Алгоритм

Догляд за дітьми із захворюваннями

органів дихання

НАКЛАДАННЯ ГІРЧИЧНИКІВ

Послідовність

Зміст

Місце

проведення

Дитячий стаціонар, вдома

Оснащення

Лоток, гаряча вода температури 45 °С, гірчичники, мар-

лева серветка або широкий бинт, бавовняні пелюшки

Проти-

показання

Не можна накладати гірчичники при підвищеній

температурі тіла, у разі пошкодження шкіри

Попередня

підготовка

Вимий руки. Оглянь шкіру спини, грудної клітки

дитини. Перевір гірчичники, враховуючи термін їх

зберігання. У лоток налий гарячої води

температури 45 °С (саме за такої температури

виділяються ефірні масла, які мають лікувальний

ефект). Дітям раннього віку гірчичники

накладають на марлеву серветку, папір або

зворотним боком

Основний етап

виконання

1. На спину і бокові поверхні грудної клітки

дитини наклади один шар марлевої серветки або

широкого бинта.

2. Змочуй гірчичники в підготовленій теплій воді і

накладай на шар бинта.

3. Відразу ж накрий накладені гірчичники підго-

товленою теплою пелюшкою, що складена в

декілька шарів.

4. Вкрий дитину ковдрою.

5. Зніми гірчичники через 7—10 хв, коли з'я-

виться гіперемія шкіри. Протри шкіру ватним

тампоном, змоченим у теплій воді, просуши шкіру

пелюшкою і змасти дитячим кремом.

Примітка. Забороняється накладати гірчичники

на хребет! Під час накладання гірчичників

спостерігай за дитиною, у разі підвищеної чут-

ливості до гірчиці зніми гірчичники через 3—5 хв

Заповнення

документації

Зроби відмітку про проведену маніпуляцію в

листку призначень

ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ГІРЧИЧНОГО ОБГОРТАННЯ

Послідовність

Зміст

Місце

виконання

Дитячий стаціонар, вдома

Оснащення

Бавовняні пелюшки, ковдра, папір, суха гірчиця,

гаряча вода, лотки, памперс

Попередня

підготовка

Для загального гірчичного обгортання приготуй

теплий розчин температури 45 °С — на 1 л теплої

води додається 2—3 столових ложки сухої гірчиці.

Вимий руки

Основний етап

виконання

1. Бавовняну пелюшку змочи у підготовленому

розчині гірчиці, відіжми п.

2. Загорни дитину в пелюшку, зверху вкрий

ковдрою (обов'язково попередньо надягни пам-

перс).

3. Розгорни дитину через 7— 10 хв, витри шкіру.

Одягни в теплий одяг

Заповнення

документації

Зроби відмітку в листку призначень лікаря

ДОПОМОГА ПРИ ГОСТРОМУ СТЕН03УЮЧ0МУ ЛАРИНГОТРАХЕЇТІ

(відповідно до Наказу МОЗ України № 437)

Послідовність

Зміст

Місце

проведення

Дитячий стаціонар, реанімаційне відділення, вдома

Оснащення

Стерильний столик, на якому підготовлено: 70 %

етиловий спирт, ватні кульки, пінцети, одноразові

шприци, стерильний лоток; препарати в ампулах:

преднізолон, 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду,

2,5 % розчин піпольфену, аскорутин, баралгін, но-

шпу, 2,5 % розчин аміназину; паровий інгалятор,

гірчичники, кисневу подушку, лоток для

забруднених пінцетів, стерилізатори для дезінфекції

одноразових шприців у 5 % розчині хлораміну,

ларингоскоп, інтубаційну трубку, інструменти для

проведення трахеотомії

Попередня

підготовка

Вимий руки, продезінфікуй. У приміщенні, де

перебуває дитина, повітря має бути вологим і теплим

Послідовність

Зміст

Основний

Стеноз І ступеня

етап

1. Проведи відволікальну терапію. Якщо у дитини

виконання

нормальна температура тіла, поклади сухе тепло на шию, зроби ножні і ручні гірчичні ванни (температура води 39—40 С) протягом 5—10 хв або загальну гарячу ванну тривалістю 5—7 хв (температура води 38—39 °С); наклади гірчичники на груди та гомілки. 2. Давати дитині тепле лужне пиття: 1 % розчин нат­рію гідрокарбонату, лужну мінеральну воду (Боржомі, Миргородську). Дай 1 чайну ложку мікстури від кашлю з алтеєм, термопсисом або бронхолітин.

