Список литературы

1. Коллинз Р. Предсказание в макросоциологии: случай Советского коллапса: Пер. с англ. // Время мира. Альманах. Вып. 1: Историческая макросоциология в XX веке / Под ред. Н.С. Розова. Новосибирск, 2000. С. 234‑278.

2. Френкель А.А. Экономика России в 1992-1997 гг.: тенденции, анализ, прогноз. М.: Финстатинформ, 1997. С. 17.

3. См. подробнее: Кондратьев Н.Д. Проблемы экономической динамики. М.: Экономика, 1989.

4. Бухарин Н.И. Избранные произведения. М.: Политиздат, 1988. С. 389.

5. Материалы XXVIII съезда КПСС. М.: Политиздат, 1990. С. 86.

6. Коллинз Р. Указ. раб. С. 265.

7. Гайдар Е.Т. Прыжок к рынку // Правда. 1990. 16 апр.

8. Гайдар Е.Т. Государство и эволюция. М.: Евразия, 1995. С. 202.

9. Попов Г.Х. О модели будущего России // Вопросы экономики. 2000. № 12. С. 107‑119.

10. Степин В.С., Толстых В.И. Демократия и судьбы цивилизации // Вопросы философии. 1996. № 10. С. 3‑18.

11. Toffler A. Powershift. N.Y.: Bantam Books, 1990. P. 4‑5, 8‑9.

12. Абалкин Л.И. Смена тысячелетий и социальные альтернативы // Вопросы экономики. 2000. № 12. С. 33‑34.

13. Соловьев В.С. Соч.: В 2 т. М.: Мысль, 1988. Т. 1. С. 408.

14. Тоффлер А. Футуршок: Пер. с англ. СПб.: Лань, 1997. С. 386‑389.

15. Абалкин Л.И. Указ. раб. С. 37.

16. Молодежь – будущее России: Сб. ст. М., 1995. С. 51.

17. См. подробнее: Олейников Ю.В. Природный фактор в геополитической стратегии России // Философия и общество. 1997. № 6. С. 125‑141; Его же. Природный фактор исторического бытия России // Философия и общество. 2001. № 3. С. 123‑140.

18. Самуйлов С.М. О некоторых американских стереотипах в отношении Украины // США: экономика, политика, идеология. 1997. № 3. С. 85.

М.Я. Подлужная, доктор медицинских наук, профессор Экономические аспекты охраны здоровья населения

Экономические реформы, проводимые в России, существенно изменили облик экономической системы и породили принципиально новый механизм государственного управления различными процессами. В то же время реформы усилили многие негативные тенденции в российской экономике – сокращение производства, инфляция, значительное снижение жизненного уровня подавляющего большинства населения. В сложном положении оказались наука, образование, культура и система охраны здоровья населения. Отсутствуют средства, необходимые для решения социальных, экологических, демографических проблем. Реформирование экономики проходит болезненно, через обострение значительного круга социально-экономических вопросов. В области охраны здоровья населения это означает не только уменьшение объемов финансирования, но и значительное усиление стрессогенности ситуации, связанной с угрозой безработицы, неуверенности в завтрашнем дне, ухудшением показателей здоровья, т.е. ростом числа хронических заболеваний, инвалидизации и смертности. Несмотря на наметившиеся в последние годы тенденции в стабилизации показателей общей и младенческой смертности, сохраняется отрицательный баланс в естественном движении населения, т.е. смертность превышает рождаемость. Серьезной остается проблема здоровья женщин детородного возраста, низкий уровень здоровья новорожденных, детей в младшем возрасте и подростков. Отмечается хронизация многих видов патологии. Особую озабоченность и тревогу вызывает рост социально значимых заболеваний, прежде всего туберкулеза, венерических болезней, ВИЧ-инфекции, алкоголизма, наркомании и токсикомании. Темпы нарастания негативных явлений в состоянии здоровья настолько велики, что в Концепции по национальной безопасности Российской Федерации, утвержденной Указом президента РФ № 1300 от 17.12.97 г., здоровье определено как основа национальной безопасности страны.

В связи с этим в настоящее время неизмеримо возрос уровень социальных потребностей в сохранении и укреплении здоровья и трудоспособности человека, в проведении широких оздоровительных, профилактических мероприятий, а также потребность в воспитании у каждого человека жизнесохранительного поведения, понимания ценности здоровья и основ здорового образа жизни. Поскольку здоровье по определению Всемирной организации здравоохранения и сути своей является не только медицинской, но и социально-экономической категорией, все проблемы, связанные с формированием, сохранением и укреплением его, должны быть ориентированы на экономические возможности и факторы, а также критериальную оценку с медико-социальных и экономических позиций.

