Министерство здравоохранения Российской федерации

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

имени академика И.П.Павлова

Кафедра нормальной физиологии

ПЛАНЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Учебно-методические указания

Санкт-Петербург

2007

Составители: В. В. Грачева

В. В. Дулинец

А. И. Еремягин

В. И. Евлахов

И. В. Карпова

А. М. Коробкова

Л. Н. Шалковская

А. Ю. Юров

А. Ф. Якимовский

Ответственный редактор – Л.Н.Шалковская

* - вопросы для самостоятельной подготовки

Тема: ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

Теоретические вопросы:

1. Внутренняя среда организма и ее компоненты. Понятие гомеостазиса

2. Гисто-гематические барьеры. Микросреда клеток.

3. Система крови. Кровь как внутренняя среда организма. Физиологические функции крови.

4. Составные части крови. Гематокритный показатель, метод его определения. Объем циркулирующей крови. Вязкость крови.

5. Плазма крови. Состав плазмы, функции основных компонентов плазмы: белков, ионов, микроэлементов. Осмотическое, гидростатическое и онкотическое давление плазмы крови, их значение в транскапиллярном обмене жидкости.

6. *Кислотно-щелочное равновесие плазмы крови. Буферные системы крови. Физиологические механизмы, поддерживающие pH крови.

7. Форменные элементы крови. Эритроциты, форма, размеры, средний объем, количество, функции. Эритроцитоз, эритропения, их возможные причины.

8. *Методы подсчета эритроцитов.

9. Гемоглобин, его структура и функции. Виды гемоглобина и его соединения (физиологические и патологические).

10. Абсолютное и относительное количество гемоглобина в крови, способы определения.

11. Цветовой показатель крови: величина, способ вычисления, клиническое значение.

12. Гемолиз, его виды. Механизм осмотического гемолиза и границы осмотической резистентности эритроцитов.

13. *СОЭ: величина, методика определения. Клиническое значение определения СОЭ.

14. Лейкоциты: строение и функции различных видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула, ее клиническое значение. Количество лейкоцитов и методы их подсчета в периферической крови. Физиологический лейкоцитоз.

15. Группы крови. Система АВО, система резус, другие антигенные системы.

16. Физиологические основы переливания крови. Правила переливания крови. Резус-конфликт. Кровезамещающие растворы.

17. Методики определения групп крови по системе АВО.

18. Определение резус-фактора в крови человека

19. *Нервно-гуморальная регуляция гемопоэза.

20. *Возрастные изменения клеток крови.

Практические работы:

1. Определение гематокритного показателя.

2. Подсчет эритроцитов.

3. Определение количества гемоглобина в крови.

4. Вычисление цветового показателя крови.

5. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

6. Гемолиз.

7. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по Панченкову.

8. Подсчет лейкоцитов.

9. Определение группы крови по системе АВО со стандартными сыворотками и с моноклональными антителами (цоликлоны: анти-А и анти-В).

10. Определение группы крови по системе резус экспресс-методом с универсальной антирезусной сывороткой.

Темы рефератов:

1. Гисто-гематические барьеры.

2. Иммунитет и аллергия.

3. Антигенные системы крови.

Ситуационные задачи:

1. Цветовой показатель равен 0,7. Означает ли это, что количество эритроцитов в крови выше нормы?

2. Что произойдет с эритроцитами в растворе, содержащем только белки с концентрацией равной концентрации белков в плазме?

3. Почему количество эритроцитов у мужчин выше, чем у женщин?

4. Почему вводят в кровь 5% раствор глюкозы, концентрация глюкозы в котором превышает нормальное содержание этого вещества в крови?

5. Как изменится величина гематокрита при эритропении?

6. Почему цвет артериальной крови отличается от венозной?

7. Назовите причину отеков тканей вследствие длительного голодания.

8. Сколько грамм NaCl необходимо добавить в 1 л. воды, чтобы получить физиологический раствор?

9. В каком соотношении берется кровь и антикоагулянт при определении СОЭ по Панченкову? Как изменится СОЭ, если это соотношение нарушится?

10. У абитуриента при исследовании крови обнаружено повышенное содержание эритроцитов в крови. Все остальные показатели в норме. С чем это может быть связано?

11. Пациент сдал кровь в 14 ч. 30 мин. Количество лейкоцитов составило 10*10 9/ л. С чем это может быть связано? Какие дополнительные исследования крови необходимо провести для того, чтобы отличить физиологический лейкоцитоз от патологического?

12. Как изменится величина СОЭ, если увеличится содержание: а) альбуминов, б) фибриногена, в) глобулинов ?

13. Какую кровь можно переливать пациенту, у которого кровь группы В (III), Rh отрицательный?

14. При определении группы крови по системе АВО агглютинация произошла:

1. с цоликлоном анти-А и анти-В.

2. в универсальных сыворотках I, II, III групп.

Назовите группу крови.

15. Почему можно до 500 мл крови I группы переливать пациенту с IV группой? Почему нельзя переливать в обратном порядке - из IV группы в I?

16. К врачу обратился пациент, возвратившийся из прогулки по лесу. На голени определяется ранка незначительных размеров, возможно укус змеи. Как определить в крови наличие гемолитических ядов?

17. Что произойдет с эритроцитами в дистиллированной воде?

18. В двух стаканах (пробирках) находится по 10 мл гепаринизированной крови I и IV групп. Будет ли агглютинация при переливании I группы к IV?

19. В случае какого брака и почему возможно опасение за ребенка:

1. Мать Rh положительна, отец Rh отрицателен.

2. Мать Rh отрицательна, отец Rh положителен.