Призначення лікаря

3. Зроби лужні інгаляції з натрію гідрокарбонатом, протинабряковою сумішшю.

4. Зволож повітря в приміщенні.

5. Забезпеч дитині фізичний і емоційний комфорт.

6. Внутрішньом'язово введи 2 % розчин супрастину — 1—2 мг на 1 кг маси тіла, 5 % розчин ефедрину гідрохлориду — 0,1 мл на рік життя, аскорутин, баралгін — 0,4 мл на 1 кг маси тіла (спазмалгон),

спазмолітики — но-шпу, папаверину пдрохлорид.

Стеноз II ступеня Лікування в стаціонарі:

1. Проводь інгаляцію зволоженим киснем.

2. Продовжуй відволікальну терапію.

3. Проводь інгаляції з муколітичними препаратами: на 1 інгаляцію візьми 2 мл суміші і проводь інгаляцію 4—8 разів на добу.

4. Введи літичну суміш: 1 мл 2,5 % розчину піполь- фену, 1 мл 2,5 % розчину аміназину, 5 мл 0,5 % розчину новокаїну внутрішньом'язово у дозі 0,1—0,15 мл на 1 кг маси тіла.

5. Преднізолон — до 10 мг на 1 кг маси тіла на добу в 4—6 прийомів.

6. Седативна терапія: седуксен, реланіум, сибазон у до­ зі 0,3—0,5 мг на 1 кг маси тіла, але не більше ніж 10 мг на введення внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Після попередньої премедикації 0,1 % розчином атропіну сульфату — 0,1 мл на рік життя (не більше ніж 0,5 мл) внутрішньовенно.

Послідовність

Зміст

Призначення

7. Бронхолітики, муколітики; при значній обструк-

лікаря

ції — лаваж бронхіального дерева впродовж декількох годин.

8. При наростанні гострої дихальної недостатності і неефективності вищенаведених заходів — інтубація трахеї або ургентна крикотонікотомія.

Стеноз III ступеня Відволікальна терапія протипоказана. Продовжу­ють всі заходи, які застосовують для лікування стенозу II ступеня. Дози антигістамінних і гормональних препаратів збільшують. Обов'язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів. У трахею вводять поліетилеовий катетер для вливання розчинів і відсмоктування слизу. Замість мікроінтубації за показаннями проводять інтубацію термопластиковою трубкою. Віковий діаметр трубки визначають за формулою: Вік+16:4.

Стеноз IV ступеня є абсолютним показанням до трахеотомії!

ДОПОМОГА ПРИ ГІПЕРТЕРМІЧНОМУ СИНДРОМІ

(відповідно до Наказу МОЗ України № 437)

Гіпертермія

(гіперпірексія) — це підвищення температури тіла

до 38,5 °С і вище.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Стаціонар, вдома

Оснащення

Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки, пінцети, 40 % етиловий спирт, стерильний

лоток, одноразові шприци; препарати в ампулах: 50 %

розчин анальгіну, 2,5 % розчин піпольфену; лоток для забруднених пінцетів, стерилізатори з дезінфектантом для промивання і замочування шприців на 1 год, міхур із льодом, склянку з водним розчином оцту 1:10, стерильний гумовий балончик для проведення очисної клізми, ректальні свічки з цефеконом

Послідовність

Зміст

Попередня

Вимий руки. Дитину поклади у ліжко. Заспокой

підготовка

дитину і батьків

Основний

Фізичні методи охолодження

етап

1. Розкрий дитину.

виконання

2. Якщо у дитини озноб, розітри шкіру тулуба,

кінцівок 40 % етиловим спиртом за допомогою

грубого рушника до почервоніння.

3. Якщо у дитини відчуття жару, обітри шкіру тулуба

і кінцівок розчином оцту 1:10.

4. До голови приклади міхур з льодом на 20 хв або холод-

ний компрес. Через ЗО хв процедуру можна повторити.

