30. Дородовый патронаж

Здоровую беременную женщину патронажная сестра детской поликлиники посещает до родов 2 раза.

Первое посещение на 28 неделе беременности. Его цель – знакомство с условиями труда и быта будущей матери, состоянием здоровья, вредными привычками, психологическим климатом в семье, санитарно – гигиеническими условиями жизни.

Второе дородовое патронажное посещение медицинская сестра проводит на 32 – 34 неделе беременности. Она выясняет состояние здоровья беременной, выполнение ею режима, обучает подготовке молочных желез к лактации и организации уголка новорожденного.

Особое внимание уделяется беременным из групп повышенного риска:

- беременные в возрасте до 20 лет

- первородящие старше 30 лет

- с массой тела менее 45 или более 90 кг

- имевшие более 5 беременностей

- с недоношенной или переношенной беременностью (более 42 недель), с многоплодием, с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, токсикозы и др.)

- беременные, имеющие вредные привычки (курение, алкоголизм)

- живущие в неблагоприятных бытовых условиях (одинокие, многодетные матери и пр.)

При наличии неблагоприятных санитарно – гигиенических факторов рекомендуется направить беременную на консультацию к юристу для решения правовых вопросов.

30. Патронаж новорожденного и ребенка до года

Первое патронажное посещение новорожденного проводится совместно с участковым педиатром и медицинской сестрой в первые 2 дня после выписки ребенка из родильного дома.

Во время 1-го патронажа к новорожденному выясняют наличие факторов риска в анамнезе, условия жизни семьи, гигиеническое содержание помещения, белья.

Определяют состояние здоровья ребенка и матери. Медицинская сестра осматривает кожные покровы и пупочную ранку. Обрабатывает пупочную ранку, показывает матери все манипуляции по уходу за ребенком (кормление, туалет глаз, носа, купание). Дает практические рекомендации по вскармливанию, режиму, уходу, организации прогулок, а также необходимости выполнения назначений врача.

Медицинская сестра информирует мать о работе поликлиники. Дает памятки по уходу за новорожденным.

Медицинская сестра посещает ребенка ежедневно до 14 дня жизни, затем 1 раз в неделю (в периоде новорожденности), далее 1 раз в месяц.

При повторных патронажных посещениях медицинская сестра тщательно осматривает ребенка, оценивает физическое и нервно – психическое развитие ребенка по основным показателям: развитие движений, сенсорное развитие, развитие речи, развитие навыков, поведение (сон, аппетит, эмоциональное состояние, индивидуальные особенности). Дает советы, как исправить выявленные недостатки, советы по питанию, режиму, массажу и гимнастике, приглашает на прием к педиатру, дает направление на анализы.

Все полученные сведения медицинская сестра записывает в историю развития ребенка.

Примечание: при выявлении во время патронажа острого заболевания медицинская сестра немедленно сообщает в поликлинику дежурному врачу.