Тема XV болезни почек.

Основные виды патологии почек

Гломерулопатии:

1. гломерулонефриты

2. нефротический синдром

3. амилоидоз почек

4. хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Тубулопатии:

1. острая почечная недостаточность

2. хронические тубулопатии

3. ХПН

Интерстициальный нефрит:

1. бактериальный (пиелонефрит)

2. абактериальный

3. мочекаменная болезнь

4. поликистоз

5. нефросклероз (ХПН).

Опухоли почек.

Гломерулонефрит- двухстороннее диффузное негнойное воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков иммунными комплексами или антителами.

Виды течения гломерулонефрита:

1. острый,

2. подострый,

3. хронический.

Острый гломерулонефрит - почки имеют вид “больших пестрых почек с красным крапом”.

Микроскопически выделяют следующие формы острого гломерулонефрита:

1. интракапиллярные (экссудативные, пролиферативные),

2. экстракапиллярные (экссудативные).

Подострый гломерулонефрит - макроскопически почки увеличены в размере и бледные.

Микроскопически: экстракапиллярный пролиферативный (полулуния).

Хронический гломерулонефрит – макроскопически почки могут быть бледными и увеличенными в размере или небольшими с мелкозернистой поверхностью.

Хронический гломерулонефрит развивается на основе:

1. подострого экстракапиллярного пролиферативного гломерулонефрита,

2. мембранозного гломерулонефрита,

3. мезангиального гломерулонефрита,

4. фокального сегментарного гломерулонефрита.

Нефротический синдром включает: выраженную протеинурию, гипоальбуминемию, гиперлипидемию и отеки тканей.

Нефротический синдром встречается при:

1. болезни минимальных изменений (липоидный нефроз)

2. фокальном сегментарном гломерулярном склерозе

3. мембранозном гломерулонефрите.

Возможные причины смерти при гломерулонефрите:

1. уремия

2. кровоизлияние в мозг

3. сердечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)- нефросклероз.

1. первично-сморщенная почка встречается при гипертонической болезни, атеросклерозе почечных артерий.

2. вторично-сморщенная почка наблюдается как исход гломерулонефрита, пиелонефрита, почечно-каменной болезни, амилоидоза почек, туберкулеза почек, диабетическоого нефросклероза.

Стадии амилоидоза почек:

1. отложение амилоида в сосочках

2. отложение амилоида в клубочках

3. развитие амилоидно-липоидного нефроза

4. образование вторично-сморщенной почки.

Пиелонефрит - гнойное воспаление почечной лоханки и паренхимы органа за счет восходящего урогенного пути инфекции и нисходящего- гематогенного (встречается редко).

Почечно-каменная болезнь (нефролитиаз) – заболевание при котором в лоханках, чашечках и мочеточниках образуются камни, нарушающие отток мочи из почек.

Гидронефроз – стойкое расширение почечной лоханки и атрофия паренхимы органа за счет препятствия оттоку мочи.

Изучить макропрепараты:

451, 524. Острый гломерулонефрит.

Почка несколько увеличена, набухшая, бледня, с мелким красным крапом на поверхности.

15, 454. Подострый гломерулонефрит.

Почка увеличена, поверхность неровная, местами зернистая с красным крапом

443, 15. Хронический нефрит.

Поверхность почки зернистая, пестрого вида.

185, 190. “Шоковая почка” (юкстамедуллярный шунт).

На разрезе почки кора бледная, мозговое вещество полнокровное.

449. Нефролитиаз.

В расширенной лоханке видны коралловидные камни желтого цвета – ураты.

342. Гидронефроз.

Почечная лоханка расширена, паренхима почки истончена.

303. Липоидный нефроз.

Почка малокровная, бледная с желтым крапом

333. Амилоидный нефроз со сморщиванием.

Почка несколько увеличена в размерах, поверхность бугристая Орган плотный, малокровный, сального вида

7. Фибринозный колит при уремии.

Фрагмент толстой кишки, на слизистой которой видна фибринозная пленка

455. Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца.

Сердце на срезе: стенка левого желудочка гипертрофирована.

18, 246. Фибринозный перикардит при уремии (“волосатое” сердце).

На поверхности эпикарда видны нити фибрина.

436. Гемоцефалия.

Кровоизлияние в боковой желудочек полушария головного мозга.

406. Кровоизлияние в головной мозг.

В ткани головного мозга на разрезе видно обширное кровоизлияние по типу гематомы.