5. Приклади до магістральних судин шиї, під пахви,

в ліктьові і підколінні ямки пляшечки з холодною

водою, дітям старшого віку — міхур із льодом на

ділянку печінки.

6. Зроби очисну клізму з водою, температура якої на

6—8 °С нижча за температуру тіла.

7. Після очисної клізми зроби лікувальну клізму з

50 % розчином анальгіну — 0,5—1 мл у 2—3 чайних

ложках води.

8. Зроби прохолодні ручні та ножні ванни.

Хімічні методи охолодження

Жарознижувальні препарати використовують у та-

ких випадках:

а) попередньо здоровим дітям: при температурі тіла

понад 39 °С або при м'язовій ломоті і головному болю;

б) дітям із тяжкими захворюваннями серця і легень:

при температурі тіла понад 38,5 °С;

в) дітям із фебрильними судомами в анамнезі: при

температурі тіла 38—38,5 °С;

г) дітям перших 3 міс життя: при температурі тіла

38 °С.

При порушеній мікроциркуляції крові (озноб,

холодні кінцівки) — 2 % розчин папаверину у дозі

0,5 мг на 1 кг маси тіла або бензодіазепіни (седуксен,

реланіум, діазепам, сибазон) у дозі 0,2—0,3 мг на 1 кг

маси тіла внутрішньом'язово.

1. Перорально введи лікарські препарати: парацетамол у

дозі 10—15 мг на 1 кг маси тіла або ібупрофен (дітям

старше 3 міс життя) — 5—10 мг на 1 кг маси тіла.

Послідовність

Зміст

Основний

2. Ректально введи свічки після проведення очисної

етап вико-

клізми: парацетамол, спаздользин, цефекон.

нання

3. Внутріпіньом'язово введи 50 % розчин анальгіну — 0,1 мл на 1 рік життя разом з 2 % розчином супрастину — 1—2 мг на 1 кг маси.

4. Якщо немає ефекту, внутріпіньом'язово введи літичну суміш: 50 % розчин анальгіну — 1 мл, 2,5 % розчин піпольфену — 1 мл, 2,5 % розчин аміназину — 1 мл, 0,5 % розчин новокаїну — 5 мл.

Суміш дозувати із розрахунку 0,1—0,15 мл на 1 кг маси тіла

ЗАКАПУВАННЯ КРАПЕЛЬ В ОЧІ

Послідовність

Зміст

Місце

Дитячий стаціонар, вдома

проведення

Оснащення

Сповивальний столик, 3 % розчин водню пероксиду, стерильні пелюшки, стерильний столик, ватні кульки, стерильні пінцети, піпетки, 30 % розчин сульфацил-натрію

Попередня

Сповиту дитину поклади на сповивальний столик на

підготовка

стерильну пелюшку. Вимий руки. Дитині проведи туалет очей

Основний

1. Сухою ватною кулькою відтягни нижню повіку

етап

дитини.

виконання

2. Тримай піпетку з набраним ЗО % розчином сульфацил-натрію, не торкаючись ока дитини, нанеси дві краплі розчину на кон'юнктиву.

3. Ватною кулькою протри залишки крапель від зовнішнього кута ока до внутрішнього.

4. Закапай краплі в друге око

Завершення

Піпетки помісти у дезінфектант

маніпуляції

Заповнення

Зроби відмітку в листку призначень

документації

ЗАКАПУВАННЯ КРАПЕЛЬ У ВУХО

Послідовність

Зміст

Місце

Дитячий стаціонар, вдома

проведення

Оснащення

Сповивальний столик, стерильні пелюшки, стериль-

ний столик, ватні кульки, пінцети, піпетки; 3 %

розчин борного спирту, кухоль із гарячою водою

Попередня

Дитину сповий і поклади на сповивальний столик, за-

підготовка

стелений пелюшкою, на бік, протилежний хворому вуху.

Вимий руки. Підігрій вушні краплі до температури 37 °С

(спочатку зігрій піпетку, потім набирай у неї краплі)

Алгоритм

1. Сухими ватними джгутиками очисти зовнішні

виконання

слухові проходи.

2. Вушну раковину лівою рукою відтягни назад і

догори (у дітей після 3 років).

До 3-річного віку не рекомендують закапувати краплі у

вухо — лікарські препарати вводять на турундах.

