Общие основы массажа Понятие о массаже. Массаж как средство медицинской реабилитации. Роль массажа в лечении и профилактике некоторых заболеваний.

Массаж представляет собой лечебный метод, при котором используется механическая энергия, сообщаемая тканям или отдельным органам в виде т р е н и я, д а в л е н и я и т о л ч к о в различными методически проводимыми специальныеми приеми. Последние выполняются рукой массажиста или при помощи специальных аппаратов. Массаж, как и многие другие физические методы (лучистая терапия, электротерапия), нужно рассматривать как метод лечения раздражением.

Сущность массажа сводится в первую очередь к местному механическому воздействию на ткань, в результате которого происходит передвижение тканевых жидкостей (лимфы, крови), растяжение, смещение тканей (рубцы, спайки). Массаж оказывает не только местное, но и общее рефлекторное влияние. Преимущественное выявление того или другого способа воздействия на организм зависит от методики применения массажа, его дозировки.

Под влиянием массажа в коже образуются особо активно действующие химические, гистаминоподобные вещества, а также другие продукты белкового распада (аминокислоты, полипептиды, которые лимфатическими и кровеносными сосудами разносятся по всему организму, оказывая на него большее или меньшее воздействие. Таким образом, механизм действия массажа весьма сложен. Он состоит не только из прямого механического воздействия на ткани, как это считали раньше, но осуществляется также через нервно-рефлекторные и гуморальные пути. Нервные и гуморальные факторы неразрывно связаны между собой и взаимно влияют друг на друга.

Виды массажа:

1. Гигиенический – одно из активных средств ухода за телом, способствующих общему развитию организма. сохранению его форм

2. Спортивный – применяется в ФК в различные периоды физкультурной деятельности – в период тренировки с целью укрепления и повышения работоспособности, а после соревнования – для устранения утомления и быстрейшего восстановления сил.

3. Лечебный – применяется с целью терапевтического воздействия на больной организм.

Краткая история массажа.

Анатомо-физиологические основы массажа. Лимфатическая система. Топография поверхностно лежащих мышц.

Физиологический механизм воздействия массажа на организм (кожу, лим-фатическую систему, мышцы, нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную системы, опорно-двигательный аппарат, желудочно-кишечный тракт, обмен веществ). Ответные реакции организма на массажную процедуру. Дозировка массажа. Оценка реакции на процедуру.

По влинием массажа в организме возникает ряд местных и общих реакций, в которых принимают участие все органы и ткани. Субъективные ощущения во время массажа, а также и после него при правильной дозировке выражаются в первую очередь в риятном ощущении возникающего тепла. Нередко по окончании общего массажа больные в первое время отмечают некоторую усталость, которая через 2 — 3 часа сменяется 6одрым самочувствием. Объективно под влиянием массажа наступает покраснение кожи, а также некоторое повышение местной температуры тела в результате активной гиперемии. Слишком энергичный массаж может вызвать чувство разбитость, усталости, ухудшение настроения, усиление или возникновение болей в области массируемого участка и другие местные и общие реакции. Влияние на кожу . Массаж прежде всего действует на кожу с заложенными в ней сальными и потовыми железами, кровеносными сосудами и нервными окончаниями. При массаже кожа освобождается механически от излишнего скопления чешуек эпидермиса, от остатков кожного секрета сальных и потовых желез. Благодаря массажу механически удаляются бактерии с поверхности кожи. Однако нужно помнить, что массаж загрязненной кожи увеличивает возможность ее инфицирования. Поэтому чистота кожи при массаже приобретает первостепенное значение.

Массаж улучшает секроторную деятельность сальных и потовых желез.

Кожа является входными воротами, через которые массаж оказывает влияние на весь организм, так как кожные покровы связаны со всеми органами и тканями посредством многочисленных и разнообразных путей (нервных, гуморальных). При энергичном поглаживании в коже образуется гистамин и подобные ему вещества (продукты распада белковой молекулы), которые весьма активно действуют на сосудистую (капиллярную), а также нервную систему кожи и которые, попадая в круг кровообращения, влияют на другие органы и системы.

Влияние на подкожножировую ткань.

Влияние на мышцы.

Под

Общие правила массажа. Показания и противопоказания к проведению массажа. Подготовка пациентов к процедуре.

Классификация массажа. Основные и вспомогательные приемы. Последовательность приемов массажа. Массаж отдельных частей тела.

Последовательность и сочетание массажа с различными физиотерапевтическими процедурами и физическими упражнениями.

Гигиенические основы массажа.Оборудование массажного кабинета.

Особенности сестринского процесса в реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенности физической нагрузки.

