Центральный луч

• Горизонтальный ЦЛ выравнивается параллельно полу (см. примечание).

• ЦЛ направлен так, чтобы он вышел в точке назиона.

• Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование выполняется по области пазух. Дыхание. Пациенту нужно задержать дыхание.

Примечание: для получения четкого изображения границы воздуха и жидкости необходимо горизонтальное направление ЦЛ при вертикальном положении пациента.

К ритерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. * Лобные пазухи, спроецированные над лобно-носовым швом. • Передние ре­шетчатые околоносовые пазухи визуализируются латерально по отношению к каждой носовой кости, прямо под лобными пазухами.

Укладка. • На точную укладку черепа без ротации или накло­на указывает одинаковое расстояние от бокового края глазницы до боковой границы черепа по обеим сторонам. • Одинаковое расстояние от срединной сагиттальной плоскости (определяет­ся по положению петушиного гребня) до внешнего края глазни­цы по обеим сторонам. • Правильное выравнивание глазнично-ушной линии и ЦЛ проецирует каменистые гребни в нижнюю треть глазниц.

Диафрагмирование и ЦЛ. • Лобные и передние решетча­тые пазухи включены в снимок и находятся в центре поля диа­фрагмирования и снимка.

Параметры экспозиции. Достаточная контрастность и плот­ность изображения лобных и решетчатых пазух. • На отсутс­твие движения указывают резкие контуры костей на снимке.

Костная

перегородка

носа

Рис. 13-35. Анатомическая схема пазух в передней проекции

Альтернативный способ: кассетодержатель стойки снимков наклоняют на 15°, как показано на вставке в рис. 13-33. Лоб и нос пациента упираются в поверхность стойки, при этом глаз­нично-ушная линия перпендикулярна поверхности кассеты и по отношению к ЦЛ ее угол составляет 15°.

по Уотерсу

Пазухи

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Боковая

• Передняя (по Колдвелу)

• Теменно-акантиальная (по УЬтерсу)

Выявляемая патология

Воспалительные состояния (синуситы, вторичный остеомиелит) и полипы в па­зухах.

18

Технические условия исследования

24

• Размер кассеты — 18 х 24 см, расположение продольное.

• Подвижный или неподвижный растр.

• 70-80 кВ.

• Малое фокусное пятно.

• Уставки и доза: ^{см кВ мАг} ISA SA.^Гон-.

24

75

28

3310

460

нсз

Укладка пациента

Пациент должен снять с головы все предметы из металла, плас­тика. Укладка вертикальная (см. примечание).

Укладка снимаемой области Щ

• Шея разогнута, подбородок и нос прижаты к поверхности стойки снимков.

• Голову располагают так, чтобы подбородочно-ушная линия была перпендикулярна кассете; глазнично-ушная линия об­ разует с плоскостью кассеты угол 37°.

• Срединная сагиттальная плоскость перпендикулярна сред­ ней линии растра или поверхности стойки снимков.

• Нет ротации или наклона черепа.

• Центрируйте кассету по ЦЛ и акантиону.

Центральный луч

• Горизонтальный ЦЛ перпендикулярен кассете, ЦЛ направ­ лен так, чтобы он вышел в точке акантиона.

• Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование выполняется по области пазух. Дыхание. Пациенту нужно задержать дыхание.

Примечание: для получения четкого изображения границы воздуха и жидкости необходимо горизонтальное направление пучка излучения и вертикальное положение пациента.

Рис. 13-36. Теменно-акантиальная проекция (пациент у вертикальной стойки снимков): ЦЛ и подбородочно-ушная линия перпендикулярны (глазнично-ушная линия образует с плоскостью кассеты угол 37°)

Рис. 13-37. Рентгенограмма пазух в теменно-акантиальной проекции

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Верхнечелюстные пазухи (нижняя их часть визуализируется без наложения альве­олярных отростков и каменистых гребней), подглазничный край и лобные пазухи в наклонной проекции. Укладка. • На отсутствие ротации черепа указывает одина­ковое расстояние от срединной сагиттальной плоскости (опре­деляется по положению костной части носовой перегородки) до внешнего края глазницы с обеих сторон. • Одинаковое рас­стояние от бокового края глазницы до боковой границы черепа с обеих сторон. • При соответствующем разгибании шеи каме­нистые гребни визуализируются ниже верхнечелюстных пазух. Диафрагмирование и ЦЛ. • Поле диафрагмирования с центром на акантионе охватывает лобные и верхнечелюстные пазухи.

Параметры экспозиции. • Достаточная для визуализации верхнечелюстных пазух контрастность и плотность снимка. • На отсутствие движения указывают резкие контуры костей на снимке.

Рис. 13-38. Анатомическая схема пазух в теменно-акантиальной про­екции

ПОДБОРОДОЧНО-ТЕМЕННАЯ ПРОЕКЦИЯ: ПАЗУХИ

Пазухи

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Подбородочно-теменная

Выявляемая патология

Воспалительные состояния (синуситы, вторичный остеомиелит) и полипы в па­зухах.

Технические условия исследования

• Размер кассеты - 18 х 24 см, расположение продольное.

• Подвижный или неподвижный растр.

• 70-80 кВ.

• Малое фокусное пятно.

• Уставки и доза: ^{см кВ мАс К}Д ^са ^Гон

22

75

34

3630

690

НСЗ

мкГр

Укладка пациента

Пациент должен снять с головы и шеи все предметы из метал­ла, пластика. Укладка вертикальная, если возможно, чтобы по­казать границу воздуха и жидкости.

Укладка снимаемой области Щ

• Подбородок пациента поднят; его голова откинута назад так, чтобы подглазнично-ушная линия была параллельна поверх­ ности стойки снимков (см. примечание).

• Голова опирается на макушку.

• Срединная сагиттальная плоскость перпендикулярна сред­ ней линии растра или поверхности стойки снимкова, нет ро­ тации или наклона головы.