Три метода (теста) припасовки штифта в корневом канале
а) Визуальный тест:
На штифте делается отметка (с помощью сжимания бранш пинцета, на 1 мм меньше рабочей длины).
При введении штифта в корневой канал необходимо убедиться, что он установлен именно на указанную длину.
При не достижении штифтом рабочей длины его заменяют штифтом меньшего размера, а при его большом продвижении – большего. Если большой штифт не входит в корневой канала на указанную длину, следует вернуться к предыдущему, срезав 2 мм верхушки скальпелем (при этом диаметр его верхушки увеличивается).
! Методом проб и ошибок, штифт подгоняется до тех пор, пока не устанавливается в нужное положение.
б) Тактильный тест:
- Штифт вводят в корневой канал на 1 мм меньше рабочей длины.
Если на расстоянии 2-4 мм от физиологической верхушки приходится приложить усилие для продвижения штифта, а при его выведении из канала ощущается заклинивание – значит штифт подобран верно.
Этот эффект обозначается термином «tugback» (вытаскивание, выдергивание).
Если же штифт двигается свободно, без сопротивления – следует взять
штифт большего размера или укоротить первоначальный.
в) Рентгенологический тест:
Проводится после ориентировочного подбора основного штифта визуальными и тактильными методами. Рентгенологическая оценка положения штифта в корневом канале является наиболее точным и достоверным методом.
После припасовки основного штифта на нем делается отметка, фиксирующая рабочую длину.
Выбор спредера.
- Его длина должна быть 1-2 мм короче рабочей длины.
- Диаметр – равен или на 1 номер больше размера последнего
апикального файла, чтобы не выйти за верхушечное отверстие (рис. б).
Промывание и высушивание корневого канала.
Введение в корневой канал эндогерметика.
! Плотно заполнять канал пастой не рекомендуется: при использовании
каналонаполнителя достаточно одной порции, при использовании ручных инструментов – двух-трех порций (рис. в).
Введение в корневой канал основного штифта, смазанного силлером, на рабочую длину (рис. г).
Боковая конденсация гуттаперчи (рис. д).
В корневой канал вводят, подобранный ранее, спредер. При этом
инструментом совершают движения, аналогичные подзаводке часов. Глубина введения 1-2 мм меньше рабочей длины.
Гуттаперча оттесняется к стенкам корневого канала. Спредер
оставляют в корневом канале на 1 минуту, чтобы штифт адаптировался к приложенному давлению.
Выведение спредера и введение дополнительного штифта (рис. е).
Спредер медленно выводится из корневой части вращательными
движениями и сразу же замещается дополнительным штифтом.
Дополнительный штифт подбирается того же размера или не размер
меньше, чем спредер.
Перед введением в корневой канал штифт смазывается герметиком.
Боковая конденсация гуттаперчи, выведение спредера и введение второго дополнительного штифта (рис. ж).
Спредер на этом этапе подбирается так, чтобы он вводился в корневой
канал на 2-3 мм меньше, чем вводится спредер на предыдущем этапе.
Методика латеральной конденсации холодной гуттаперчи (схема)
Пояснение в тексте
|
|
Методика латеральной конденсации холодной гуттаперчи (схема). Пояснение в тексте.
Производится латеральная конденсация гуттаперчи, введение
следующего дополнительного штифта.
Операция повторяется до достижения полной обтурации корневого
канала, т. е. до тех пор, пока спредер не перестанет проникать в корневой канал (рис. з).
Обычно для заполнения 1 корневого канала требуется 4-5 штифтов.
Удаление избытка гуттаперчи и пасты (рис. и).
- Выступающие из устья корневого канала части штифтов срезаются
нагретым инструментом.
- Удаление излишка эндогерметика ватным шариком.