5. Формирование полости.

Формирование полости – это придание кариозной полости формы, обеспечивающей запломбированному зубу достаточную устойчивость, сопротивляемость при функциональной нагрузке и способствующей прочному удержанию пломбы.

Цель: - создание оптимальных условий для фиксации пломбы.

На этом этапе создаются окончательные очертания полости.

Предусматривается создание резистентной и ретенционной форм. Резистентность достигается максимальным сохранением интактных тканей, особенно бугров и краевого гребня окклюзионной поверхности зуба. Ретенционная форма обеспечивается формированием параллельных или слегка конвергирующих противлежащих стенок полости (например, вестибулярной и язычной стенок полости окклюзионной поверхности), а также препарированием ретракционных бороздок и пунктов.

Если предполагается применение материалов, не обладающих адгезивными свойствами (амальгамы, цементы) необходимо придерживаться общих принципов формирования полости:

1) Полость формируется в пределах эмали и поверхностного слоя дентина.

2) Полость на жевательной поверхности должна иметь ящикообразную форму.

3) Дно – плоское, перпендикулярное направлению жевательного давления исключение составляет дно – при кариесе дентина. В этом случае дно – выпуклое в участках, близких к рогам пульпы или делается ступенька между рогами пульпы.

4) Стенки – отвесные, параллельные друг другу, края стенки не должны быть острыми. (исключить возможность откола).

5) Угол – между дном и стенками должен быть равен 90 градусам.

Ящикообразная форма полости I класса

6) Для лучшей фиксации пломбы в стенках рекомендуется создать ретенционные пункты в виде борозд, углублений.

Используемые боры:

Отвесные стенки – фиссурные цилиндрические боры, конусные (алмазные, твердосплавные);

Дно – обратноконусные боры, грушевидные.

При кариесе дентина дно формируется большими шаровидными борами.

!!! Углы между краями полости с целью снижения деформационных напряжений в пломбировочном материале формировать закругленными.

Ретенционные (опорные пункты) – формируют колесовидными и шаровидными борами малых размеров.

Сформированная полость может иметь различную конфигурацию:

• треугольную;

• прямоугольную;

• гантелевидную;

• овальную;

• крестообразную и т.д.

Общие правила при формировании классической полости:

1) Создание хорошего обзора полости с помощью зеркала и без него. Если качество препарирования всех элементов полости невозможно проконтролировать, трудно будет провести гарантированное пломбирование.

2) Формирование перехода от дна полости (поверхность обращенная к пульпе) к боковой стенке.

3) Формирование перехода одной стенки в другую под углом. Исключение составляют полости V класса.

4) Края эмали должны быть ровными и гладкими.

З НАЙ!

В принципе при формировании полостей всех классов нигде не должны быть геометрически правильных углов, все они должны быть закруглены для предупреждения вторичного кариеса.