3. Уведи 3—5 крапель 3 % розчину вушних крапель,

підігрітих до температури 37 °С.

4. Прикрий ватною кулькою зовнішній слуховий хід.

5. Зберігай надане хворій дитині положення протя-

гом 15—20 хв.

6. Переверни дитину на бік, відповідний хворому

вуху, і видали залишки крапель

Завершення

Піпетки помісти у дезінфектант

маніпуляцій

Заповнення

Зроби відмітку в листку призначень

документації

ЗАКАПУВАННЯ1

КРАПЕЛЬ У НІС

Послідовність

Зміст

Місце

Дитячий стаціонар, вдома

проведення

Оснащення

Сповивальний столик, стерильні пелюшки, сте-

рильний столик, ватні кульки, пінцети, піпетки,

вазелінова олія, розчин фурациліну 1:5000, серветки

Попередня

Вимий руки. Дитину сповий і поклади на спо-

підготовка

вивальний столик на пелюшку, голову дитини

поверни на правий бік. Проведи туалет носа

Послідовність

Зміст

Алгоритм

1. Закапай 2 краплі розчину фурациліну 1:5000 в

виконання

праву ніздрю на крило носа.

2. Притисни ватною кулькою крило носа на 2—3 хв.

3. Так само закапай розчин у другу ніздрю

Завершення

Піпетки помісти у дезінфектант

маніпуляції

Заповнення

Зроби відмітку в листку призначень

документації

ПІДРАХУНОК ЧАСТОТИ ДИХАННЯ

Послідовність

Зміст

Місце

Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома

проведення

Оснащення

Фонендоскоп, секундомір

Попередня

Вимий руки. Підрахунок частоти дихання краще

підготовка

проводити, коли дитина спить

Алгоритм

1. У дітей раннього віку підраховують частоту

виконання

дихання за 1 хв за допомогою фонендоскопа. Для

цього слід приставити фонендоскоп до носа дитини.

Такий спосіб зручний, оскільки не потрібно

роздягати дитину.

2. Поклади свою руку на грудну клітку дитини, на

місце проекції діафрагми.

3. У дітей старшого віку можна рахувати частоту

дихання, спостерігаючи за екскурсією грудної

клітки або черевної стінки.

Примітка. У дітей раннього віку частоту дихання

підраховують за 1 хв.

Визнач зміни між частотою дихання і пульсу. У

здорових дітей раннього віку на 1 вдих і видих

реєструється 3—3,5 ударів пульсу, а у дітей віком

понад 1 рік — 4 удари пульсу.

Порівняй підраховану частоту дихання із середніми

показниками частоти дихання відносно віку дитини

Вікові показники частоти дихання і ємкості вдиху у дітей

Вік дитини

Частота дихання, за 1 хв

Ємкість вдиху, мл

Новонароджен

ий

40—60

15—20

1 рік

35—40

60

2 роки

30—35

100

5—6 років

25—28

130

10 років

18—20

150—170

14 років

16—18

200—225

ЗБИРАННЯ МОКРОТИННЯ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Стаціонар

Оснащення

Суха чиста склянка з кришкою, чашка Петрі; 2 % розчин соди, фурацилін 1:5000, 0,01 % розчин калію перманганату для оброблення ротової порожнини; 2—3 % розчин хлораміну для знезараження мокро­тиння

Попередня підготовка

Для збирання мокротиння підготуй плювальницю. Мокротиння для загального клінічного аналізу слід збирати вранці до їди, мокротиння на чутливість до антибіотиків — до початку антибіотикотерапії. Перед тим, як зібрати мокротиння, хвора дитина повинна ретельно обробити ротову порожнину 2 % розчином натрію гідрокарбонату, або фурациліном 1:5000, або 0,01 % розчином калію перманганату

Основний

етап

виконання

1. Хв збира вальн 2.Ск/ З.Нап тузби 4. До ратор

Збирання мокротиння

для загального клінічного аналізу

орий відкашлює мокротиння в об'ємі 3—5 мл, ючи його в суху чисту склянку або в плю-ицю.

іянку закрий кришкою.

[рав склянку до лабораторії протягом 2 год з момен-рання мокротиння з виписаним направленням, відправлення склянки з мокротинням у лабо-ію зберігай її в холодильнику.

