Стан здоров'я дітей, що проживають на радіаційно забруднених територіях, та фактори, що його формують

Стан здоров'я дітей належить до важливих та чутливих динамічних показників, які можуть суттєво змінюватися внаслідок впливу факторів навколишнього середовища, в тому числі радіаційного забруднення, та використовуватися як критерій ефективності проведення санітарно-гігієнічних та лікувально-профілактичних заходів.

Вивчення захворюваності дітей, що мешкають на забрудненій в результаті аварії на ЧАЕС території, в динаміці 10 років показало, ідо її узагальнений рівень значно перевищує показники захворюваності мешканців "чистих" територій. Якщо в цілому по Україні він практично не змінився, або навіть знизився, то в окремих радіаційно-забруднених районах захворюваність підвищилася у 2-3 рази.

Наприклад, в Народицькому районі Житомирської області рівень захво­рюваності збільшився з 516,7 до 1148,3 на 1000 дітей, в Коростеньському районі Житомирської області з 445,0 до 849,4 на 1000 дітей, в Поліському районі Київської області з 497,7 до 1204,3 на 1000 дітей.

Такі ж закономірності спостерігаються і при аналізі даних захворюваності окремими класами хвороб. Зокрема, кількість захворювань крові та кро­вотворних органів збільшилась в 6-10 разів, а кількість новоутворень - в 1,5-2 рази.

Важливим об'єктивним критерієм здоров'я дітей є фізичний розвиток. Вивчення його характеристик серед дітей, які проживають на забруднених територіях, дозволило визначити, що у 8-10% з них спостерігається за гримка процесів росту на фоні загального зниження маси тіла. Ступінь поширення дисгармонійного фізичного розвитку досягає 20-25 %. Ці факти вказують на наявність проявів функціональної затримки фізичного розвитку, пов'язаних з нейроендокринною дискоординацією організму.

Одним з найбільш уразливих органів є щитовидна залоза. Справді щитовидна залоза дітей раннього та пубертатного віку характеризується підвищеною здатністю поглинати ізотопи йоду, про що свідчать більш висок еквівалентні дози її опромінення саме у ці вікові періоди. Крім того, опромінення щитовидної залози радіоактивним йодом стає пусковим механізмом організмі. Тривалий вплив малих доз радіації активізує процеси перекисного окислення ліпідів у дітей, при цьому найбільш значних змін зазнає вихідна ланка утворення дієнових кон'югат, відбуваються і багато інших негативних за змістом та загрозливих для здоров'я процесів. Але вже сьогодні до групи виникнення та розвитку різноманітних патологічних процесів у всьому підвищеного ризику, у зв'язку з недосконалістю адаптаційних процесів, відносять понад 55 % дітей та підлітків, які проживають на радіаційно-забруднених територіях.

Методика проведення медичного контролю за станом здоров'я дітей та підлітків, що проживають на радіаційно забруднених територіях

Ураховуючи вищевикладене, для забезпечення багаторічного контролю за етапом здоров'я дітей, що постраждали внаслідок аварії па Чорнобильській АЕС, організована структура Національного реєстру України, який, відпо­відно до існуючої системи охорони здоров'я, включає районний, обласний та республіканський рівні управління (схема 9).

Районний рівень

Обласний рівень

Державний рівень

Усе населення, що проживає на території району

1.Хворі(особи, що належать до 3 та 4 групи здоровя)

2. Ліквідатори

3.Діти з опроміненням щитовидної залозою 0,3 Гр і більше

4. Особа, втрата працездатності яких пов’язана з авіацією на ЧАЕС

1.Постраждалі внаслідок аваріїї на ЧАЕС

2.Особи, в яких захворювання або втрата працездатності пов’язана з аварією на ЧАЕС

3.Особи, що евакуйовані з 30 км зони

Схема 9. Національний реєстр України з наслідків аварії на ЧАЕС

Розроблена структурно-функціональна модель управління медичним забез­печенням дітей та підлітків, яка передбачає етапність надання спеціалізованої медичної допомоги та проведення цільової диспансеризації дитячого населення_, що проживає на радіаційно-забруднених територіях.

Проведення медичного контролю за станом здоров'я дітей, що проживають на забруднених територіях, потребує здійснення постійного комплексного нагляду — диспансеризації з участю педіатра, ендокринолога, гематолога і радіолога. Усім дітям рекомендовано двічі на рік проводити ультразвукове та гормональне обстеження стану гіпофізарно-тиреоїдної, надниркової та статевої систем.

Диспансерний нагляд за дітьми, що живуть в зоні тривалої дії малих доз радіації, обов'язково повинен включати у свою структуру дослідження показників оксидантної та імунної систем, гормонального профілю, ультра­звукове скенування ендокринних залоз.

Регламенти опромінення населення, що проживає на територіях з підвищеним рівнем радіоактивного забруднення внаслідок аварії на

Чорнобильській АЕС Якщо з урахуванням природно-кліматичної та комплексної екологічної характеристики конкретних територій опромінення населення перевищує 1м3в (0,1 бер) за рік, то таке становище потребує вживання заходів щодо радіаційного захисту населення та інших спеціальних втручань, спрямованих на обмеження додаткового опромінення та забезпечення нормальної господарської діяльності.

За рівнями щільності забруднення ґрунту виділено 4 зони радіоактивного забруднення:

1— зона відчуження

(активність ґрунту по Сs— понад 40 Кі/км2, річна еквівалентна доза — десят­ки бер);

2— зона обов’язкового відселення

(активність ґрунту по Сs— 15-40 Кі/км², річна еквівалентна доза — більше 0,5 бер);

3— зона гарантованого добровільного відселення

(активність ґрунту по Сз — 5-15 Кі/км², річна еквівалентна доза — більше 0,1 бер);

4— зона посиненого радіаційного контролю

(активність ґрунту по Сs — 1 -5 Кі/км³, річна еквівалентна доза—0,05-0,1 бер).