль сроков годности и качества вакцины.

7.

Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках.

Обеспечение инфекцион­ной безопасности.

Основной этап

1.

Встряхнуть ампулу с вакциной до получения гомогенной взвеси.

Профилактика поствакцинальных осложнений.

2.

Обработать антисептиком, надпилить, повторно обработать, вскрыть ампулу. Сбросить шарики в ёмкость с маркировкой А2.

Обеспечение инфекцион­ной безопасности.

3.

Обработать металлический колпачок, если прививочный препарат во флаконе, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку шариком со спиртом, оставить его на флаконе.

4.

Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

5.

Набрать в шприц 0,5 мл вакцины. Одеть колпачок. Движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц. Сбросить иглу ёмкость с маркировкой Б2.

6.

Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца. Сбросить ватный шарик в ёмкость с маркировкой Б3.

Обеспечение инфекционной безопасности.

7.

Прикрыть ампулу с иглой стерильным марлевым колпачком (если в ампуле осталась одна или несколько доз вакцины).

8.

Обработать двумя шариками с антисептиком кожу в области верхне­наружного квадранта ягодицы /передненаружной поверхности бедра/ или кожу подлопаточной области – при подкожном ведении школьникам АДС-М, АД-М анатоксинов. Сбросить ватные шарики в ёмкость с маркировкой Б4..

Соблюдение стерильности.

9.

Снять с иглы колпачок и ввести 0,5 мл вакцины АКДС, АКДС-М внутримышечно, АДС-М, АД-М школьникам - подкожно. Сбросить иглу в ёмкость с маркировкой Б2, шприц с маркировкой Б4.

Обеспечение инфекционной безопасности

11

Обработать кожу в области инъекции шариком с антисептиком. Сбросить его в ёмкость с маркировкой Б4.

Заключительный этап

1.

Сбросить ампулу /флакон/ с остатками прививочного препарата, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку, в ёмкость с маркировкой Б3..

Обеспечение инфекционной безопасности

2

Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их. Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

3

Предупредить родителей о возможных общих и местных специфических реакциях на прививку, которые иногда развиваются в течении первых 3-х дней, и о которых необходимо сообщить в поликлинику.

Право родителей на информацию. Профилактика агровации.

Предупреждение поствакцинальных осложнений.

4

Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах: ф 063-У, №112- У, №026- У, №064- У.

Учет поствакцинальных реакций, осложнений /пр. №913

5

Оценить эффективность сестринского вмешательства.

Преемственность сестринского процесса

№п/п

ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ

ОБОСНОВАНИЕ

Проверить перед манипуляцией в Ф 112-У наличие разрешения на проведение прививки

и соответствие допустимым срокам.

Объяснить маме цель и последовательность проведения манипуляции.

Убедиться в необходимости данной манипуляции; профилактика осложнений.

Профилактика пост­вак­цинальных осложнений. Обеспечение права на информацию.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1

Провести гигиеническую антисептику кожи рук. Надеть перчатки и фартук.

Обеспечение инфекционной безопасности

2

Обработать дезраствором лоток и инструментальный столик.

3.

Поставить на верхнюю полку инструментального столика пинцет в емкости с дезраствором, антисептик, выложить стерильный материал в крафт-пакете, шприцы и иглы однократного применения, лоток для размещения прививочного материала, пилку.

Обеспечение выполнения манипуляции

4.

Разместить на нижней полке емкости с дезрастворами, пинцет для снятия игл.

5.

Извлечь из холодильника, обеззаразить дезраствором и поставить на лоток холодовой элемент. Накрыть холодовой элемент марлевой салфеткой.

Соблюдение холодовой цепи.

6.

Достать из холодильника /сумки – холодильника/ вакцину и растворитель, проверить наличие этикетки, сроков годности, целостность ампулы, внешний вид препарата /растворителя/.

Контроль сроков годности и количества вакцины. Профилактика ошибочного введения препарата.

7.

Установить прививочный препарат в ячейку холодового элемента. Закрыть ампулу с вакциной светозащитным конусом.

Соблюдение холодовой цепи. Сохранение качества вакцины.

8.

Вымыть и просушить руки в перчатках. Обработать антисептиком. Надеть маску.

Обеспечение инфекци­он­­ной безопас­ности

ОСНОВНОЙ ЭТАП

1.

Обработать с антисептиком ампулы с растворителем и вакциной (посмотреть название, срок годности, целостность). Вскрыть, соблюдая правила асептики, накрыть ампулу с растворителем стерильным марлевым конусом.

Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика ошибочного введения вакцины и предупреждение попадания сухой вакцины в окружающую среду

2.

Возвратить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым конусом и светозащитным колпачком.

Сохранение качества вакцины

3.

Вскрыть упаковку шприца (проверив герметичность, срок годности), зафиксировать иглу на канюле

Соблюдение инфекционной безопасности

4.

Набрать в шприц растворитель 0,5 мл

Условие выполнения манипуляции

5.

Снять марлевый конус, ввести растворитель в ампулу с сухой вакциной. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня шприца до полного растворения

Предупреждение распыления вакцины и попадания её в окружающую среду

6.

Набрать 0,5 мл вакцины в шприц. Надеть колпачок. Движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

Строгий учёт вакцины. Соблюдение прививочной дозы

7.

Зафиксировать на канюле шприца иглу для подкожного введения, приложить стерильный ватный шарик, и, не снимая колпачок, вытеснить из шприца воздух. Сбросить использованный ватный шарик в ёмкость с маркировкой Б1. Обработать руки в перчатках антисептиком

Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду

8.

Сбросить ампулу из под вакцины в ёмкость с маркировкой Б1.

Инактивация вакцины, соблюдение инфекционной безопасности( правила работы с живыми вакцинами)

9.

Обработать 2 шариками с 70% спиртом кожу ребенка в подлопаточной области или на границе нижней и средней трети наружной поверхности плеча. Сбросить шарики в ёмкость с маркировкой Б4.

Соблюдение инфекционной безопасности

10.

Снять колпачок с иглы, сбросить в ёмкость с маркировкой А2.

Соблюдение инфекционной безопасности

11.

Захватить рукой складку кожи и ввести в её основание 0,5 мл вакцины

Выполнение хода манипуляции

12.

Приложить в области инъекции шарик с 70% спиртом.

Профилактика постинъекционного инфицирования

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.

Промыть шприц в I емкости с дезраствором и, разобрать шприц и поместите его во 2 емкость с маркировкой Б1.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2.

Снять перчатки и поместить в ёмкость с дезраствором. Обработать кожу рук по социальному уровню.

Обеспечение инфекци­он­­ной безопас­ности

4.

Зарегистрировать выполненную прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах: ф.№112-У, ф. № 063-У, ф. № 026-У, ф. № 064-У.

Учет поствакциналь­ных реакций, ослож­нений.

5.

Предупредить пациента или его родителей, возможных общих и местных реакциях на прививку, которые могут возникнуть на 5-11 сутки после вакцинации и о которых необходимо предупредить медработника.

Соблюдение права пациента или его родителей на информацию. Профилактика агровации негативных последствий вакцинации и профилактика поствакцинальных осложнений

6.

Оценить эффективность сестринских вмешательств.

Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса