- •Основы общественного здоровья и здравоохранения
- •Предисловие
- •Глава I. Организационные принципы здравоохранения 12
- •Глава 2. Медицинская статистика 99
- •Глава 3. Использование демографических показателей в работе врача 114
- •Глава 4. Изучение заболеваемости населения 130
- •Глава 5. Основы организации первичной медико-социальной помощи городскому населению 179
- •Глава 6. Основы организации стационарной медицинской помощи 208
- •Глава 11. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения 324
- •Глава I. Организационные принципы здравоохранения Основные теоретические и организационные принципы современного здравоохранения
- •Основные положения «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.»
- •Общественное здоровье и здравоохранение как врачебная специальность и наука
- •Определение здоровья. Основные методы его изучения
- •Факторы, влияющие на здоровье
- •Критерии здоровья
- •Здоровье как показатель эффективности медико-профилактической деятельности
- •Основные показатели здоровья населения России
- •Основные понятия Международной статистической классификации болезней (мкб)
- •Основными характеристиками мкб-10 являются следующее:
- •Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды
- •Понятие о медицинской активности и здоровом образе жизни
- •Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни
- •Структура системы медицинской профилактики
- •Современные теории медицины и здравоохранения
- •Организационные формы зарубежного здравоохранения
- •Международное сотрудничество в области медицины Структура и роль Всемирной Организации Здравоохранения
- •Основные организационно-методические принципы научной организации труда в учреждениях здравоохранения
- •Организационно - правовые основы медицинской деятельности Организационно-правовые предпосылки медицинской и фармацевтической деятельности
- •Закон "о медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
- •Права и обязанности медицинских учреждений, страховых компаний и населения при обязательном и добровольном медицинском страховании
- •Профессиональные права и обязанности медработников в условиях медицинского страхования
- •Основные правовые принципы охраны здоровья населения
- •Правовой статус медицинских и фармацевтических работников
- •Правовые основы трудовой деятельности медработников. Понятие трудового права
- •Государственная социальная поддержка медицинских работников
- •Правовой статус лечащего врача
- •Правовой статус пациента
- •Трудовой договор
- •Испытание при приеме на работу
- •Условия и порядок перевода работника на другую постоянную или временную работу
- •Увольнение работников по собственному желанию и по инициативе администрации
- •Материальная ответственность
- •Трудовая дисциплина. Виды дисциплинарных наказаний и порядок их применения
- •Правовой статус муниципальной системы здравоохранения
- •Правовой статус медицинских учреждений индивидуально-частного предпринимательства
- •Правовое регулирование обязательственных отношений
- •Основные принципы гражданско-правовой ответственности
- •Система подготовки медицинских кадров в России
- •Основные направления совершенствования кадровой политики здравоохранения России
- •Медицинская этика. Содержание "Клятвы врача России"
- •Глава 2. Медицинская статистика Статистическая совокупность. Единица наблюдения
- •2. Статистическое наблюдение:
- •3. Статистическая разработка:
- •4. Анализ. Выводы. Рекомендации. Внедрение в практику. Использование статистических показателей при оценке здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения
- •Относительные величины
- •Показатели динамического ряда
- •Графические изображения при статистическом анализе
- •Использование исходных статистических показателей при оценке физического развития населения
- •Средние величины
- •Оценка достоверности статистических показателей
- •Критерий согласия χ2
- •Основы корреляционного анализа
- •Основы стандартизации
- •Глава 3. Использование демографических показателей в работе врача Статика и динамика населения
- •Возрастно-половая структура населения
- •Методика проведения переписи населения
- •Основные показатели воспроизводства населения
- •Показатели общей и повозрастной смертности населения
- •Специальные показатели младенческой смертности
- •Материнская смертность
- •Глава 4. Изучение заболеваемости населения Понятие о первичной заболеваемости, болезненности, патологической пораженности
- •Методы и источники изучения заболеваемости
- •Виды заболеваемости
- •1. По данным обращаемости:
- •3. По данным о причинах смерти.
- •4. По данным изучения причин инвалидности.
- •Заболеваемость по данным обращаемости
- •1. Общая заболеваемость
- •2. Инфекционная заболеваемость
- •3. Госпитализированная заболеваемость
- •4. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •5. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями (социально-значимые заболевания)
- •5.1. Болезни системы кровообращения
- •5.2. Злокачественные новообразования
- •5.3. Травматизм
- •5.4. Алкоголизм, курение и наркомания
- •5.5. Болезни органов дыхания
- •5.6. Заболевания нервной системы
- •5.7. Психические расстройства
- •5.8. Туберкулез
- •5.9. Заболевания, передаваемые половым путем
- •Заболеваемость, выявляемая по данным медицинских осмотров (дети, работающие, подростки и декретированные категории населения)
- •Профессиональные заболевания.
