- •3.Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятиям.
- •4.1 Теоретические вопросы к занятиям.
- •4.2 Практические задания , которые выполняются на занятии.
- •5. Организация содержания учебного материала.
- •Система комплемента.
- •Общая функция системы комплемента.
- •Интерферон Различают 3 типа интерферонов.
- •Клеточные факторы врожденного иммунитета.
- •Эозинофилы.
- •Базофилы.
- •Нормальные (естественные) киллеры (ек).
- •Приобретенный иммунитет
- •О гистиоцити а.М нтогенез иммунной системы. Рис. № 1
- •Дозревание и дифференцирование т- лимфоцитов.
- •Суммарная функция т-лимфоцитов.
- •Характеристика в-лимфоцитов и иммуноглобулинов.
- •Особенности иммунной системы у детей.
- •Особенности функционирования иммунной системы у плода.
- •Особенность клеточного иммунитета у новорожденного
- •Особенности фунционироваания гуморального иммунитета у новорожденных
- •Клиническое значение
- •5. Значительно уменьшено количество естественных киллерив, что ослабляет противовирусную и противоопухолевую защиту.
- •Четвертый период - 4-6 год жизнь
- •Пятый критический период - подростковый возраст у девочек - 12-13 лет, у мальчиков -14 –15лет.
- •Диагностика.
- •Лабораторная диагностика
- •Идз с преимущественно гуморальной иммунологической недостаточностью;
- •Синдром Луи – Бар
- •Наследственные нейтропении
- •Материалы для самоконтроля
- •Выберите правильный ответ. К циркулирующим макрофагам относятся:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Им. О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
« Утверждено»
на методическом совещании кафедры педиатрии №2 с курсом медицинской генетики и неонатологии
Заведующий кафедрой д.м.н. проф. О. П. Волосовець
_________________________
« «___________________200
Методические указания
Для самостоятельной работы студентов при подготовке до практического ( семинарского) занятия
Учебная дисциплина |
Пропедевтика детских болезней |
Модуль № |
|
Смысловой модуль |
|
Тема занятия |
Иммунная система. Особенности функционирования иммунной системы у новорожденных и детей других возрастных групп. Понятие о иммунодефицитных состояниях, классификация. Методика исследования, семиотика поражения. |
Курс |
3 |
Факультет |
Медицинский |
1. Актуальность теми.
Мы живем в потенциально враждебном мире, который наполнен большим количеством инфекционных агентов, которые имеют разные размеры, строение, вирулентность и разрушительную силу. Они бы с большим удовольствием использовали нас для размножения своих паразитических генов, если бы мы, в свою очередь, в течение эволюции не создали целый ряд защитных механизмов равных по эффективности и вариабельности. Эти защитные механизмы осуществляются с помощью иммунной системы (И.С). Имунитас - с греческого свободный от чего – то. Общая функция иммунной системы - это функция иммунного надзора за экзо – и эндогенными веществами, которые несут признаки генетически инородной информации. В настоящее время, учитывая экологическую ситуацию в стране, которая очень неблагоприятно влияет на иммунную систему, знание патологии ИС имеет первоочередное значение. К тому же, без овладения основ иммунологии, врачу будет трудно овладеть патогенезом аутоиммунных, аллергических заболеваний, основ трансплантологии, и патологии репродуктивной системы.
2.Конкретные цели.
Знать:
строение и функцию иммунной системы;
основные клеточные и гуморальные факторы врожденного иммунитета;
с помощью, каких клеточных факторов осуществляется приобретенный иммунитет;
какие клеточные факторы иммунной системы относятся к микрофагам, макрофагам и их общую функцию;
общую функцию системы комплементов, интерферонов;
гармоны которые синтезирует вилочковая железа;
разновидность Т- лимфоцитов и общую функцию отдельных видов Т - лимфоцитов.
разновидность Ig ( иммуноглобулинов) и функцию отдельных видов Ig;
онтогенез иммунной системы;
особенности функционирования ИС у плода и детей разных возрастных групп (критические периоды развития иммунной системы) и их клиническое значение
классификацию иммунодефицитных заболеваний (ИДЗ);
основные клинические симптомы, на основании которых можно заподозрить ИДЗ;
Уметь:
проводить пальпацию лимфатических узлов и интерпретировать данные этого исследования;
собирать анамнез и обнаруживать основные клинические симптомы, на основании которых можно заподозрить ИДЗ;
интерпретировать показатели общего анализа крови, показатели иммунограммы;
на R О- грамме грудной клетки определить тимомегалию;
3.Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы
Названия предыдущих дисциплин |
Получены навыки |
Нормальная анатомия |
Знать анатомическое строение органов ИС |
Нормальная физиология |
Определять общую функцию ИС |
Патологическая анатомия и физиология |
Знать анатомо-физиологические изменения ИС при патологических состояниях. |
4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятиям.
