Правая или левая боковая проекция: турецкое седло

мкГр

Укладка пациента. Пациент должен снять с головы все пред­меты из металла, пластика. Укладка вертикальная или горизон­тальная полулежа на животе (по Симу).

Укладка снимаемой области Щ

• Голова пациента в истинно боковой укладке; тело пациента наклонено так, как это ему удобно.

• Межзрачковая линия выравнивается перпендикулярно по­ верхности стола/отсеивающего растра.

• Срединная сагиттальная плоскость выравнивается параллель­ но поверхности кассеты/стола.

• Подглазнично-ушная линия расположена перпендикулярно переднему краю кассеты.

Центральный луч

• ЦЛ направлен перпендикулярно кассете.

• Место входа ЦЛ находится в точке, расположенной на 2 см впереди и на 2 см выше наружного слухового отверстия (НСО).

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

• Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование. Диафрагмируйте по квадратному полю со стороной 10 см.

Дыхание. Пациент должен задержать дыхание на время вы­полнения снимка.

К ритерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры: • Турецкое седло, пе­редние и задние наклоненные отростки, спинка седла и скат. Укладка: «Турецкое седло визуализируется без ротации или

наклона, на что указывает следующее: турецкое седло и скат демонстрируются в профиль. • Видно наложение передних и задних наклоненных отростков друг на друга и наложение боль­ших крыльев и малых крыльев клиновидной кости. Ротация отличается от наклона следующим.

• О ротации свидетельствует разделение на передние и за­ дние симметричных билатеральных структур, таких как НСП, ветви нижней челюсти и большие крылья клиновидной кости.

• О наклоне свидетельствует разделение на верхние и ниж­ ние части крыш глазниц, НСП и малых крыльев клиновидной кости.

Диафрагмирование и ЦЛ: • Близкое расположение границ диафрагмирования к области интереса, турецкое седло нахо­дится в центре.

Параметры экспозиции: • Для точной визуализации ту­рецкого седла и гипофизарной ямки необходимы достаточная плотность и контраст снимка. • На отсутствие движения ука­зывают резкие очертания костей на снимке.

ЗАДНЯЯ АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ: ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО

По Тауну

мкГр

Радиационная защита. Используют защиту для верхней об­ласти грудной клетки

Укладка пациента. Пациент должен снять с головы все предметы из металла, пластика. Укладка вертикальная или на спине.

Укладка снимаемой области Щ

• Затылок пациента прижат к поверхности кассеты/стола.

• Шея согнута так, чтобы подглазнично-ушная линия была перпендикулярна кассете.

• Срединная сагиттальная плоскость выравнивается перпендику­ лярно средней линии растра или поверхности кассеты/стола.

Центральный луч

• Если предметом исследования являются спинка седла и за­ дние наклоненные отростки, то ЦЛ направляют с углом на­ клона 37° каудально.

• Если предметом исследования являются передние наклонен­ ные отростки, то ЦЛ направляют с углом наклона 30° ка­ удально.

• ЦЛ направлен вдоль срединной сагиттальной плоскости с точкой входа на 4 см выше надбровной дуги. (ЦЛ выходит через большое затылочное отверстие.)

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

• Минимальное РИП составляет 100 см.

К ритерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры: • Спинка седла, пе­редние и задние наклоненные отростки (в зависимости от угла наклона ЦЛ), большое затылочное отверстие, каменистые греб­ни и затылочная кость.

Укладка: • Об отсутствии ротации свидетельствуют симмет­рично расположенные каменистые гребни и одинаковое рас­стояние от срединной сагиттальной плоскости (которая про­ходит по перпендикулярной пластинке) до каждого переднего наклоненного отростка. • Изображение в правильной укладке будет иметь следующие особенности (угол ЦЛ зависит от струк­тур, являющихся предметом интереса).

Угол 37° каудально: спинка седла и задние наклоненные от­ростки выступают в большое отверстие.

Угол 30° каудально: передние наклоненные отростки ясно визуализируются, примыкая к каждому каменистому гребню, прямо над большим отверстием, спинка седла выступает над большим отверстием, накладываясь на затылочную кость. Диафрагмирование и ЦЛ: • Близкое расположение границ диафрагмирования к области интереса, спинка седла располо­жена в центре.

Параметры экспозиции: • Для визуализации спинки седла через прилегающие структуры черепа необходимы достаточ­ная плотность и контраст снимка. • На отсутствие движения указывают резкие очертания костей на снимке.

Диафрагмирование. Диафрагмируйте по квадратному полю со стороной примерно 10 см.

Дыхание. Пациент должен задержать дыхание на время вы­полнения снимка.

Примечание: чтобы получить четкое изображение турецкого седла, важно использовать малое фокусное пятно и диафрагми­ровать максимально близко к границам интереса.

РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ

Череп

Кроме восьми костей мозгового черепа, описанных в главе 11, череп содержит 14 костей лицевого черепа. Помните, что к че­репу относятся все кости головы: как кости мозгового черепа, так и кости лицевого черепа. На приведенных схемах вновь от­мечены кости мозгового черепа, чтобы показать анатомические взаимосвязи структур черепа.

КОСТИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА (14)

На рис. 12-1 и 12-2 (вид спереди и вид сбоку) отмечена каждая из клетей лицевого черепа, за исключением двух нёбных костей и сошника, которые расположены внутри и снаружи не видны. Эти кости будут указаны на схемах разрезов черепа, приведен­ных далее в настоящей главе.

14 костей лицевого черепа определяют форму и внешний вид лица человека. Кроме того, лицевыми костями созданы полос­ти глазниц, нос и рот. Из 14 костей, составляющих скелет лица, только две кости являются непарными. Остальные 12 состоят из шести пар симметрично расположенных костей.