Обволакивающие средства
Химически индифферентные (нереакционноспособные) вещества, образующие с водой коллоидные растворы.
Раствор обволакивающего средства наносят на слизистые оболочки. Он механически защищает нижележащие ткани и находящиеся в них ЧНО от раздражения, оказывая при этом противовоспалительное и болеутоляющее действие. Во взаимодействии с белками и другими структурами клетки не вступают, резорбтивного действия не оказывают.
Показания:
1. Внутрь при воспалительных и язвенных поражениях слизистой ЖКТ (гастрит и язва желудка и 12-пёрстной кишки, энтероколиты и др.);
2. При отравлении веществами, обладающими едкими свойствами (кислоты, щелочи);
3. Совместно с веществами, обладающими раздражающим действием;
4. Могут оказывать противорвотные и антидиарейные действия, т.к. препятствует возникновению рефлексов со слизистой желудка и кишечника.
Растительные препараты:
КРАХМАЛЬНАЯ СЛИЗЬ,
СЛИЗЬ СЕМЕНИ ЛЬНА,
СЛИЗЬ КОРНЕЙ АЛТЕЯ.
При заболевании ЖКТ используют комбинированные средства «Альмагель», «Фосфалюгель».
Обволакивающим эффектом также обладает «Смекта», «Сукральфат» (см. лекция «Средства, влияющие на ЖКТ»).
Средства, стимулирующие афферентную нервную систему
Различные группы лекарственных средств могут оказывать избирательное, возбуждающее влияние на ЧНО кожи и слизистых оболочек. При этом возникают рефлексы, которые могут быть полезными при лечении различных патологических состояний.
К средствам стимулирующим афферентную нервную систему относятся:
1. Рефлекторные стимуляторы дыхания*;
2. Отхаркивающие средства рефлекторного действия*;
3. Горечи, рвотные средства, слабительные*;
4. Раздражающие средства.
* – эти группы препаратов будут изучаться позднее в соответствующих темах.
Раздражающие средства
При нанесении РС на кожу или слизистые оболочки наблюдается местное, рефлекторное или отвлекающее действие.
МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ – на месте нанесения возникает покраснение кожи (расширение сосудов), отечность (изменение проницаемости капилляров), гиперемия, жжение. Это связано с аксон–рефлексами, выделением гистамина, простагландинов и других веществ. Локальное улучшение питания тканей (расширяются сосуды).
РЕФЛЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ – при слабом и умеренном раздражении возникающие с кожи рефлексы повышают тонус нервной системы. При этом улучшается дыхание, сердечная деятельность, регулируется просвет сосудов, активизируются обменные процессы во внутренних органах. Особенно улучшается трофика органов, вовлеченных в патологический процесс.
При чрезмерном раздражении ЧНО наступает торможение центров продолговатого и спинного мозга,
ОТВЛЕКАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ – использование РС подавляет чувство боли в области пораженного органа или ткани. Это объясняется тем, что в ЦНС взаимодействует два потока нервных импульсов:
а) от больного органа,
б) с поверхности кожи, на месте нанесения РС
На уровне спинного мозга два потока импульсов «сталкиваются», при этом болевые импульсы от больного органа, перекрываются, тормозятся более сильными импульсами с поверхности кожи. Болевые импульсы ослабевают или исчезают. Улучшается трофика больного органа, патологический процесс быстрее ликвидируется.
Но, необходимо, чтобы больной орган и участок кожи получали иннервацию от одного сегмента спинного мозга.
Раздражающие средства часто применяются при заболеваниях опорно–двигательного аппарата, в комплексном лечении артритов, миозитов, невритов, невралгий, при заболеваниях дыхательных путей для улучшения регионального кровообращения и в других случаях.
В качестве раздражающих средств используют:
Препараты, содержащие эфирные масла – препараты ментола, эвкалиптового масла, плоды стручкового перца, семена горчицы, скипидар, бальзам «Золотая звезда», препараты камфоры, гвоздичное масло.
Препараты содержащие яды пчел («Апизатрон», «Форапин») и змей («Випрасал», «Випраксин»)
Синтетические средства – раствор аммиака, муравьиный спирт, метилсалицилат, мазь «Финалгон».
МЕНТОЛ
Основной компонент эфирного масла мяты перечной. Оказывает избирательное возбуждающее действие на холодовые рецепторы. На месте нанесения ощущается чувство холода, легкое жжение, незначительная анестезия. Рефлекторно изменяется тонус сосудов, как поверхностных, так и расположенных более глубоко в органах и тканях.
Показания:
а) воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (капли, ингаляции, мази, масляные растворы);
б) невралгии, мышечные и суставные боли (растирания, мази);
в) для расширения коронарных и мозговых сосудов (мигрени).
Является основной частью различных комбинированных препаратов: «Валидол», «Корвалол» – применяются при стенокардии; «Меновазин» (растирания); мази «Эвкамон», «Бороментол», «Гевкамен» – невралгии, миозиты; «Эвкатол» (капли), «Каметон» (аэрозоль) – заболевания дыхательных путей.
ВАЛИДОЛ
Обладает умеренным рефлекторным сосудорасширяющим действием.
Применяется сублингвально в виде таблеток или капсул, которые держат во рту до полного растворения.
ГОРЧИЧНИКИ
При смачивании горчичника тёплой водой (не выше 40° С) под влиянием фермента мирозина происходит расщепление гликозида синигрина с образованием аллилизотиоционата, который оказывает выраженное раздражающее действие.
Показания: заболевания органов дыхания, миалгии, сердечно-сосудистые заболевания.
Не применять при повреждённой коже, гнойничковых заболеваниях, псориазе, экземе.
Препараты СТРУЧКОВОГО ПЕРЦА используются, как отвлекающие средства.
Форма выпуска: настойка, пластырь. Входит в состав линиментов, мазей, растираний. «Капситрин», Пластырь перцовый, «Эспол», «Никофлекс» – местно при невралгиях, радикулите, миозитах, ушибах.
Препараты ЭВКАЛИПТА и КАМФОРЫ - применяются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ингаляции, полоскания, капли) и как отвлекающие, раздражающие средства.
Препараты, содержащие эвкалипт:
Настойка эвкалипта, «Ингалипт» (аэрозоль), «Пектусин» (таблетки), «Эфкамон» (мазь).
Бальзам «Золотая звезда» – содержит эвкалиптовое, гвоздичное, мятное масла.
Препараты, содержащие камфору:
Мазь камфорная, спирт камфорный, «Камфоцин» и «Капсикам» (мази).
РАСТВОР АММИАКА 10% (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)
Используется как средство скорой помощи для выведения людей из обморочного состояния. При вдыхании рефлекторно оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр.