Боковая укладка (рис. 13-8)

Лобные пазухи отчетливо видны между внешней и внутренней пластинками черепа.

Клиновидные пазухи продолжаются спереди решетчатыми пазухами.

Отчетливо видны большие верхнечелюстные пазухи. Обра­тите внимание, что корни моляров (коренных зубов) и премоля-ров (малых коренных зубов) верхних зубов идут вверх через дно верхнечелюстных пазух.

Передняя проекция (по Колдвелу) (рис. 13-9)

На этой рентгенограмме в передней аксиальной проекции ясно показаны лобные, решетчатые и верхнечелюстные пазухи. Кли­новидные пазухи на данной рентгенограмме отчетливо не диф­ференцируются, так как они находятся прямо позади решетча­тых пазух. Это соотношение продемонстрировано на виде сбоку (рис. 13-8) и подбородочно-теменной проекции (рис. 13-11).

Передняя аксиальная чрезротовая проекция (с открытым ртом, по Уотерсу) (рис. 13-10)

Все четыре группы пазух хорошо прослеживаются на этой про­екции, выполненной с открытым ртом и наклоненной назад го­ловой, чтобы отделить и спроецировать клиновидные пазухи ниже решетчатых. Открытый рот также позволяет избежать прямого наложения верхних зубов на клиновидные пазухи. Четко видны пирамидообразные верхнечелюстные пазухи.

Сосцевидные ячейки также видны с обеих сторон, сзади ла-терально от нижней челюсти (стрелки). Они выглядят как не­большие наполненные воздухом грозди внутри сосцевидных от­делов височной кости, как будет описано на следующих страни­цах, но эти ячейки не относятся к придаточным пазухам носа.

Подбородочно-теменная проекция (рис. 13-11)

Эту проекцию выполняют при укладке, когда голова отклонена назад так, чтобы макушка головы касалась поверхности стола или вертикальной стойки снимков, а ЦЛ направляют ниже под­бородка.

Расположенные в центре клиновидные пазухи видны спереди большого отверстия. Так же ясно видны многочисленные гроз­дья решетчатых околоносовых пазух, идущих по обе стороны от носовой перегородки. Частично с каждой стороны видны верхнечелюстные пазухи, на которые налагаются нижняя че­люсть и зубы.

Сосцевидные отделы, содержащие воздушные ячейки, видны на рис. 13-10 (отмечены буквой А). На рис. 13-11 также видны эти ячейки и плотные каменистые структуры височной кости (отмечены буквой Б), как будет описано на следующей стра­нице.

Рис. 13-8. Рентге­нограмма боковой укладки придаточных пазух носа

Рис. 13-9. Рентге­нограмма придаточ­ных пазух носа в пе­редней проекции по Колдвелу

Рис. 13-10. Рентге­нограмма придаточ­ных пазух носа в пе­редней аксиальной чрезротовой проек­ции (с открытым ртом, по Уотерсу)

Рис. 13-11. Рентгенограмма придаточных пазух носа в подбо­родочно-теменной проекции

ВИСОЧНЫЕ КОСТИ

Из-за плотной внутренней структуры и месторасположения со­сцевидный и каменистый отделы височной кости трудно ви­зуализировать с помощью обычной рентгенографии. Поэтому традиционную рентгенографию этих отделов в значительной степени заменили КТ и МРТ. Однако наполненные воздухом сосцевидные пазухи можно демонстрировать с помощью спе­циальных проекций, описанных в настоящей главе. КТ- и/или МРТ-изображения требуют знания особенностей анатомии и взаимосвязей структур височных костей.

Как уже говорилось в главе 11, каждая височная кость со­стоит из трех отделов. 1) Чешуйчатый отдел — тонкий верхний отдел, образующий часть стенки черепа (показан в главе 11). 2) Сосцевидный отдел - область, расположенная позади наруж­ного слухового прохода (НСП), с выступающим сосцевидным отростком (рис. 13-12). 3) Третий основной отдел — каменистая часть, часто именуемая каменистой пирамидой.

Верхняя граница каменистой пирамиды хорошо видна на не­которых стандартных снимках черепа, ее обычно называют ка­менистым гребнем.

Эти отделы, в которых находятся органы слуха и равновесия, будут подробно описаны далее.