2.2.6. Алкоголь як наркотична отрута

Алкоголь є|з'являтися,являтися| найбільш поширеним соціальним легальним наркотиком. Його вживають|використовувати| майже у всіх регіонах планети.

Виготовляти алкогольні напої для своїх потреб|нужда| люди почали|розпочали,зачали| здавна, не менше десяти|десятеро| тисяч років тому, з часу появи керамічного посуду, що дав можливість|спроможність| виготовлення алкогольних напоїв з|із| меду, плодових соків і дикорослого винограду. Виноробство зародилося в Давньому Єгипті, коли люди виявили, що виноградний сік швидко скисає і,|та| перебродивши, стає вином, яке довго зберігається й не псується. Виноградарство й виноробство були поширені в Закавказзі і Середній Азії вже в VI – IV тисячоліттях до н. е.

Пізніше вино стало відігравати важливу|поважний| роль у Римській католицькій церкві на всій території Європи, оскільки використовувалося під час здійснення таїнства святого причастя|причастя|. У період Відродження вино стало неодмінним атрибутом європейського суспільства|товариство|.

Новий етап у розвитку алкоголю ознаменувався появою міцних напоїв. Історія не зберегла для нащадків ім'я першої людини, яка відкрила|відчинила| світу|світ| спирт. Згідно з|із| легендами, алкоголь був уперше|уперше| отриманий|одержаний| шляхом перегонки з|із| виноградного вина в ХІ столітті|вік| арабським лікарем| Альбуказесом, за іншими джерелами, араби почали|розпочали,зачали| отримувати|одержувати| спирт в VI – VII століттях|вік|; за третьою версією, ми зобов'язані цим італійському ченцеві|монах| Валентинусу (ХІ ст.|повіка|).

Першовідкривачі спирту були, ймовірно|певно,мабуть|, настільки вражені його незвичайними|незвичний| властивостями, що дали йому поетичну назву «аль-коголь|», що в перекладі|переведення,переказ| з арабської означає «ніжний», «найлегший», «дурманний». Алхіміки охрестили|похрестити| його «вогняною|вогняний| водою»; в середні віки в Європі спирт називали «Aqua vitea» – «водою життя», оскільки|тому що| людина, яка вживала|використовувати| алкоголь, ставала веселою, рухливою|жвавий,рухливий|, в неї виникало виразне|чіткий| відчуття молодості, здоров'я, легкості. Медична назва винного спирту spiritus vini буквально означає «дух вина».

З|із| розвитком технології отримання|здобуття| алкоголю (приблизно з ХІІІ – ХІV століття|вік|) спиртні напої в різноманітних|всілякішій| формах розповсюдилися|поширилися| по всьому світу і стали|чинилися| доступними й широко вживаними|використовується|. Але|та| незабаром люди познайомилися й із|із| згубним|шкідливий| впливом його на організм: алкоголь дурманить свідомість та примушує| здійснювати|скоювати,чинити| божевільні вчинки,|безумний|. нерідко|незрідка| злочини. Лікарі|лікарка| перейменували алкоголь на «Аqua mortis» – «вода смерті».

Зловживання алкоголем – одна з найсерйозніших| проблем світового сьогодення. У рейтингу «найбільш питущих» країн фігурують Молдова, Чехія (16,45 літри алкоголю на людину за рік), Угорщина (16,27 л), Росія (15,76 л), Україна, яка, за даними ВООЗ, посідає V місце в світі (15,6 л), Естонія (15,57 л), Румунія (15,3 л), Білорусь (15,13 л). Майже 320 тисяч людей на планеті у віці від 15 до 29 років гинуть від уживання алкоголю, що складає 9% усіх смертей у цій віковій категорії. Вважається|лічиться|, що, коли кількість спирту на душу населення перевищує 8 літрів на рік, починається|розпочинається,зачинається| деградація нації.

Проблема алкоголізму, як зазначено вище, актуальна й для сучасного| українського суспільства. І факти говорять| самі за себе (рис. 50):

• Як свідчать останні дослідження ВООЗ, Україна займає|позичати,посідати| перше місце в світі із вживання|вжиток,використання| алкоголю серед дітей і молоді. 40% дітей у віці від 14 до 18 років уже залучені до систематичного вживання|вжиток| алкоголю, а у віці 20 років уживають алкоголь уже понад 72% молоді

• |використову.