Послідовність

Зміст

Основний

етап

виконання

Збирання мокротиння на чутливість до антибіотиків

1. Хворий відкашлює мокротиння в стерильну чашку Петрі, яку приносять з бактеріологічної лабораторії.

2. Чашку Петрі закрий, заклей стрічкою паперу і на стрічці випиши направлення в лабораторію.

3. Чашку Петрі з мокротинням одразу ж відправ до лабораторії

Завершення маніпуляції

Знезаразь мокротиння в склянках або плювальницях 3 % розчином хлораміну або 2 % розчином калію перманганату протягом години

ПРОВЕДЕННЯ ІНГАЛЯЦІЇ КИСНЮ

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Палата інтенсивної терапії в дитячому стаціонарі, відділення інтенсивної терапії

Оснащення

Киснева подушка, апарат Боброва, носовий одно- , разовий катетер, кувез; кисневий намет; апарат штучної вентиляції легень; маска для подачі кисню, інтубаційна трубка

Попередня підготовка

Залежно від стану дитини необхідно підібрати метод проведення інгаляції кисню. Кисень можна подавати в кувез, кисневий намет, у барокамеру, за допомогою носового катетера, маски за відкритою та закритою системами, через інтубаційну трубку з викорис­танням апарату штучної вентиляції легень

Алгоритм виконання

Поклади дитину на спину або правий бік в ліжко з підвищеним положенням голови. Звільни від слизу верхні дихальні шляхи. Вимий руки. Інгаляція кисню через маску з кисневої подушки

1. Заповни подушку киснем, закрий затискач.

2. З'єднай подушку з маскою.

3. На маску поклади марлеву серветку, закріпи її.

4. Змочи марлеву серветку водою за допомогою ватної кульки.

Послідовність

Зміст

Алгоритм

5. Піднеси маску до рота дитини на відстані 4—5 см,

виконання

щоб дитина вільно видихала повітря.

6. Відкрий затискач кисневої подушки і постійно

зволожуй ватною кулькою, змоченою водою, марлеву

серветку, через яку подається кисень.

7. Подавай кисень дитині протягом 7—10 хв.

Інгаляція кисню через апарат Боброва

за допомогою маски

1. Заповни апарат Боброва водою (300—400 мл), або

20 % етиловим спиртом, або розчином відхаркуваль-

них трав.

2. Трубку, яку занурюють у воду, з'єднай із дже-

релом кисню.

3. На цю трубку натягни гумову трубку завдовжки

10—12 см, вільний кінець якої герметично зав'яжи,

а з боків зроби декілька невеличких отворів. Таким

чином поліпшується зволоження кисню водою.

4. Трубку, яка збирає зволожений кисень над водою в

апараті Боброва, з'єднай з маскою.

5. Піднеси маску до рота дитини на відстань 3—4 см і

починай інгаляцію кисню.

Інгаляція кисню за допомогою носового катетера

1. Трубку від апарата Боброва з'єднай з одноразовим

носовим катетером.

2. Носовий катетер на вільному кінці розгалужується

на дві тоненькі трубочки. їх введи в ніздрі дитини і

закріпи лейкопластиром.

3. Подавай зволожений кисень протягом 7—10 хв

ПОСТАНОВКА ЗІГРІВАЛЬНОГО КОМПРЕСУ НА ВУХО

Послідовність

Зміст

Місце

Стаціонар, вдома

проведення

Оснащення

Марля, вата, бинт, вощений папір, розведений спирт

(1:1), ножиці, турунди, шапочка або хустка

Підготовка

Вимий руки

Алгоритм

1. За необхідності зроби туалет зовнішнього слу-

виконання

хового проходу.

Послідовність

Зміст

Алгоритм

2. Змочи марлю, складену в 6—8 шарів, у теплому

виконання

спирті, розведеному 1:1. Відіжми марлеву серветку,

наклади навколо вуха.

3. Зверху наклади вощений папір, потім вату так,

щоб кожний наступний шар перекривав попередній

на 1,5—2 см.

4. Зафіксуй компрес бинтом, хусткою або шапочкою.

