Закапування крапель у ніс.

І. Місце проведення:

• палата відділення патології новонародженого.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Сповивальний столик.

2. 2. Стерильні пелюшки.

3. Розчин 5% хлораміну з миючою речовиною.

3. Стерильний столик, на якому ватні кульки в окремих пакетах (20-25 шт. пінцети (2-3 шт.), піпетки (2-3 шт.), вазелінове масло (5 мл), 2% розчин протарголу (5 мл), серветки.

III. Попередня підготовка до виконання навику:

Дитину сповити і покласти на сповивальний столик, на стерильну пелюшку, голову дитини нахилити на бік.

Підготовка рук медичного працівника

Провести туалет носа.

IV. Основний етап виконання:

1 Закапати дві краплі 2% розчину протарголу в праву ніздрю, злегка нахилити голову вліво.

2. Притиснути ватною кулькою крило носа і нахилити голову вправо. 3. Таким же чином закапати другу ніздрю.

ПРОВЕДЕННЯ ШТУЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНІВ І ЗАКРИТОГО МАСАЖУ СЕРІІЯ.

I. Місце проведення:

- пологовий зал, палата новонародженого, спеціалізоване відділення пато­логії новонароджених.

II. Оснащення робочого місця:

1. Сповивальний столик.

2. Стерильні пелюшки.

3. Електровідсмоктувач.

4. Поліетиленовий одноразовий катетері '

5. Стерильні серветки.

6. Апарат "Віта" або "Пенлон".

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Підготовка рук медичного працівника.

IV. Основний етап виконання:

1. Покласти хворого спиною на тверду поверхню (сповивальний столик).

2. Підкласти валик під лопатки. 3. Голову закинути назад.

4. Відсмоктати слиз з ротової порожнини, носоглотки, шлунка.

5. Зафіксувати, вивести нижню щелепу вперед, одночасно відтягнути її вниз.

6. Марлевою серветкою підтягнути язик вперед.

7. Ліву руку покласти на чоло дитини, праву руку — на грудну клітку дитини.

8. На рот і ніс дитини покласти марлеву серветку.

Своїм ротом обхопити рот і ніс дитини і зробити швидкий і короткий вдих (1/3 власного видиху).

9. Видихи свої робити короткі, не поглиблювати своє дихання.

10. Частота дихальних рухів — 40 на хвилину. Слідкувати за рухами грудної клітки.

11. Якщо реаніматор один, то при проведенні зовнішнього масажу серця треба стояти зі сторони голови дитини.

12. Підкласти під спину хворої дитини всі пальці, крім першого, обох кистей рук, обхопивши руками грудну клітку — великі пальці обох рук помістити на середню третину грудини.

13. Робити компресії на один вдих — 3 компресії, проводити вдавлення грудини на 1-1,5 см.

14. Якщо реаніматора два, то для зовнішнього масажу серця реаніматор стоїть праворуч від дитини.

15. Встановити два пальці — середній І вказівний на середню третину грудини.

16. Проводити компресії на один вдих 3 компресії, вдавлення грудини — 1-

- 1,5см.

У залежності від віку дитини компресії проводять вказівним пальцем; двома великими або трьома (вказівний, середній, четвертий).

ДОПОМОГА ПРИ СУДОРОЖНОМУ СИНДРОМІ НА ФОНІ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНОЇ ТРАВМИ.

І Місце проведення:

• палата відділення патології новонароджених.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому одноразові шприци, пінцети (2-3 шт.), ватні кульки є окремих пакетах (20-25 шт.), препарати в ампулах; 5% седуксен або реланіум, 10% глюконат кальцію, лазикс, вітаміни, 20% глюкоза, 25% сірчанокисла магнезія.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Дитину покласти так, щоб попередити травмування дитини при судорогах. пo можливості проводити інгаляцію киснем. Дати доступ свіжому повітрю.

Підготовка рук медичного працівника.

IV. Основний етап виконання:

1. Вивести нижню щелепу дитини вперед і відтягнути ЇЇ донизу.

2. Стерильною серветкою забрати слиз з ротової порожнини.

3. Якщо треба відсмоктати слиз з верхніх дихальних шляхів, проводити інгаляцію зволоженим киснем.

4. Внутрішньом'язово або внутрішньовенне ввести:

- протисудорожні препарати: 0,5% розчин седуксену або реланіуму (сібазону, діазепаму). Доза розраховується; 0,5-1 мг на 1 кг або 0,1-0,2 мл препарату на 1 кг маси дитини.