• Сьогодні від 5% до 25% українських підлітків мають| ознаки| І або| ІІ ступеня| алкоголізму

• Кожен ІІІ школяр в Україні вже | пробував| алкогольні напої.

• 7% отруєнь серед| дітей – алкогольні.

• У|в,біля| стані алкогольного сп’яніння скоєно| 55% усіх крадіжок, 79% пограбувань|, 65% бійок. Злочини серед| неповнолітніх у|в,біля| більшості також| є результатом пияцтва|: з ним пов'язано| 75% дитячої злочинності і 96% убивств|.

Рис. 50. Споживання| алкоголю в Україні

(у літрах абсолютного спирту на душу населення за рік)

• За офіційними підрахунками, в Україні зареєстровано 700 тисяч| хворих на| алкоголізм. За останні 10 років кількість осіб||, |залежних тільки| від пива, зросла в 10-12 разів.

Алкогольні напої – напої, що| містять етиловий спирт у| концентрації від 1 до 40% і більше. Безалкогольні

Безалкогольні напої містять менше 1% алкоголю.

Алкоголь є продуктом спиртового бродіння. Крохмаль, що міститься в хлібних злаках і деяких овочах, після особливої переробки переходить у цукор. Останній при бродінні, завдяки дріжджовим грибкам, розкладається на алкоголь і кислоту. У сирому вигляді алкоголь містить сивушні олії, яким властива висока токсичність.

Діючою речовиною всіх алкогольних| напоїв є винний| або| етиловий| спирт (етанол|) – С₂Н₅ОН – легальний наркотичний засіб. Ця органічна сполука – прозора безбарвна рідина, із специфічним смаком і запахом. За фармакологічними властивостями етиловий спирт відноситься до наркотиків – депресантів| центральної нервової системи (таких, як ефір і хлороформ). Фармакологічна дія алкоголю в значній| мірі визначається здатністю людського організму всмоктувати| його| зі шлунково-кишкового| тракту в кров|. Встановлено|, що приблизно| 20% етанолу всмоктується в кров| у шлунку| і 80% – у| тонкому кишечнику (у|в,| незміненому вигляді).

Процес всмоктування| залежить| від

• наповнення| шлунку||:| концентрація алкоголю в крові, вжитого натщесерце, досягає максимуму через 40-50 хв|., а при наповненому| шлунку| – через 1,5-2 години (їжа уповільнює всмоктування)|;

• стану обміну речовин| в організмі;

• наявності захворювань| шлунку| (виразкова| хвороба, гастрит) та печінки: при соматичних захворюваннях| всмоктуваність алкоголю і його| токсичність багаторазово збільшуються|.

5-10% алкоголю виводиться| нирками| і легенями| в незміненому вигляді, 90-95% – окислюється й утилізується в організмі.

Відбувається це наступним чином:

алкогольдегідрогеназа ацетальдегіддегідрогеназа

А лкоголь ацетальдегід СО₂ + Н₂О

У В|печінці етиловий| спирт за допомогою| ферменту алкогольдегідрогенази (АДГ|) перетворюється в ацетальдегід, який у| в,| 5-6 разів перевищує токсичність| спирту, у| 6 разів активніший за етанол по наркотичній дії (це та отрута, якій людина «зобов'язана» важким| відчуттям похмілля).

У подальшому ацетальдегід під впливом ферменту ацетальдегіддегідрогенази (АЛДГ|) повільно окислюється до не шкідливої оцтової кислоти, а вона – до води й діоксиду вуглецю (СО₂).

Вплив алкоголю на біохімічні й функціональні процеси в організмі, на структуру клітин і тканин складається по суті з ефектів двох клітинних отрут – етилового спирту й ацетальдегіду, що утворюється з нього. При цьому порушується життєдіяльність клітин багатьох органів, особливо печінки, головного мозку і серця.

Розщеплення й виділення алкоголю є тривалим| процесом|. Швидкість розщеплення| – 20 міліграмів алкоголю на 100 мл| сироватки| крові за годину|. Печінка здатна| переробити за годину 50 г 40% алкоголю (горілка), 180-200 г 14% алкоголю (вино) або 400-500 г 7% алкоголю (пиво). Решта випитого алкоголю продовжує циркулювати в організмі.

