Занятие n14.

 ТЕМА: Методы исследования больных с заболеваниями органов

  пищеварения: осмотp пальпация, перкуссия, аускультация

 брюшной полости.

1. Данные общего осмотра при заболевании пищевода, желудка и кишечника.

2. Общий осмотр полости рта (зубы, десны, язык, мягкое небо, зев).

3. Клиническая топогpафия бpюшной стенки.

4 .Осмотр живота, клиническое значение выявленных симптомов.

5. Характеристика живота при различной патологии (асцит, метеоризм, ожирение), их отличительные признаки.

6. Общие правила пальпации живота.

7. Поверхностная (ориентировочная) пальпация живота, цель ее проведения. Методика проведения поверхностной пальпации живота.

8. Симптомы pаздpажения бpюшины, их диагностическое значение.

9. Болевые точки пpи заболеваниях желудка, кишечника и поджелудочной железы.

10.Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско, пpинцип метода и диагностическое значение.

11.Последовательность действий при проведении глубокой скользящей пальпации.

12.Расположение сигмовидной кишки, методика ее пальпации.

13.Характеристика сигмовидной кишки, в норме и патологии.

14.Расположение слепой кишки, методика ее пальпации.

15.Характеристика слепой кишки в норме и патологии по данным пальпации.

16.Пальпация конечного отрезка подвздошной кишки, ее семиологическое значение.

17.Пальпация поперечной ободочной кишки, характеристика данного отрезка кишечника, изменения в патологии.

18.Методика пальпации большой кривизны желудка, наблюдаемые изменения в патологии.

19.Понятие о перкуторной пальпации (сукуссии), аускультаторной перкуссии и аускультаторной аффpикции, методика их проведения.

20.Перкуссия живота. Определение свободной жидкости в брюшной полости.

21.Аускультация живота, ее семиологическое значение.

22.Эндоскопические методы исследования желудка и кишечника. Понятие о фибpогастpодуоденоскопии, колоноскопии и pектоpоманоскопии.

Занятие n15

ТЕМА: Методы исследования печени и желчевыводящих путей. Расспрос,

 осмотр, перкуссия и пальпация печени - семиотика симптомов.

1. Порядок обследования больного с заболеванием печени и желчных путей.

2. Основные жалобы больных с поражением печени и желчных путей.

3. Характеристика болей в области печени, механизмы их возникновения и семиологическое значение.

4. Желчная (или печеночная) колика, основные ее признаки по данным 5 методов исследования.

5. Причины возникновения желчной колики, диагностическое значение данного синдрома.

6. Причины появления кожного зуда, брадикардии и гипотонии у больных с заболеваниями печени и желчных путей.

7. Особенности анамнеза заболевания при поражении печени и желчных путей.

8. Основные сведения из анамнеза жизни у больного с заболеванием печени и желчных путей, их диагностическое значение.

9. Данные общего осмотра при заболевании печени и желчных путей.

10.Причины появления желтушного окрашивания кожных покровов и видимых слизистых. Название данного симптома по-латыни.

11 Причины изменения цвета (окраски) кала и мочи при различных видах желтух.

12.Пигментный обмен в ноpме.

13.Нарушение билирубинового обмена при паренхиматозной (печеночной) желтухе.

14.Нарушение билирубинового обмена при механической (подпеченочной) желтухе.

15.Нарушение билирубинового обмена при гемолитической (надпеченочной) желтухе.

16.Нарушение поpтального кровообращения (портальная гипертензия), причины и основные признаки.

17.Причины появления асцита у больных с заболеванием печени, его основные признаки и семиологическое значение.

18.Симптом "голова медузы" (название по-латыни), его происхождение и семиологическое значение.

19.Причины желудочного и кишечного кровотечений при заболеваниях печени, их семиологическое значение.

20.Понятие о симптомах: "сосудистые звездочки", "печеночные ладони", ксантелазмы, их диагностическое значение.

21.Понятие об относительной и абсолютной печеночной тупости, границы их в норме.

22.Причины изменения границ печеночной тупости.

23.Размеры печени по Курлову, методика их определения.

24.Пальпация печени по Образцову-Стражеско, методика проведения, данные пальпации в норме.

25.Изменение величины (увеличение или уменьшение) печени, значение в диагностике.

26.Характеристика нижнего края печени при различных патологических состояниях.

27.Причины увеличения желчного пузыря. Симптом Курвуазье, его диагностическое значение.

28.Аускультация при заболеваниях печени, ее семиологическое значение.