5. Для поліпшення мозкового кровообігу ваести внутрішньом'язово 25% розчин магнію сульфату — 0,2 мл на 1 кг маси.

6. Для подальшої терапії застосовують внутрішньовенне 20% розчин натрію оксибутирату — 100-150 мл на 1 кг маси тіла.

7. Для зниження частоти та інтенсивності судорог у шлунок через зонд вводять фенобарбітал (разова доза — 5 мг).

7. Дегідротаційна терапія проводиться внутрішньовенним введенням:

• 10% альбуміну - 10 мл на 1 кг маси тіла;

• концентрованої плазми — 10 мл на 1 кг маси тіла;

• лазиксу — 1-2 мг на 1 кг маси тіла;

• еуфіліну — 2,4% розчину — 3 мг на 1 кг маси тіла.

9. З метою поліпшення метаболічних процесів внутрішньовенне» призначають:

• 10-20% глюкозу — 5 мл на 1 кг маси тіла;

• аскорбінову кислоту — 0,5 мл 5% розчин;

• кокарбоксилазу — 8мг на 1 кг маси тіла.

10. Як протинабрякові і судиннозміцнюючі застосовують:

• дексаметазон —0,1 мг на 1 кг маси тіла;

• преднізолон — 1-2 мг на 1 кг маси тіла;

• гідрокортизон — 5 мг на 1 кг маси тіла.

11. Дитині забезпечити максимальний спокій, поклавши ЇЇ у кувез з підвищеним головним кінцем.

12. Над головою дитини підвісити міхур з льодом на 2 години.

13. Годувати дитину зцідженим молоком через зонд.

Проводити інгаляцію киснем. ДОПОМОГА ПРИ СУДОРОЖНОМУ СИНДРОМІ НА ФОНІ СПАЗМОФІЛІЇ.

І Місце проведення:

- дитячі лікувально-профілактичні заклади, вдома.

II. Оснащення робочого місця:

1. Дитяче ліжко.

2. Сповивальний столик.

3. Пелюшки.

4. Стерильний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, шпателі (2-3 шт.), ватні кульки (20-25 шт.), пінцети (2-3 шт.), 96° спирт — 50 мл, марлеві серветки (2-3), препарати в ампулах: 0,5% розчин седуксену, 0,25% розчин дроперидолу, 0,5% розчин реланіуму, 0,5% розчин діазепаму, 20% розчин натрію оксибутирату, 10% розчин кальцію глюконату, преднізолон.

5. Лотки для забруднених пінцетів та ватних кульок.

6. Катетер, гумова трубка або екстрактор.

III. Попередня підготовка до виконання навику:

Дитину покласти таким чином, щоб запобігти травмування при судорогах. Забезпечити вільний доступ повітря.

IV. Основний етап виконання:

1. Звільнити дихальні шляхи від слизу за допомогою катетера, гумової трубки, екстрактора або пальця, обгорнутого ватною або марлевою серветкою.

2. Зафіксувати нижню щелепу, висунути її вперед, таким чином запобігти западанню язика.

3. Ввести внутрішньом'язово 10% розчин кальцію глюконату 0,2-0,3 мл на кг маси.

4. Ввести внутрішньом'язово протисудорожний препарат: 0,5% розчин седуксену або 0,5% розчин реланіуму 0,5-1,0 мг або 0,1-0,2 мл на кг маси (в такій дозі можна ввести 0,5% розчин діазепаму, сібазону).

5. Тільки в стаціонарі можна вводити внутрішньовенно краплинне 20% розчин натрію оксибутирату — 100-150 мг/кг маси.

6. Потенціює дію антиконвульсантів 0,25% розчин дроперидолу. Ввести препарат внутрішньовенно або внутрішньом'язово в дозі 0,25-0,5 мг або 0,1-0,2 мл на кг маси.

7. Використовують глікокортикоїди. Ввести внутрішньовенно гідрокортизон — 5-10 мг/кг маси; або внутрішньом'язово преднізолон — 2-3 мг/кг маси тіла.

8. Провести оксигенотерапію.

Після зняття судорожного синдрому призначити курс 10% розчину амонію хлориду по 1 чайній або 1 десертній ложці 3-4 рази на день, 10% розчину кальцію глюконату або кальцію хлориду — по 1 чайній ложці З рази на день протягом 2-3 тижнів. Протирахітнє лікування розпочинають через 3 дні після призначення препаратів кальцію.