Фиброзные суставы (синартрозы)

В черепе находятся два типа фиброзных суставов, оба из ко­торых являются синартрозами, или неподвижными суставами. Первые — это швы между костями черепа, о которых говори­лось в предыдущей главе. Второй тип — гомфоз — это своеоб­разный тип фиброзного сустава, имеющийся только между кор­нями зубов и лунками верхней и нижней челюстей.

Движение височно-нижнечелюстного сустава. На схемах и рентгенограммах, приведенных ниже, ВНЧС изображен как в положении с открытым, так и закрытым ртом. Если рот открыт широко, мыщелок движется вперед к переднему краю ямки. Если мыщелок продвигается слишком далеко вперед, может произойти вывих сустава. Если под действием силы или вследс­твие движения нижней челюсти произошел вывих, будет труд­но или даже невозможно закрыть рот, чтобы вернуть мыщелок в его нормальное положение.

Рентгенограммы (с открытым и закрытым ртом). Ниже по­казаны две аксиолатеральные проекции (по Шюллеру) височ­но-нижнечелюстного сустава в положениях с открытым и за­крытым ртом. Четко продемонстрирована амплитуда движения вперед мыщелка по отношению к височно-нижнечелюстной ямке.

Верхушка (зрительное отверстие)

ГЛАЗНИЦЫ

Из 14 костей лицевого черепа формируется несколько полос­тей. Полости, полностью или частично образованные костями лицевого черепа, - рот, или ротовая полость, носовые полости и две глазницы. Ротовая и носовые полости являются прежде всего воздухоносными путями и поэтому редко подлежат ис­следованию с помощью рентгенографии. А глазницы, которые содержат жизненно важные органы зрения и связанные с ними нервы и кровеносные сосуды, часто являются объектом рентге­нографических исследований. Структура и форма глазниц пока­заны на упрощенной схеме (рис. 12-21). Как показано на схеме, каждая глазница представляет собой конусообразную структуру с костными стенками.

Край глазницы, соответствующий округлому внешнему кон­туру конуса, называется основанием. Основание глазницы, од­нако, редко имеет правильную круглую форму, оно даже может быть похоже на фигуру с четырьмя определенными сторонами. Самый задний отдел конуса, верхушка, соответствует зритель­ному отверстию, через которое проходит зрительный нерв.

Длинная анатомическая ось глазниц направлена вперед и к средней линии. Когда голова пациента находится в вертикаль­ной фронтальной или боковой укладке и при этом глазнично-уш-ная линия направлена параллельно полу, то длинная ось каждой глазницы будет наклонена относительно горизонта на 30°, а к средней сагиттальной плоскости — под углом 37°. Эти два угла важны, они используются во время рентгенографической уклад­ки зрительного отверстия. Помните, что каждое зрительное от­верстие расположено в верхушке соответствующей глазницы. Чтобы получить изображение зрительного отверстия, пациенту необходимо поднять подбородок на 30° и повернуть голову на 37°. Центральный луч затем проецируется через основание глаз­ницы вдоль ее длинной анатомической оси.