В організмі людини алкоголь спричиняє| такі основні дії:

• забезпечує організм енергією (спирт має високу енергетичну цінність, але не містить| поживних речовин);

• стимулює виробництво сечі. При великому прийомі алкоголю тіло втрачає більше води, ніж отримує| і клітини зневоднюються;

• тимчасово виводить з ладу печінку. Після| великої дози спиртного приблизно дві третини печінки можуть вийти з ладу|, але| робота печінки, зазвичай, повністю відновлюється через декілька днів;

• діє на центральну нервову систему як анестезувальний засіб, уповільнюючи та знижуючи ефективність її роботи і, як будь-який| наркотик, викликає психотропні ефекти, а саме:

• Ейфоричний ефект, | виражений у період всмоктування, коли концентрація алкоголю в мозку нижче, ніж у крові. Ефект пов’язаний| з активністю ендорфінів – най|привабливіша| дія алкоголю. З розвитком| алкоголізму ейфоризуючий| ефект| коротшає, а депресія зростає.

• Транквілізуючий ефект| (усунення| емоційної напруги|).

• Антидепресивний ефект (усунення| поганого настрою).

Два останні ефекти| виникають тоді, коли концентрація етилового спирту в головному мозку максимальна, а в крові починає знижуватися, внаслідок чого й проявляється його пригнічувальна, гальмівна дія.

• Здатність знижувати| соціальний контроль, викликати| залежність, звикання (|не чутливість до п'янкої дії)|.

Ступені алкогольного сп’яніння коливаються в широких межах – від легкого до важкого отруєння, яке небезпечне для життя і залежить від концентрації алкоголю в крові.

В|У|в нормі рівень алкоголю в крові складає 0,01-0,05%. При прийомі алкоголю р

івень його в крові визначається декількома чинниками:

• кількістю випитого алкогольного напою;

• масою людини і пропорційним об'ємом крові (чим більша людина, тим сильніше кров розчиняє| спожитий алкоголь, і тим більше його потрібно, щоб викликати бажаний ефект);

• віком людини (найбільш чутливі до токсичної дії алкоголю молоді люди. У них швидко  виникає найбільша кількість ускладнень: порушення пам’яті, здатності до порозуміння, організованості);

• статтю (у жінок менша кількість алкоголю швидше і частіше призводить до розвитку органічних і психологічних порушень);

• поєднання з газованими напоями (тонік, кола збільшують інтоксикацію);

• швидкістю й манерою споживання алкоголю (чим повільніше п'є людина певну кількість алкоголю, тим слабкіша| його дія);

• здатністю| печінки розщеплювати алкоголь;

• наповненням шлунку (споживання алкоголю натщесерце дає сильніший і швидший ефект, ніж споживання його під час або після їжі, яка їдіє як буфер при всмоктуванні алкоголю).

Легкій ступінь сп’яніння настає при концентрації алкоголю в крові 0,08-0,15% (після вживання дорослою людиною 10-40 г чистого алкоголю, що відповідає 0,5-1,5 л 2-3% пива, 150-300 мл 16-18% вина або 40-100 мл 40% горілки чи коньяку). Сп’яніння проявляється запахом алкоголю з рота, зміною поведінки: знімається скутість, сором’язливість, з’являється прагнення поділитися своїми думками, показати себе як найкраще (хвастощі), виникає балакучість, поверхневі міркування; зазвичай стримана людина стає відвертою, навіть надокучливою. З’являється порушення складних рухових навичок, і збільшується кількість помилок у роботі. Погіршується здатність активно зосереджувати увагу, знижуються функціональні можливості зорового та слухового аналізаторів, збільшується час для прийняття рішень, рухової реакції.

Сп’яніння середньої важкості виникає при концентрації алкоголю в крові 0,2-0,25% (при вживанні 40-100 г чистого алкоголю, що відповідає 100-250 мл горілки або коньяку, 0,5-1 л 12-18% вина). Цей ступінь сп’яніння характеризується вираженим збудженням, що проявляється голосною розмовою, схильністю до грубощів, безтактністю, прискіпливістю, безцеремонністю, настирливістю. Нерідко такі люди втрачають сором, людську гідність, потребують підвищеної уваги до себе, часто бувають небезпечні для навколишніх, схильні до дебошів, немотивованих, імпульсивних дій, наносять іншим і собі тілесні ушкодження. У цій стадії сп’яніння різко порушується координація рухів – хода стає хиткою, невпевненою, рухи – некоординованими.

