Особенности функционирования иммунной системы у плода.

Функционирование иммунной системы у плода имеет ряд особенностей.

1. Ранний защитный механизм плода - фагоцитоз активно нарастает с 20 недели, но нейтрофилы плода имеют низкую хемотаксическую способность, а также владеют ограниченной способностью к адгезии. Внутриутробная инфекция быстро истощает пул нейтрофилов.

2. До 20 недели кровь плода содержит все компоненты системы комплемента, но концентрация их не большая. Так концентрация Сз и С4 в крови плода в момент рождения составляет 50% от концентрации взрослого человека, а МАК, С8_, С9 всего 10% . И только в 3-х месячном постнатальном возрасте концентрация основных компонентов системы комплемента достигает концентрации взрослых.

3. Количество и активность ТЛ недостаточна, цитотоксическая функция Т-киллеров значительно ниже, чем у детей старшего возраста, но пролиферативная активность не отличается от взрослого человека.

Клиническое значение вышеназванных особенностей заключается в том, что недостаточная концентрация и активность системы комплемента, NK, Т- цепи иммунной системы и слабая хемотаксическая способность нейтрофилов обуславливает высокую чувствительность плода к вирусным (краснуха, герпес, ветряная оспа, вирусный гепатит В), микробным и протозойным инфекциям (токсоплазмоз, листериоз), которые развиваются внутриклеточно.

4. Синтез иммуноглобулинов у плода снижен. Так, в момент рождения концентрация IgМ составляет всего 0,1г/л, а IGA 0,03-0,05 г/л , тогда как у взрослых соответственно 0,5-1,8г/л и 0,5-2,5 г/л. Таким образом, содержание IGM составляет приблизительно 8-10%,а IGA только 0,4% уровня взрослых.

Клиническое значение. По сколько И.Г. М и IGA не проникают через плаценту, то их концентрация в крови отражает собственную возможность плода синтезировать эти И.Г. Если концентрация IGM в пуповинной крови новорожденного определяется больше 0,2г/л, а IGA больше 0,05г/л , то это является маркером ( свидетельством ) перенесенной внутриутробной инфекции.

5.Синтез собственных IGG в небольшом количестве начинается с 15-20-й недели. В то же время концентрация IGG у новорожденного на 10% превышает уровень в сыворотке крови матери несмотря на недостаточный его синтеза плодом. Это указывает на то, что IGG проникает через плаценту. Трансплацентарное проникновение материнского IgG к плоду в течение беременности происходит не равномерно. Наиболее активный транспорт материнских IGG происходит на последней неделе беременности. Низкая концентрация IGG в пуповинной крови новорожденного может свидетельствовать о его недоношенности.

Клиническое значение. Трансплацентарная передача IGG от матери к плоду обеспечивает пассивную мгновенную защиту плода от заражения микроорганизмами.

Особенности функционирования иммунной системы в новорожденных.

1.После рождения ребенка, лимфоидная ткань получает мощный толчок к развитию, потому что на организм действует поток антигенной стимуляции, через кожу, дыхательные пути и особенно желудочно-кишечный тракт, которые активно заселяются микроорганизмами уже с первых минут жизни. И, как следствие, такой стимуляции происходит быстрое развитие лимфоидного аппарата организма, который проявляется активным заселением периферических лимфатических узлов (особенно брыжеечных) лимфоцитами, увеличением их массы, интенсивным развитием центров размножения, ростом количества плазматических клеток, которые продуцируют антитела. Вследствие этого уже на первой неделе жизни в крови новорожденного резко увеличивается абсолютное число лимфоцитов (первый перекрест в формуле белой крови). Физиологический лимфоцитоз сохраняется до 4- 6 лет (второй перекрест в формуле белой крови)

2.У новорожденных, равно как и плода, снижен пул нейтрофилов.

3.Миграционная и фагоцитарная активность микрофагов снижена.

4.Снижена способность к образованию главного колонийстимулирующего фактора, и антитоксического иммунитета (факторы, которые нейтрализуют токсины).

Клиническое значение

а) Значительно выражен интоксикационный синдром особенно к эндотоксинам.

б) Снижена сопротивляемость к гнойничковым возбудителям.

5.Моноциты имеют сниженную способность к синтезу IL-1 , IL-6 (усиливает синтез Ig) и фактора некроза опухолей ( медиатор воспаления). Это приводит к нарушению воспалительной реакции, чем и объясняется сниженная фебрильная реакция у новорожденных.

6. Снижена переваривающая способность макрофагов особенно к гемофильной палочке, клебсиеле – чем и объясняется большая частота заболеваний сепсисом, менингитами вызванных этими возбудителями.