Развитие новых экономических отношений в обществе предполагает более глубокое изучение их во всех аспектах и отраслях, в том числе и в системе охраны здоровья населения. Традиционное понимание этой системы как непроизводственной сферы, ее остаточное финансирование, отсутствие расчетов доли вклада медицины в ВНП не позволяет в полной мере раскрыть необходимость рассмотрения охраны здоровья населения с экономических позиций, изучить глубинные процессы и явления, обусловленные экономическими отношениями.

Между тем формирование и развитие экономических аспектов охраны здоровья населения в современных условиях связано как с адаптацией данной системы к рыночным отношениям, т.е. формированием разных организационно-правовых форм собственности, многоканальности финансирования, ценообразования, оплаты труда и т.д., так и с повышением социально-экономической ее эффективности в обеспечении оптимального объема и качества медицинских услуг, и, в конечном счете, улучшении здоровья людей, так нужного для прогресса и развития страны. Вот почему предметом исследования и преподавания основ охраны здоровья населения должны быть процессы и явления, связанные и обусловленные экономическими отношениями, что является базой для разработки конкретных методологических и методических подходов, механизмов практической реализации мер по формированию и укреплению здоровья граждан.

Следует подчеркнуть, что при формировании человеческого потенциала любой страны, через инвестиции в здоровье человека отрасль здравоохранения оказывает трудно учитываемые услуги всем отраслям народного хозяйства, т.е. воздействует на макроэкономические процессы и показатели развития нашего государства. Диаметральной противоположностью является воздействие социальных, экономических, экологических и других факторов на здоровье человека, чем выше уровень экономического развития, более широко представлена социальная инфраструктура и более благоприятная экологическая ситуация, тем, несомненно, будут лучше показатели здоровья.

Отсюда ясно, что необходимо рассматривать проблемы охраны здоровья населения в общей связке, в контексте развития общих экономических закономерностей, социологических и иных законов, по которым развивается и функционирует общество. Учитывая взаимосвязь и взаимообусловленность экономических процессов с охраной здоровья населения, возникает реальная потребность в совершенствовании и изменении системы преподавания основ здорового образа жизни при подготовке специалистов высшего и среднего профессионального образования во всех образовательных учреждениях.

Наряду с освещением понятий здоровья и здорового образа жизни; определяющих факторов основных компонентов и роли государства, общества и личности в их формировании; нормативно-правовой основы в их развитии, следует уделять внимание и вопросам критериальной оценки с медико-социальных и экономических позиций. Особый упор делается на реальные возможности экономической эффективности улучшения здоровья в связи с разработкой и внедрением федеральных, отраслевых, региональных комплексных программ, нацеленных на искоренение вредных и опасных для здоровья привычек и факторов, на воспитание ценности долгой и здоровой жизни. Национальные программы по улучшению здоровья населения, снижению заболеваемости и смертности могут быть ориентированы на борьбу с отдельными факторами риска (курение, употребление алкоголя, наркотиков и т.д.); на профилактику наиболее распространенных заболеваний (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, сахарный диабет и т.д.), а также в целом на укрепление здоровья. Опыт многих цивилизованных стран (США, Швеция, Финляндия, Дания, Япония и др.) убедительно доказал, что вложенные финансовые средства в оздоровительные программы окупаются сравнительно в короткие временные отрезки в десятки раз.

Экономический анализ процессов, характеризующих здоровье населения, позволяет установить ущерб, причиненный народному хозяйству заболеваемостью, инвалидностью и смертностью людей в стоимостном выражении, а также определить эффективность реализуемых оздоровительных мероприятий, способствующих их снижению. При этом экономический эффект может быть прямым при условии сокращения средств здравоохранения в связи со снижением заболеваемости, расходов на социальное страхование и социальное обеспечение. Косвенный или сопутствующий экономический эффект реализуется за пределами здравоохранения в сфере материального производства и равен объему дополнительно созданной продукции в связи с уменьшением потерь рабочего времени.

При определении экономического эффекта от оздоровительных мероприятий правомерно рассматривать каждого работника народного хозяйства, независимо от того, в какой отрасли он трудится, как участника совокупного общественного труда, обеспечивающего создание определенного объема национального дохода.

Таким образом, с позиций большинства теорий развития общества, в которых человек с его индивидуальными и психологическими качествами занимает главное место, экономические отношения в охране здоровья приобретают особую значимость. Поэтому первостепенной и современной характеристикой развития общественных отношений является достижение такого уровня здоровья, которое бы удовлетворяло любое государство, любое общество. По сути дела, определение достижимого уровня здоровья населения, нации формирует конечную цель государства. Но в этом заинтересован и каждый гражданин, поэтому быть осведомленным, знать главные принципы и социально-экономические подходы в сохранении и укреплении своего здоровья – это его долг и обязанность.