1. Я группа.

Достаточно эффективен при легких и средне-тяжелых приступах парацетамол по 0,5-1 г до 4 таблеток в сутки (особенно парацетамол в свечах). Показаны также ацетилсалициловая кислота (АСК) и ее производные. Препарат лучше применять в начале атаки. Необходимо учитывать и тяжесть приступа: при легких дают АСК в виде шипучего раствора. Если приступ сопровождается рвотой, применяют свечи метоклопрамида (20 мг). При более тяжелых приступах принимают АСК по 500 мг - до 2 таблеток (с промежутком 1 час). Хорошо действует седалгин. Необходимо помнить о противопоказаниях назначения АСК: наличие заболеваний желудочно- кишечного тракта (особенно язвенной болезни), склонность к кровотечениям, повышенная чувствительность к салицилатам,аллергия.

2. Я группа базовых средств, купирующих мигренозные атаки

-препараты спорыньи (эрготамина), обладающие мощным вазоконстриктивным действием на гладкую мускулатуру стенки артерии (ригетамин, дигидроэрготамин). При передозировке или повышенной чувствительности к эрготаминовым препаратам возможны следующие побочные эффекты: загрудинная боль, боли и парестезии конечностей, рвота, понос (явления эрготизма). В этих случаях препарат следует отменить. Кроме того, нежелательно применение указанных средств при артериальной гипертензии, периферических ангиопатиях, во время беременности. Наименьшими побочными свойствами обладает появившаяся в последнее время новая форма дигидроэрготамина - Дигидергот, применяющаяся в виде назального спрея, которая купирует через 20-30 минут как сам приступ, так и сопровождающие его явления (тошнота, рвота). Достоинством данного препарата являются удобство применения, отсутствие кумуляции.

3. Я группа базовых препаратов,

препараты серотонинового ряда, и в первую очередь суматриптан (Имигран) - селективный агонист серотонина. Препарат применяется по 50-100 мг внутрь (не более 3 таблеток в сутки) или 6 мг подкожно. Эффективность препарата достаточно высока: через 20-30 минут, максимум 1 час купируются самые тяжелые приступы, через 2-3 часа полностью восстанавливается работоспособность. Побочные явления: чувство покалывания, давления, тяжести в различных частях тела, гиперемия лица, усталость, сонливость, слабость. Противопоказания: возраст старше 60 лет, детский возраст, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, неконтролируемая артериальная гипертензия.

В настоящее время продолжают разрабатываться новые формы агонистов серотонина. Наиболее перспективный из триптанов - золмитриптан (Зомиг) уже появился на российском рынке. Препарат обладает максимальной биодоступностью, малым количеством побочных эффектов, -Первая фаза продромальных явлений в виде изменения настроения (тревога, беспокойство, депрессия, реже эйфория), раздражительности, плаксивости, снижения работоспособности, сонливости, зевоты, изменения аппетита, жажды, появления локальных отеков. Продолжительность этой фазы - несколько часов, нередко при мигрени без ауры она отсутствует.

ранним началом действия (15-20 мин.) В большинстве случаев достаточно одной таблетки (2,5 мг) для купирования атак.

Применяют также нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен и др.) для купирования приступов или для коротких курсов (не более 3-4 недель).