5 Система пособий, порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

Право на пособие имеют граждане, подлежащие социальному страхованию, а также адвокаты и предприниматели, если они осуществляли на добровольной основе взносы по социальному страхованию.

Периоды выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Период болезни, ухода за больным членом семьи	Период, за который пособия выплачивается
При заболевании, травме, карантине	За весь период нетрудоспособности
При осуществление ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет	За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаем ухода за этим ребенком
В случае ухода за больным ребенком от 7 до 15 лет	За период 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более 45 календарных дней в году по всем случаем ухода за этим ребенком
При осуществлении ухода за больным членом семьи	Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в году
Основание для выплаты пособия	Лист нетрудоспособности

Размеры пособий по временной нетрудоспособности

Вид нетрудоспособности	Размеры пособий
при заболевании, протезировании, карантине, уходе за больным членом семьи	В зависимости от страхового стажа: до 5 лет - 60% от 5 до 8 лет - 80% 8 и более - 100% заработка
при производственной травме или профессиональном заболевании	100 % заработка
при уходе за больным ребенком при амбулаторном лечении	за первые 10 календарных дней, в зависимости от страхового стажа, за остальные дни – 50 % от заработка
при уходе за больным ребенком при стационарном лечении	выплачивается в размере в зависимости от страхового стажа
в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календар-ных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности	в размере 60 %
при стаже менее 6 месяцев	в размере МРОТ за полный месяц

Расчет суммы пособий

В заработок, из которого рассчитывается пособие, включаются различные виды оплаты труда, на которые начисляются страховые взносы.

Методика расчета пособия по временной нетрудоспособности ( по беременности и родам)

Среднедневная Заработок за два года, предшествующих

заработная плата = году наступления нетрудоспособности

___________________________________

730 дней

Заработная плата за каждый календарный год берётся не выше величины базы для начисления страховых взносов в государственные внебюджетные фонды (в 2009-2010 г. – 415,0 тыс. руб., в 2011 г. – 463,0 тыс. руб.).

Среднедневная заработная  Размер пособия

плата (%)

Размер дневного пособия = 

100%

Сумма пособия = однодневный  количество календарных

размер пособия дней нетрудоспособности

Выплата пособия при болезни, травме ( кроме профзаболевания и производственной травме) производится с 2011 г. за первые 3 дня за счет организации - страхователя ( у предприятий за счет себестоимости, у бюджетных учреждений- за счет статьи 211) (с 2011 года).

По другим видам нетрудоспособности выплачивается за счет средств Фонда социального страхования.

С 2011 года изменён подход к определению страхователя, назначающего и выплачивающего застрахованному лицу страховое обеспечение, в следующих случаях:

- если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей:

1) пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности), и исчисляются исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие (без учёта заработка у другого страхователя);

2) ежемесячное пособие по уходу за ребёнком назначается и выплачивается страхователем по одному месту работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица;

3) если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя), вышеуказанные пособия назначаются и выплачиваются ему страхователем по одному из последних работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица;

- если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему:

1) либо по местам работы (службы, иной деятельности) исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие;

2. либо страхователем по одному из последних мест работы

(службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

Частью 1.1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ предусмотрена норма об исчислении пособий исходя из минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая в случаях:

- если застрахованное лицо в вышеуказанные периоды не имело заработка;

- если средний заработок, рассчитанный за вышеуказанные периоды, в расчёте за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая.

С 2011 года страхователи будут обязаны выдавать застрахованному лицу в день прекращения работы или по его письменному заявлению справку о сумме заработка за два календарных года, предшествующих году прекращения работы или году обращения за справкой, и текущей календарный год, на которую были начислены страховые взносы . При этом за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий, страхователи будут нести ответственность.

За страхователем, назначающим и выплачивающим пособие застрахованному лицу, закреплено также право направлять запросы в территориальные органы Фонда в целях проверки сведений о страхователе (страхователях), выдавшем (выдавших) застрахованному лицу справку (справки) о сумме заработка, необходимого для исчисления пособий.

Для застрахованных лиц предусмотрена также ответственность за представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия.