16. Методика собирания анамнеза жизни.

Анамнез жизни - это медицинская биография больного, позволяющая произвести детальный анамнез физического, психического и социального развития обследуемого в каждом возрастном периоде жизни, условий и образа жизни с целью обнаружевания возможных факторов возникновения заболевания.

История жизни больного включает все основные сведения о его жизни и деятельности и от момента рождения до поступления в данную клинику.

Собирание анамнеза жизни проводят в следующей последовательности:

1. Краткие общебиографические сведения:

Детские и юношеские годы - имеют значение данные о месте рождения, так как известно, что некото­рые болезни имеют эндемический характер (георегионы, бедные йодом, другими микроэлементами - эндемический зоб, железодефицитная анемия, и др.); уточняют социальное положение. Далее выясняют возраст роди­телей больного при его рождении, родился ли он в срок, каким ребенком по счету был в семье, особенности вскармливания. Эти сведения позво­ляют оценить состояние здоровья пациента при рождения и в младенческом возрасте. Затем расспрашивают об условиях жизни в детстве и юности, о состоянии здоровья и особенностях физического и интеллектуального развития больного в эти годы (режим двигательной активности, успева­емость в школе, образование).

2. Трудовой и бытовой анамнез - профессиональный анамнез позволяет изучить профмаршрут (кем и где работал больной), стаж работы в основ­ной профессии, характер и условия труда (степень нервно-психического напряжения и тяжести физической нагрузки, режим труда, рабочая поза, сменность и т.д.), санитарно-гигиенические условия труда (темпера­тура, влажность, запыленность, вибрация, шум, освещенность, наличие токсических веществ и т.д.). Ведется расспрос о жилищных условиях, о санитарной характеристике жилища; уточняется характер и режим пита­ния, режим нерабочего времени, особенности гигиенических навыков обследуемого.

3. Семейный и наследственный анамнез - уточняется семейное положение, состав семьи, состояние здоровья членов семьи. У женщин выясняют состояние менструального цикла, количество беременностей и родов, их течение, аборты и их осложнения. При собирании наследственного анамнеза выясняются сведения о состоянии здоровья родителей и ближайших родствен­ников. Вначале собирают сведения об отце и матери, затем о родствен­никах по восходящей (деды и бабки) и боковым (тети, дяди) линиям и, наконец, о братьях, сестрах и их детях. В этом раздел анамнеза приводятся данные о перенесенных этими родственниками заболеваниях, так как многие из них могут передаваться по наследству (гемофилия, сахарный диабет и др.). Выясняют возраст и причины смерти умерших родственников в предшествующих поколениях. Необходимо также учитывать возможность семейных заболеваний, зависящих от бытовых условий, пита­ния, образа жизни семьи.

4. Перенесенные заболевания - в хронологическом порядке выясняют пере­несенные болезни, операции, ранения и контузии, их последствия. Отдельно уточняют, болел ли обследуемый туберкулезом, венерическими заболеваниям, гепатитом; изучают особенности течения заболеваний, наличие осложнений.

5. Вредные привычки - курение (давность, количество выкуренных сигарет в день), употребление спиртных напитков (давность, количество, перио­дичность), склонность к наркомании, токсикомании; увлечении кофе. Следует помнить, что вредные привычки способствуют развитию дистрофи­чески - дегенеративных заболеваний сердца, печени, почек, воспалительных поражений бронхов, изменению психики и т.д.

6. Аллергологический анамнез - включает в себя сведения о наличии у обследуемого аллергических реакций. Обязательно уточняют проявления аллергии - крапивница, ангионевротический отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок и др. Выясняется их связь с факторами окружа­ющей среды, определенным местом, профессиональными вредностями, временами года, пыльцой растений, запахом, характером пищи, контактами с шерстью, домашней пылью, химическими веществами. Уточняют, имели ли место патологические реакции на введение лекарств, вакцин, сывороток, наличие аллергических заболева­ний у родственников.