Компрес накладають на 4—6 год

Заповнення

Зроби відмітку про накладений компрес у листку

документації

призначень

Догляд за дітьми із захворюваннями

ендокринної

_{системи}

НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ГІПЕРГЛІКЕМІЧНІЙ КОМІ

(відповідно до Наказу МОЗ України № 437)

Послідовність

Зміст

Клінічні

Нудота, загальна слабкість, поліурія, блювання, су-

прояви

хість у роті, сухість шкіри, спрага, зниження м'язо­вого тонусу, гіпотонія очних яблук, дихання Кусс-мауля, запах ацетону з рота, ацетонурія, кетонурія, глюкозурія

Мета

Усунення нестачі інсуліну, проведення дезінток­сикації, боротьба з гіпоксією, відновлення гемоди-наміки; боротьба з гіпокаліємією, усунення ацидозу

Місце

Палата інтенсивної терапії дитячого відділення,

проведення

реанімаційне відділення

Оснащення

Стерильний столик, ватні кульки, пінцети, 96 % етиловий спирт, одноразові шприци, ізотонічний розчин натрію хлориду, 5 % розчин глюкози, 1 % розчин натрію гідрокарбонату, кокарбоксилаза, 5 % розчин аскорбінової кислоти. Стерильний лоток. Лоток для забруднених матеріалів. Набори для промивання шлунка і очисної клізми

Попередня

Вимий руки. Знезаразь. Надягни стерильні гумові

підготовка

рукавички

Основний етап

1. За показаннями — реанімаційні заходи, інгаля-

виконання

ція зволоженного кисню протягом 10—15 хв щого­дини за допомогою апарата Боброва. 2. Укривання хворого.

Призначення

3. Промивання шлунка теплим 1 % розчином

лікаря

натрію гідрокарбонату.

4. Введення назогастрального зонду (якщо хворий непритомний).

5. Уведення сечового катетера (якщо немає сечовипускання протягом 2—4 год).

6. Підігрівання інфузійних розчинів до температури 37 °С перед уведенням.

Послідовність

Зміст

Призначення

7. Катетеризація магістральних судин, інфузія із

лікаря

розрахунку 20 мл на 1 кг маси тіла ізотонічного

розчину натрію хлориду з 5 % розчином глюкози

(1:1) з кокарбоксилазою 25—50 мг, 5 % розчином

аскорбінової кислоти.

8. Початкова доза інсуліну — 0,1 ОД/кг за 1 год на

добу.

9. Термінова госпіталізація до відділення інтенсив-

ної терапії

НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ГІПОГЛІКЕМІЧНІЙ КОМІ

(відповідно до Наказу МОЗ України № 437)

Послідовність

Зміст

Симптоми

Пітливість, мідріаз, підвищення м'язового тонусу,

підвищення сухожилкових рефлексів, загальний

тремор, судоми, зниження артеріального тиску,

тахікардія, розлад психіки, рівень глюкози в крові

нижчий ніж 0,4 ммоль/л

Мета

Відновлення нормального рівня глюкози в крові,

поліпшення метаболізму глюкози, відновлення

тонусу судин, боротьба з набряком мозку

Місце

Палата інтенсивної терапії дитячого відділення,

проведення

реанімаційне відділення

Оснащення

Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні

кульки, пінцети, 96 % етиловий спирт, одноразові

шприци, препарати: 20 % розчин глюкози, 5 %

розчин глюкози, глюкагон, сибазон. Стерильний

лоток. Лоток для забруднених пінцетів. Стери-

лізатори для промивання та замочування

одноразових шприців у 5 % розчині хлораміну на

Ігод

Попередня

Вимий руки, знезаразь, надягни стерильні гумові

підготовка

рукавички

Алгоритм

У прекоматозному стані (почуття страху, пітливість,

виконання

тремор кінцівок, сильний голод) дай дитині

солодкий напій, цукерку, печиво.

Послідовність

Зміст

Призначення

У комі:

лікаря

1. Глюкагон 0,5—1,0 мл підшкірно або внутрішньо-

м'язово.

2. За показаннями — реанімаційні заходи, інгаля-

ція 100 % кисню.

3. Катетеризація магістральних судин, інфузія 20 %

розчину глюкози із розрахунку 20 мл/кг або 5—20 мл

40 % розчину глюкози до виходу з коми.