- •Заболеваемость, изучаемая на основе данных регистрации причин смерти
- •Глава 5. Основы организации первичной медико-социальной помощи городскому населению Первичная медико-социальная помощь городскому населению
- •Управление здравоохранением на административной территории
- •Основы организация работы амбулаторно-поликлинических учреждений
- •Основные показатели деятельности поликлиники
- •1. Общие данные амбулаторно-поликлинического учреждения:
- •2. Показатели качества лечебно-профилактической работы:
- •3. Организация работы поликлиники оценивается по показателям, характеризующим:
- •4. Профилактическая работа поликлиники оценивается:
- •Деятельность врачей общей практики (семейного врача)
- •Функции врачебной должности врача-терапевта
- •Основные задачи кабинета медицинской статистики
- •Медицинская помощь на дому
- •Диспансеризация городского населения
- •Стационарзамещающие учреждения амбулаторно-поликлинического типа
- •Роль консультативно-диагностических центров в профилактике и лечении заболеваний
- •Медико-социальное значение восстановительного лечения
- •Глава 6. Основы организации стационарной медицинской помощи Организация стационарной медицинской помощи
- •Структура городской больницы
- •Основные задачи приемного отделения больницы
- •Основные показатели работы стационара
- •Основные принципы организации скорой медицинской помощи
- •Организация медицинской помощи сельскому населению
- •Структура первичного звена медицинской помощи сельскому населению
- •Формы медико-санитарного обслуживания работающих на промышленных предприятиях
- •Основные направления работы и функции цехового врача-терапевта
- •Профилактическая работа на промышленном предприятии
- •Организация санаторно-курортного лечения
- •Глава 7. Охрана материнства и детства – приоритетное направление здравоохранения
- •Основные показатели состояния здоровья женщин и детей
- •Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям на современном этапе
- •Структура и показатели деятельности женской консультации и родильного дома
- •Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям
- •Особенности организации стационарной помощи детям
- •Глава 8. Экономика здравоохранения Качество медицинской помощи
- •Эффективность медицинской помощи
- •Перспективное и текущее планирование медицинской деятельности
- •Методы планирования индивидуальной работы врачей
- •Бизнес-планирование. Комплексное планирование лечебно-профилактической помощи на административной территории
- •Глава 9. Основы медицинского страхования Закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
- •Медицинское страхование, его роль и пути совершенствования
- •Добровольное медицинское страхование
- •Медицинское страхование и социальное обеспечение населения
- •Глава 10. Основы экспертизы трудоспособности
- •Медико-социальные проблемы инвалидизации населения Основы организации медико-социальной экспертизы
- •Организация системы реабилитации инвалидов
- •Глава 11. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
- •Нормативно-правовое регулирование в сфере защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения
- •Закон "о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
- •Согласно административной реформе структура Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека образована следующими учреждениями:
- •Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- •Основные функции Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- •Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
- •Основные направления деятельности управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- •Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии»
- •Задачи и функции фгуз «Центр гигиены и эпидемиологии»
- •Структурные подразделения фгуз «Центр гигиены и эпидемиологии»
- •1. Отдел организационного обеспечения
- •2. Отдел научно-методического обеспечения
- •3. Отдел обеспечения деятельности в чрезвычайных ситуациях
- •4.Отдел обеспечения санитарного надзора и надзора на транспорте
- •Отделение гигиены детей и подростков
- •Отделение гигиены питания
- •Отделение коммунальной гигиены
- •Отделение гигиены труда
- •Отделение гигиены на транспорте
- •5. Отдел социально-гигиенического мониторинга и оценки риска
- •6. Отдел обеспечения эпидемиологического надзора
- •7.Отдел организации санитарно-эпидемиологических экспертиз
- •8. Отдел лабораторного дела
- •9. Отдел правового обеспечения
- •10. Отдел информационного обеспечения
- •Основные принципы планирования:
- •2. Планы основных организационных мероприятий на год:
- •3. Планы основных организационных мероприятий на квартал
- •Описание системы сгм (на примере Ленинградской области)
- •Задачи социально-гигиенического мониторинга:
- •Организационная структура социально-гигиенического мониторинга:
- •Информационный фонд социально-гигиенического мониторинга:
- •Информационный фонд социально-гигиенического мониторинга состоит из данных характеризующих:
- •Информационный фонд социально-гигиенического мониторинга формируется:
- •Права и обязанности должностных лиц по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения
- •Права и обязанности граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
- •Основы защиты прав потребителей в современных экономических условиях Основы законодательства Российской Федерации в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- •Виды ответственности за санитарные правонарушения
- •Организационные принципы проведения государственного контроля (надзора)
- •Меры, принимаемые в отношении фактов нарушений, выявленных при проведении проверки
- •Основы Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях
- •Поводами к возбуждению дела об административном правонарушении являются:
- •Роль специалистов учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в проведении первичной и вторичной профилактики
Основными характеристиками мкб-10 являются следующее:
1. Ограниченное число рубрик должно охватывать всю совокупность патологических состояний.
2. Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность, представлена отдельной рубрикой.
3. Предусмотрены рубрики для «других» и «неуточненных» состояний, однако применение их должно быть ограниченно.
4. МКБ-10 предназначена для практического использования, поэтому в ней допущен ряд компромиссов между классификациями болезней, где болезни сгруппированы с учетом их эпидемиологической направленности, конституции, анатомической локализации, развития и клинического состояния организма, вида и локализации травм и др.
Традиционная структура МКБ сохранена, но введена алфавитно-цифровая система кодирования, что позволило расширить рамки классификации и проводить дальнейший пересмотр без разрушения существующей цифровой системы. В МКБ-10 представлены принципы кодирования основных причин смерти и состояний, обуславливающих заболеваемость.
МКБ-10 состоит из 3 томов: том I – содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости. В 1 томе содержатся также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности.
Том II включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила использования МКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации.
Том III – представляет собой алфавитный перечень заболеваний и характер повреждений (травм), перечень внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. наименований). При использовании МКБ следует помнить, что она не предназначена и непригодна для индексации отдельных клинических случаев.
Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды
Профилактика – составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства.
Выделяют: факторы риска обитания человека; факторы риска условий и видов жизнедеятельности; факторы риска образ ажизни и поведения (установок) человека; факторы риска, влияющие на общее состояние здоровья и на формирование различных заболеваний и их осложнений (наличие избыточного веса, гиперхолестеринемия, клинические состояния, наличие сопутствующей патологии, врожденных пороков развития и др.).
Среда обитания человека (далее – среда обитания) – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной, производственной, хозяйственно-бытовой и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека и влияющая на его здоровье и качество жизни.
Факторы среды обитания – биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социально-экономические (режим и качество питания, условия производственной, хозяйственно-бытовой и рекреационной деятельности) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на здоровье человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.
Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, их развития и неблагоприятного исхода. Понятие «фактор риска» применяют к любому явлению, влияние которого повышает вероятность возникновения заболеваний.
По уровню и длительности воздействия факторов риска можно распределять население по территориям риска (экологического, гигиенического, эпидемиологического, природно-климатического и др.) и по группам риска (благополучия, относительного и абсолютного риска).
Воздействие факторов риска (общих и специфических для конкретной патологии) может (при высоких уровнях или длительном действии) приводить к возникновению заболевания, его обострению или осложнений. Выраженность воздействия фактора риска зависит от адаптационных возможностей человека, наличия и эффективности использования общих и индивидуальных средств защиты, уровня коллективной (общественной) и индивидуальной профилактики.
Профилактические (гигиено-эпидемиологические и лечебно-оздоровительные) мероприятия составляют основное направление медицинской профилактики, которая может обеспечиваться на индивидуальном, коллективном (групповом, в том числе семейном, производственном и др.), административно-территориальном и популяционном уровнях. Коррекция факторов риска (устранение влияния или обеспечение защиты) может проводиться индивидуально или для групп населения (больных) с одинаковыми условиями и факторами риска.
В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.
Первичная профилактика – это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические, технические и медицинские мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-профилактическими учреждениями.
Первичная профилактика обеспечивается комплексом медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления различных заболеваний и патологических изменений. Первичная профилактика направлена на проведение мероприятий по снижению влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни); повышение уровня медицинской информированности и гигиенической грамотности; формирование здорового образа жизни и повышение профилактической активности; предупреждение профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте; проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения и др.
Вторичная профилактика – это комплекс социально-экономических, гигиено-эпидемиологических, организационно-технических, психологических и лечебно-оздоровительных мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления, гигиенического обучения; повышение уровня медицинской информированности и приобретения навыков доврачебной помощи; прекращение или ограничение воздействия факторов риска и др.
Ряд специалистов предлагают термин "третичная профилактика" как комплекса мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.
Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию. Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, санаторно-курортных учреждений, профилакториев, дневных стационаров при специализированных клиниках и поликлиниках.