СРЕДСТВА ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦНС

 

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

I. ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ:

1. Летучие жидкости

-эфиры

эфир для наркоза

-галогенсодержащие

- хлорсодержащие вещества.

хлорэтил

хлорэтилен

хлороформ

- фторсодержащие вещества.

энфлуран

изофлуран

фторотан

метокифлуран

2.Газы:

азота закись

циклопропан

II. НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ:

1.Барбитураты:

гексенал (гексобарбитал-натрий)

тиопентал-натрий

метгекситал (бревитурат)

секобарбитал

2.Производные эугенола

пропанидид (сомбревин)

3. Стероиды (производные прегненолона)

предион

альтезин

4. Производные циклогексана

кетамин (калипсол, кеталар)

5. Производные ГАМК

натрия оксибутират

6. Производные имидазола

этомидат

Клиническая классификация средств для наркоза

I. ПРЕПАРАТЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ (до 10 мин):

пропанидид (сомбревин)

кетамин (калипсол, кеталар)

этомидат

II. СРЕДСТВА СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ (10-30 мин):

тиопентал-натрий

гексенал

III. СРЕДСТВА ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ (более 40 мин):

предион

натрия оксибутират

Снотворные средства

I. ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ:

1.Средней длительности (4-6 ч.)

этаминал-натрий

циклобарбитал (фанодорм)

2.Длительного действия:

фенобарбитал

барбитал

эстимал

II. Производные бензодиазепина:

1.Короткого действия:

нозепам (тазепам)

темазепам

триазолам

мидазолам

2.Длительного действия (6-8 ч.):

нитразепам (эуноктин)

флунитразепам

феназепам

флуразепам (флюзепам)

диазепам (сибазон, реланиум)

III. ПРЕПАРАТЫ АЛИФАТИЧЕСКОГО РЯДА(6-8 Ч.):

хлоралгидрат

бромизовал (бромурал)

IV. Производные гамк:

фенибут

натрия оксибутират (в сиропе)

V. ПРЕДШЕСТВЕННИКИ СЕРОТОНИНА:

5-окситриптофан

L-триптофан

VI. ДРУГИХ ГРУПП:

метаквалон (ортонал, мотолон, дормотил)

глютетимид (ноксирон, дориден)

VII. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

реладорм (циклобарбитал + диазепам)

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ И ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

(химическая классификация)

I. Производные барбитуровой кислоты:

тиопентал-Na

гексенал

II. Производные бензодиазепина:

клоназепам (антелепсин)

феназепам

диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

нитразепам (радедорм, эуноктин)

III. MgSO4

IV. ХЛОРАЛГИДРАТ

V. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

лидокаин

тримекаин

VI. ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ

N₂O

VII. МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СО СРЕДСТВАМИ ДЛЯ НАРКОЗА (ТОЛЬКО С ИВЛ) - РЕЗЕРВ:

тубокурарин и др.

противосудорожные средства

I. СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ МОТОНЕЙРОНОВ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

1.За счет снижениятонуса ретикулярной формации

- производные барбитуровой к-ты

фенобарбитал

тиопентал-натрий

гексенал

-другие

бекламид (хлоракон)

метиндион

хлоралгидрат

предион, виадрил)

глютетимид (ноксирон, дориден)

2.За счет снижения тонуса коры головного мозга:

закись азота

-местные анестетики

лидокаин

тримекаин

3.За счет снижения синаптической передачи на всех уровнях:

магния сульфат

ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ СУДОРОГ

1.Диазепам или клоназепам - в/в

2.Тиопентал-натрий или гексенал - в/в или в/м

3.Наркоз закисью азота или предионом в/в

4.Поддержание эффекта предыдущих средств:

магния сульфат - в/м

хлоралгидрат ректально

натрия оксибутират в/м или в/в

5.Миорелаксанты с наркозом и ИВЛ (при безуспешости др. мероприятий)

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

I. СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ ГЕНЕРАЦИЮ РАЗРЯДОВ В НЕЙРОНАХ ОЧАГА (повышающие критический уровень деполяризации):

1.Барбитураты:

фенобарбитал (люминал)

бензобарбитал (бензонал)

бензоилбарбамил(бензамил, бензобамил)

примидон (гексамидин, милепсин)

2.Близкие барбитуратам соединения:

-производные оксазолидиндиона

триметадион (триметин)

-сукцинимиды

этосуксимид (суксилеп)

морсуксимид (морфолеп)

пуфемид

-другие

бекламид (хлоракон)

метиндион =гидрохлорид=

глютетимид (ноксирон, дориден) в России не исп.

II. СРЕДСТВА, УСТРАНЯЮЩИЕ ПОСТТЕТАНИЧЕСКУЮ ПОТЕНЦИАЦИЮ (способствующие гиперполяризации ПСМ):

1.Производные гидантоина:

фенитоин (дифенин, дифенилгидантоин и его Nа соль)

2.Иминостильбены:

карбамазепин (тегретол, финлепсин)

III. СРЕДСТВА, АКТИВИРУЮЩИЕ ТРМОЗНЫЕ СИСТЕМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

1.Вальпроаты (ингибиторы ГАМК-дезаминазы):

вальпроевая к-та

натрия вальпроат (ацедипрол, депакин, конвулекс)

кальция вальпроат (конвульсофин)

2.Бензодиазепины:

клоназепам (антелепсин)

феназепам

диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

нитразепам (радедорм, эуноктин)

клобазам (фризиум)

мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)

3.Агонисты серотонинового тормозного звена:

-иминостильбены

карбамазепин (финлепсин, тегретол)

IV. СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ АЛКАЛОЗ, ГИДРАТАЦИЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА И СЕКРЕЦИЮ ЛИКВОРА:

ацетазоламид

сультиам

V. Комбинированные препараты:

глюферал (фенобарбитал+бромизовал+кофеин-бенз.Nа+глюконат Са)

панглюферал (то же + папаверина гидрохлорид)

фалилепсин (фенобарбитал + псевдонорэфедрин - подобно эфедрину, умеренно стимулирует ЦНС)

барбексаклон (фенобарбитал + бензедрекс - циклогексильный аналог эфедрина)