4. Після цього — внутрішньовенне краплинне

введення 5 % розчину глюкози.

5. При недостатньому ефекті — лазикс 1—3 мг/кг,

при судомах — сибазон у дозі 0,2—0,3 мг на 1 кг

маси тіла внутрішньом'язово

ВИЗНАЧЕННЯ РІВНЯ ГЛЮКОЗИ В СЕЧІ

ЗА ДОПОМОГОЮ ГЛЮКОТЕСТУ

Послідовність

Зміст

Місце

Поліклініка, школа, дитячий садок

проведення

Оснащення

Зібрана в склянку свіжа сеча. Глюкотест у наборі

Попередня

Вимий руки. Надягни гумові рукавички. Збери

підготовка

порцію сечі в склянку

Основний

1. Папір з набору глюкотесту занури в сечу на 2—3 с.

етап

2. Поклади цю стрічку паперу на білу пластинку з

виконання

набору глюкотесту.

3. Отримане забарвлення на папері порівняй з

кольоровою шкалою, яка є в наборі.

4. Якщо в сечі є глюкоза, папір змінює своє забар-

влення. За шкалою приблизно визнач рівень глюкози

ЗБИРАННЯ ДОБОВОЇ СЕЧІ ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ ВМІСТУ ГЛЮКОЗИ

Послідовність

Зміст

Місце

Дитячий стаціонар

проведення

Оснащення

Склянки ємкістю 2 л і 200 мл

Послідовність

Зміст

Попередня

Поясни матері, як зібрати сечу дитини за добу. Сечу

підготовка

збирати в одну ємкість

Алгоритм

1. Першу порцію сечі вранці після ночі злий і не

виконання

враховуй.

2. Почни збирати сечу, наприклад, від 6-ї години

ранку до 6-ї години ранку наступної доби. Збирай в

2-літрову склянку, додай консервант — 1,8 г борної

кислоти на кожні 100 мл сечі.

3. Визнач кількість добової сечі, розбовтай її і відлий

у малу склянку, відправ до лабораторії.

4. У направленні аналізу добової сечі на визначення

глюкози обов'язково зазнач кількість добової сечі

РОЗРАХУНОК ДОЗИ ІНСУЛІНУ І ПРАВИЛА ЙОГО ВВЕДЕННЯ

Послідовність

Зміст

Місце

Дитячий стаціонар, вдома

проведення

Оснащення

Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні

кульки, пінцети; 96 % етиловий спирт, одноразові

шприци ємкістю 1 або 2 мл. Інсулін у флаконах по 5

або 10 мл (1 мл — 40 ОД інсуліну). Стерильний

лоток. Лоток для забруднених пінцетів.

Стерилізатори для промивання та замочування

шприців у 5 % розчині хлораміну на 1 год

Попередня

Вимий руки, надягни рукавички, продезінфікуй їх.

підготовка

На стерильний лоток поклади одноразовий шприц і

3 ватні кульки, змочені спиртом

Алгоритм

1. Зніми металевий ковпачок з флакона інсуліну,

виконання

оброби гумову пробку ватною кулькою, змоченою

спиртом, набери у шприц відповідну дозу інсуліну.

Якщо інсулінового шприца немає, то треба пам'я-

тати, що частіше 4 ОД інсуліну містяться в 0,1 мл

розчину. Щоб перерахувати призначену дозу в

мілілітрах, її треба поділити на 40.

2. У шприц набери інсуліну на одну поділку більше,

випусти повітря й надлишок розчину і перевір голку

на прохідність. У шприці має залишитися

призначена лікарем доза.

Послідовність

Зміст

Алгоритм

3. Оброби місце ін'єкції двома ватними кульками,

виконання

змоченими спиртом, просуши. Місце ін'єкції

необхідно постійно змінювати: зовнішня поверхня

плеча, підлопаткова ділянка, передньозовнішня

поверхня стегна, бічна поверхня черевної стінки.

4. Введи інсулін підшкірно під кутом 45° на глибину 1 см.

5. Простеж, щоб дитина поїла не пізніше ніж через

15—20 хв після ін'єкції інсуліну

Завершення

Продезінфікуй шприц, рукавички

маніпуляції

Заповнення

Зроби відмітку в листку призначень

документації