Склад грудного молока в різні періоди лактації

В кінці вагітності і в перші дні після пологів виділяється молозиво – клейка густа рідина жовтого чи сіро - жовтого кольору. В молозиві більше білка, в 2-10 разів більше віт. А і каротину, в 2-3 рази більше віт. В, в 1,5 рази більше солей ніж у зрілому молоці. Особливо багато у молозиві Іg А! Вміст же В і Ж в молозиві нижчий.

Вид Вміст основних речовин.	Б	В	Ж
Молозиво	80-100 г/л	40-53 г/л	28-41 г/л
Перехідне молоко з 4-5дня	23-14 г/л	57-66 г/л	29-44 г/л
Зріле молоко з 2-3тижня	12-14 г/л	73-75 г/л	33-79 г/л

Під мікроскопом у молозиві виділяють лейкоцити – 10-20% із яких мають фагоцитарну активність, що сприяє формуванню місцевого імунітету.

Т.ч. молозиво – це важлива форма вигодовування на межі між гемотрофним і початком ентерального харчування. Новонароджені у перші дні життя отримують багато поживних висококалорійних і біологічно цінних речовин.

Енергетична цінність молозива.

1-й день –1500 ккал/л 4-й день – 750 ккал/л

2-й день –1100 ккал/л 5-й день й далі – 700 ккал/л

3-й день –800 ккал/л

Режим годування.

За рекомендаціями ВООЗ і ЮНІСЕФ необхідно пропонувати матері дотримуватись вільного вигодовування – за вимогою дитини, при якому дитина сама визначає кількість та тривалість годування залежно від індивідуальної потреби(без обмеження з боку матері).Просте правило для встановлення частоти годувань – годувати, коли дитина зголодніє: дитина повертає голову до матері, смокче свою руку. Вільне вигодовування сприяє довшій лактації – до 1-2 років.

Орієнтовно дитина до 2 (3-х)місяців повинна харчуватися через кожні 3год. 8-10 разів на добу. До 3 місяців через кожні 3 години рекомендують годувати дітей із малою вагою, недоношених, в’ялих смоктунів, при гіпогалактії та дітей від перших пологів для кращої лактації та довшого її збереження. Таким чином приблизний режим годувань буде таким : 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, години.

З 2-3міс. і до 4,5-5 місяців дитина повинна харчуватися через 3,5 години, 6 разів на добу за приблизним режимом : 6, 9³⁰, 11, 16³⁰, 20 , 23³⁰

З 5-6 міс.(з моменту введення прикорму) до року дитина повинна харчуватися 5 разів на день через 4 години за приблизним режимом : 6, 10, 14, 18, 22 год.

Правила грудного вигодовування.

1. Перед кожним годуванням необхідно мити руки з милом і молочну залозу.

2. Зцідити декілька струменів молока з якими видаляються бактерії, що легко попадають в периферичні відділи вивідних протоків молочної залози.

3. У зручному сидячому положенні (можна в лежачому) тіло дитини притиснути до тіла матері обличчям до грудей, щоб голова і тулуб були в одній площині, ніс повинен знаходитись навпроти соска. Мати підтримує усе тіло дитини знизу, а не тільки його голову та плечі. Мати підтримує груди знизу пальцями, при цьому вказівний палець знаходиться знизу, а великий палець – зверху (пальці не повинні бути близько від соска). Спочатку мати повинна доторкнутись соском до губ дитини і почекати, коли дитина широко відкриє рот, а потім швидко наблизити дитину до грудей, направивши її нижню губу нижче соска так, щоб дитина захопила нижню частину ареоли, щільно доторкнувшись до грудей підборіддям, а нижня губа вивернута назовні.

4. Тривалість годування 20-30 хв.

5. Після годування витерти молочну залозу чистою тонкою пелюшкою.

6. Положення дитини після годування вертикальне на протязі 5-10 хв.

7. Після годування зцідити з молочної залози залишки молока.

8. При кожному годуванні дитина прикладається тільки до однієї молочної залози.

9. Якщо з якоїсь причини дитина пропускає годування – необхідно зцідити молоко, щоб продовжувалась його секреція надалі.

10. При виявленні ознак гіпогалактії у матері необхідно з’ясувати ступінь лактації - дитині призначається контрольне зважування - 3-4 рази на день дитину зважують до і після годування у тій самій одежі з обов’язковим застосуванням одноразового підгузника і вираховують середній показник висмоктаного молока.

Достовірні ознаки недостатнього отримання дитиною грудного молока:

- дитина не витримує перерви між годуваннями, неспокійна, порушений сон;

- виявлено відхилення у фізичному розвитку –прибавка в масі менше 500 гр. за місяць;

- зменшена кількість сечовипускань - менше 6 разів на добу, сеча жовта концентрована з різким запахом.