Ответы на вопросы:

Диспепсия – представляет собой симптомокомплекс, включающий боли или ощущения дискомфорта в эпигастральной области. В зависимости от причин, вызывающих появление диспепсических жалоб, выделяют органическую и функциональную диспепсию.

Об органической диспепсии говорят в тех случаях, когда в процессе обследования больного выявляются такие заболевания как хронический гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастродуоденальные язвы, злокачественные опухоли желудка, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит и др. Она встречается в 30-40% всех случаев диспепсии.

Если при тщательно проведенном диагностическом поиске указанные заболевания удается исключить, то эти пациенты (в тех случаях, когда диспепсические жалобы продолжаются 3 последних месяца с началом проявлений не менее 6 месяцев) рассматриваются как страдающие синдромом функциональной диспепсии. Она встречается в 60-70% случаев.

Боль в эпигастральной области: ощущения, локализованные между нижним краем грудины и пупком по срединной линии. Субъективно – интенсивное неприятное ощущение или чувство повреждения тканей.

Боли могут быть острыми (колющие, режущие, жгучие), а также носить менее интенсивный характер (тупые, ноющие, давящие, сжимающие). По времени возникновения различают ранние (возникают во время приема пищи или через 15-30 минут после него), поздние (возникают спустя 1-2 часа после приема пищи), голодные (возникают натощак, часто в утренние часы), ночные, постоянные боли в эпигастральной области.

Жжение в эпигастральной области: субъективное чувство жара между нижним краем грудины и пупком по срединной линии.

Изжога: Это чувство жжения различной интенсивности, возникающее за грудиной (в нижней трети пищевода) и/или в эпигастральной области, обусловленное раздражением нервных окончаний дистального отдела пищевода.

Чувство переполнения после еды: неприятное ощущение, будто пища длительно задерживается в желудке.

Чувство быстрого насыщения: ощущение, что желудок переполнен вскоре после начала приема пищи, независимо от ее количества; невозможность дальнейшего приема пищи.

Тошнота: это неприятное ощущение в подложечной области, сопровождаемое слюнотечением, бледностью кожных покровов, потоотделением, головокружением, дурнотой и даже полуобморочным состоянием. Тошнота часто предшествует рвоте, но бывает самостоятельным симптомом. Она возникает вследствие раздражения блуждающего и чревного нервов, передающиеся в рвотный центр, с последующей эфферентной патологической импульсацией, вызывающих дискинезию верхних отделов ЖКТ.

Рвота: это извержение желудочного, реже только пищеводного и кишечного содержимого через рот или носовые ходы наружу.

Рвота – сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. Обычно рвоте предшествуют тошнота, повышенное слюноотделение, бледность кожи, глубокое, быстрое, нерегулярное дыхание. Последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели, пилорическая часть желудка сильно сокращается, тело и кардиальный сфинктер расслабляются, возникает антиперистальтика. Это сопровождается повышением внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что ведет к быстрому выбросу желудочного содержимого в рот. По механизму развития различают центральную и периферическую (рефлекторную) рвоту. Центральная рвота появляется при раздражении рвотного центра токсинами (морфин, апоморорин, уремия, ацидоз), при повышении внутричерепного давления, психогенная. Периферическая рвота является следствием заболеваний ЖКТ.

Отрыжка: это внезапное непроизвольное выхождение через рот газов из желудка, если при этом забрасывается в ротовую полость пищеводное или желудочное содержимое, возникает срыгивание, которое происходит легко, не сопровождается сокращением диафрагмы и мышц живота, не сопровождается тошнотой. Возникают легкие антиперистальтические движения желудка и пищевода и открытие кардии. Может наблюдаться у здоровых людей при переедании, значительной физической нагрузке после еды, при аэрофагии во время торопливой еды или носит психогенный характер.

Нарушения аппетита: снижение аппетита, анорексия, ситофобия (боязнь принимать пищу из-за последующего чувства дискомфорта).

Причины органической диспепсии:

• Болезни органов пищеварения:

  • Часто: - язва желудка и двенадцатиперстной кишки

- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

• Не очень часто: - хронический гастрит

- заболевания билиарного тракта

- панкреатит

• Редко: - рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки

- заболевания, протекающие с синдромом мальабсорбции

- заболевания сосудов

• Лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

  • Антибиотики

  • Теофиллин

  • Препараты наперстянки

  • Препараты калия, железа

• Другие причины:

  • Сахарный диабет

  • Гипер- и гипотиреоз

  • Гиперпаратиреоз

  • Электролитные нарушения

  • ИБС

  • Заболевания соединительной ткани

  • Хроническая интестинальная псевдообструкция

  • Заболевания печени и желчного пузыря