Методы диагностики урогенитального хламидиоза у беременных

Возможности диагностики перинатального хламидиоза до рождения ребенка во многом ограничены не столько отсутствием таковой возможности, сколько сложностью осуществления таких диагностических мероприятий, которые сопряжены с чисто техническими трудностями забора материала для исследований. Для того, чтобы доказать наличие инфицированности плода хламидиями, необходимо исследовать ткани или органы плода, что всегда трудно, а порой и просто неосуществимо. Поэтому о произошедшем внутриутробно инфицировании плода или его возможном заражении во время родов можно судить лишь косвенно, с долей условности и степени вероятности, тем более что не всегда происходит его инфицирование при наличии заболевания у матери.

Более важно для проведения адекватного лечения хламидийной инфекции у беременной женщины своевременно выявить это заболевание у нее. Эффективное лечение во время беременности позволит значительно уменьшить риск или предупредить вовсе инфицирование плода.

Методы лабораторной диагностики урогенитальной хламидийной инфекции у беременных

Метод диагностики	Чувствительность метода	Некоторые замечания
Морфологический (цитологический) метод (выявление хламидий)	Низкая, положительный результат у 10-20% имеющих хламидии	Для достоверной диагностики мало применим
Иммуноферментный анализ (выявление хламидий)	50-70% (относительно недостаточная чувствительность для диагностики)	Возможность ложноположительных результатов
Прямой иммунофлюоресцентный метод (выявление хламидий)	80-100%	Возможность ложноположительных результатов, субъективная оценка результата
Культуральный метод ("выращивание" хламидий на культуре клеток)	60-100%	Высокоспецифический метод –"золотой стандарт" диагностики хламидиоза
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)	80-100%	Высокая специфичность Определение ДНК хламидий
Лигазная цепная реакция (ЛЦР)	90-100%	Высокая специфичность Определение ДНК хламидий
Серологический метод (определение антител к хламидиям в крови)	60-70%	Наличие антител не позволяет выяснить наличие в настоящее время или это перенесенное ранее заболевание

Проанализировав возможности каждого метода лабораторной диагностики хламидийной инфекции (которые приведены в таблице), можно заметить, что ни один метод не дает однозначного ответа на вопрос о наличии или отсутствии хламидий в исследуемом материале. Поэтому, на достаточно частые вопросы пациентов о том, что делать при обнаружении хламидий каким либо одним из перечисленных методов приходится отвечать: "нужно выявлять хламидии другим методом". Этим достигается достоверность самого диагноза хламидийной инфекции, наличие которой у беременных является показанием к проведению лечения.