1. Тонизирующее влияние

2. Трофические процессы

   1. улучшение кровоснабжения сердца

   2. раскрытие резервных капилляров

   3. активирование обмена веществ

3. Формирование компенсаций

   1. Экстракардиальные факторы кровообращеия (упражнения для мелких и средних мышечных групп способствует продвиению крови по венанм, действуя как мышечный насоси вызывает расширение артериол)

   2. Дыхательные упражнения облегчают приток крови к сердцу

4. Нормализация функций

   1. укрепление миокарда

   2. улучшение сократительной способности

5. Снижение артериального давления

6. Увеличение тонуса блуждающего нерваа и продукция гормонов (простогландинов)

7. Специальные упражнения – действуют через нервно-мышечные механизмы, снижают артериальное давление.

8. Дыхательные упражнения с удлиненным выдохом и урежением частоты дыхания уменьшают ЧСС.

Внесердечные факторы кровообращения.

Лечебная физкультура, массаж и физиотерапия при инфаркте миокарда, ревматических поражениях сердца и других заболеваниях сердца и сосудов (Попов С.Н. и др., 2004).

Этапы реабилитации:

1. Больничный

2. Санаторный

3. Поликлинический

Больничный этап

Целью является достижение уровня физической активности при которой больной мог бы обслуживать себя, подниматься на один этаж по лестнице, совершать прогулки 2-3 км без существенных отрицательных реакций.

Постельный режим

Занятие ЛФК на 2-4 день болезни. В И.П. лежа на спине выполняются активные движения вмелких и средних мышечных группах конечностей, статические напряжения мышц ног, упражнения в расслаблении, упражнения с помощью инструктора ЛФК для крупных суставов конечностей, дыхательные упражнения без углубленного дыхания, массаж (поглаживание нижних конечностей).

Второе занятие – выполнение активных движений в крупных суставах (повороты а бок, приподнимание таза). Через 1-2 дня присаживание болього со спущенными ногами на 5-10 мин.

ИП – лежа на спине, на боку, сидя. Увеличение упражнений для мелких, средних, крупных мышечных групп по максимальной амплитуде.

Палатный режим (ЧСС 100 уд/мин)

ЛГ, УГГ

ЛГ: ИП –лежа, сидя, стоя. Упражнения для крупных мышечных групп увеличиваются. Дыхательные упражнения и упражненияна расслабление применяются в качестве отдыха после трудных упражнений.

Дозированная ходьба. В первый день применяется вертикализация. Во второй ходьба на 5-10 м. Увеличение расстояния на 5-10 м каждое занятие. Продолжительнойсть ЛГ 15-20 мин.

Свободныйрежим (ЧСС 100 уд/мин)

УГГ, ЛГ, Дх, дозированные восходление по лестнице.

Активные ФУ, с предметами, дыхательные упражения, упражнения в расслалении, ИП преимущественно стоя.

20-25 мин.

ДХ 50 м (50-60 шаг/мин) до 200 м. На улице 2-3 км

Дозированные восхождения по лестнице

5-6 ступеней – отдых вдох, подъем выдох до 1 марша.

Санаторный этап

Щадящий режим

Повторяет свободный режим в стационаре в течение 1-2 дней

Щадяще-тренирующий (100-110 уд/мин)

УГГ, ЛГ, ДХ, прогуски, игры, дозированные восхождения по лестнице (1-2 пролета)

ЛГ – активные упражнения, ИП стоя, с предметами, кратковременный бег.

ДХ – до 2 км 100-140 шаг/мин

Тренирующий (110-120 уд/мин)

Продолжительность занятия 35-45 мин\

УГГ, ЛГ, ДХ, дозированные восхождения по лестнице на 4-5 этаж

Поликлинический этап

Подготовительный период

Групповой метод

Основной период

Первый цикл (60% от пороговой слабая группа, 70% - сильная группа)

ЛГ,ДХ (4мин, 120 шаг/мин),бег (1мин), ВЭМ, игры.

Второй цикл (75% от пороговой слабая группа, 85% от пороговой сильная группа)

Бег (3 мин), ВЭМ (10 мин) до 90% от пороговой, игры (12 мин).

Третий цикл

Массаж: поглаживание и растирание (области спина, воротниковая область, левый плечевой сустав, левая половина грудной клетки).

Гипертоническая болезнь

Гипертонический криз

Стационарный этап

Строгий постельный режим

ЛГ+ лечение положением ИП лежа с приподнятым головым концом

Свободный

ИП-стоя и сидя, активные упражнения, упражнения на расслабление. дыхательные упражнения, темп средний, медленный, амплитуда может быть максимальной

Санаторный

Щадящий,адяще-транирующий, тренирующий (УГГ, ДХ,терренкур, ЛП, игры, ВЭМ). Групповой метод

Поликлинический этап

4-5 раз нед. по 30 мин

Реабилитация больных при ишемической, гипотонической, гипертонической болезнях, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, атеросклерозе, нарушениях сердечного ритма. Значение дыхательных упражнений и методика их применения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий.

Комплексы лечебной физкультуры, процедуры массажа. Планы двигательной активизации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

17