Важкий ступінь сп’яніння настає при концентрації алкоголю в крові 0,3-0,5% (після вживання 100-800 г алкоголю, що відповідає 0,25-0,75 л горілки або коньяку, 1-1,5 л 14-18% вина). Цей ступінь сп’яніння характеризується короткочасною, але бурхливою стадією збудження, під час якої вчинки людини безглузді, часто агресивні, рухи некоординовані. Збудження порівняно швидко переходить у другу стадію сп’яніння – загальмованість, в’ялість, сонливість, слабкість, а потім і в третю – глибокий сон, близький до наркотичного. У такому стані людина не реагує навіть на сильні подразники, може заснути на вулиці, замерзнути в холодну пору року. Після пробудження погано пам’ятає або зовсім не пам’ятає (амнезія) те, що з нею відбувалося.

Концентрація алкоголю в крові 0,6-0,7% смертельна.

Дуже образне порівняння послідовності стадій сп’яніння наводить арабський письменник Абуль-Фарадж (1226-1286): «Вино надає кожному, хто його п’є, чотири якості: спочатку людина стає схожою на павича – вона надувається, її рухи плавні й величні; потім вона набуває характеру мавпи і починає зо всіма жартувати й загравати; далі вона нагадує лева і стає самовпевненою, гордою, впевненою в своїй силі; на завершення вона перетворюється на свиню і, так як вона, валяється в багні».

Ще більше отруєння організму викликають| сурогати| алкоголю – речовини|, схожі на винний| спирт. За п'янкою дією й фізичними властивостями| найбільш токсичний| з них – метиловий| спирт, який| важко| відрізнити від винного, оскільки| він має такі самі| винний| запах і смак, легко розчиняється у воді.

Сивушні олії – |побічні продукти бродіння|, особливо при кустарному виготовленні таких алкогольних| напоїв, як самогон, брага, чача і под., також| мають| токсичну| властивість, окислюються| повільніше і діють довше|, ніж етиловий| спирт, збільшуючи алкогольне| отруєння.

Те, що алкоголь набув широкого поширення, ще не означає, що він нешкідливий. Сучасні дослідження дозволяють| обґрунтовано| стверджувати|, що| в тілі людини| немає таких органів і тканин|, які б не страждали від| алкоголю. Потрапивши| до організму, алкоголь досить| повільно (зі швидкістю 0,1 г на 1 кг маси| тіла за годину|) розщеплюється в печінці. І тільки 10% від загальної кількості прийнятого| алкоголю виводиться| з організму в незмінному вигляді. Алкоголь, що| залишився|, циркулює разом із з кров’ю по всьому організму (аж доки весь| не розщепиться)|), потрапляє| в тканини, де розподіляється нерівномірно. Висока проникність «молодих|» тканин та| насиченість їх водою дозволяє алкоголю швидко| поширюватися| по| організму, який зростає. Оскільки алкоголь добре розчиняється в ліпідах (жироподібних| речовинах), на які багаті нервові клітини, то найбільше накопичується саме в головному мозку.

Розподіл алкоголю в організмі:

• головний| мозок| – 175 %;

• спинномозкова| рідина – 150%;

• печінка – 148%;

• кров|притулок| – 100%;

• кишечник – 50%;

• шлунок| – 20%.

Мозок і нервова| система. Насамперед, від алкоголю гинуть саме клітини головного мозку. Механізм їх загибелі такий (рис. 51): за рахунок злипання| еритроцитів припиняється кровотік у мікрокапілярах мозку|, розпочинається гіпоксія – кисневе| голодування|, аж| |призводо відмирання ділянок головного мозку|. Після кожної так званої «помірної» випивки| у| людини| в голові з’являється нове| кладовище| загиблих| нервових| клітин (нейронів). Кількість відмерлих клітин залежить від кількості алконаркотику|. Вживання 100 г горілки знищує приблизно 7,5 тис. клітин головного мозку. Клітини втрачають| відростки, ядра дегенерують|, у нейроплазмі накопичується жир, припиняються синаптичні| зв'язки.

Склеювання еритроцитів

Закупорка капілярів

Припинення надходження кисню і поживних речовин у клітину

Загибель клітини

Рис. 51. Механізм загибелі клітин головного мозку