4.1 Теоретические вопросы к занятиям.
Какие структуры относятся к центральным органам иммунной системы=
Какие структуры относятся к периферическим органам иммунной системы=
Какие основные клеточные и гуморальные факторы врожденного иммунитета;
С помощью каких клеточных факторов осуществляется приобретённый иммунитет; =
Какие клеточные факторы иммунной системы относятся к микрофагам, макрофагам и их общая функция; =
Назовите основную функцию системы комплементов, интерферонов; =
Какие субпопуляции лимфоцитов Вы знаете? =
Какая основная функция Т- и В- лимфоцитов?=
Назовите разновидность Т- лимфоцитов и общую функцию отдельных видов Т - лимфоцитов.=
Назовите разновидность Ig и функцию отдельных видов Ig;=
Расскажите онтогенез иммунной системы; =
Какие гормоны синтезирует вилочковая железа;
Назовите особенности функционирования ИС у плода и детей разных возрастных групп (отдельно для каждого критического периода развития иммунной системы) и какое это имеет клиническое значение. =
Назовите структуру патологии иммунной системы=
Назовите классификацию иммунодефицитних заболеваний ( ИДЗ);=
Назовите основные клинические симптомы, на основании которых можно заподозрить ИДЗ;
4.2 Практические задания , которые выполняются на занятии.
Овладеть методикою собирания анамнеза у больных с подозрением на ИДЗ.
Усвоить показания общего анализа крови у здорового ребенка.
Научиться давать верную интерпретацию иммунограмм первого уровня исследования
5. Организация содержания учебного материала.
ИС – это совокупность всех лимфоидных органов и скопление лимфоидных клеток организма. Общая масса этого диффузного органа ИС у взрослого человека составляет более 2х – кг, а количество клеток принимающих участие в защите организма равняется астрономическим числам – 1010. Необходимо отметить, что ИС это такая же самостоятельная система организма как, например, дыхательная или сердечно - сосудистая система. Она не изолирована от других органов и систем организма.
Органы ИС подразделяются на центральные и периферические.
К центральным органам относятся костный мозг и тимус, а при внутриутробном развитии - печень.
В костном мозге происходит созревание Т и В- лимфоцитов, а так же антигензависимая дифференцировка В- лимфоцитов.
В тимусе происходит развитие и дифференцировка Т -лимфоцитов.
К периферическим органам иммунной системы относятся: лимфатические узлы, селезенка, групповые лимфатические нагромождения желудочно-кишечного тракта (пейеровы бляшки, аппендикс и другие), и дыхательной системы (миндалины, лимфоидное кольцо Пирогова ). В периферических органах происходит специализация иммунных клеток и взаимодействие антигена с иммунокомпетентными клетками.
В реализации защитных механизмов организма принимает участие врожденный (естественный) и приобретенный иммунитет.
А. Врожденный иммунитет (раньше называли неспецифические факторы резыстентности) - осуществляется с помощью большого количества клеточных, гуморальных факторов и физиологических барьеров организма.
1.Физиологические (естественные) барьеры:
а. Анатомические - кожа, слизистые оболочки, которые препятствуют проникновению микроорганизмов в организм;
б. Биохимические барьеры - секреты, выделяемые слизистыми оболочками, которые действуют бактерицидно (желудочно-кишечный сок и др.).
2. Гуморальные факторы (плазменные) – это компоненты системы комплемента, пропердин, калекриин – кининовая система, бета – лизины, лизоцим, фактор некроза опухолей, интерфероны, белки острой фазы воспаления, цитокины и другие.
3. Клеточные факторы – это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, макрофаги, тучные клетки, NK(нормальные киллеры), тромбоциты.
Б. Приобретенный иммунитет - осуществляется исключительно лимфоцитами.
Лимфоциты владеют уникальной способностью – они способны распознавать антиген и производить специфические антитела или сенсибилизированные Т- лимфоциты на все антигены, которые находятся на земле.