
- •Мотивационное консультирование (мк) Воробьева т.В.
- •Лекция № 1
- •Лекция № 2.
- •Выражение эмпатии.
- •Отличие мотивационного консультирования от других подходов.
- •Лекция № 3
- •«Спиральная модель изменений»
- •Модель изменения в поведении и навыки мотивационного интервью.
- •Лекция № 4
- •Принятие решения об изменении проблемного поведения.
- •Баланс решений: доводы «за» и «против» употребления наркотиков.
- •Двенадцать барьеров рефлексивного слушания (roadblocks).
- •Подытоживание(или резюмирование) позволяет:
- •Поощрение и поддержка позволяет:
- •Четыре типа высказываний клиента, имеющих прямое отношение к побуждению самого себя.
- •Элементы эффективного мотивационного интервьюирования.
- •Frames (каркас, структура) подход, ориентированный на быстрый результат формирования мотивации на изменения поведения клиента.
- •Ловушки, которых следует остерегаться консультанту.
- •Четыре типа сопротивления клиента
- •Вступление в спор
- •Прерывание (перебивание)
- •Отрицание.
- •Игнорирование
- •Три источника сопротивления.
- •Преодоление сопротивления.
- •Конкретные стратегии преодоления сопротивления.
- •Процесс преодоления зависимости от наркотиков и сопротивление. Мозговой штурм.
Ловушки, которых следует остерегаться консультанту.
Клиент (часто не осознанно) использует следующие ловушки:
Вовлечение в спор или дискуссию
Стремление добиться, чтобы консультант признал, что помощь невозможна
Стремление получить поддержку консультанта или поощрение тех действий, которые, на самом деле, не следует поддерживать
Попытки вызвать у консультанта жалость
Лесть или демонстрация пренебрежительного или негативного отношения к консультанту
Перекладывание клиентом ответственности за свое поведение или чувства на других, обвинения
Попытки вынудить консультанта принять решение за клиента
Этапы разрешения проблемы:
Ориентация в проблеме
Определение и формулирование проблемы
Генерация альтернатив( формулирование различных вариантов решения проблемы)
Принятие решения
Выполнение решения и его проверка
Ориентация в проблеме предполагает следующие шаги:
Уточнение понимания того, что проблема существует
Понимание того, что проблемы в жизни – это еще не катастрофа, а явление, которое следует разрешать
Формирование уверенности в том, что существуют эффективные способы разрешения проблемы
Понимание проблемы не как угрожающей, а как ситуации, несущей в себе изменения
Формулирование проблемы.
После того, как произошла ориентация в проблеме необходимо сформулировать цель ее разрешения.
Формулирование проблемы предполагает следующие шаги:
Поиск всей доступной информации о проблеме
Разделение информации на объективную, относящуюся к делу и субъективную, к делу не относящуюся, непроверенную (сюда же относятся преждевременные оценки, ожидания, интерпретации, выводы)
Определение факторов и обстоятельств, которые делаю ситуацию проблемной
Постановка реалистической цели решения проблемы с описанием деталей желательного исхода.
Поиск возможных вариантов решения (генерация альтернатив)
В этом процессе необходимо сформулировать как можно больше вариантов разрешения проблемы. Необходимо использовать законы «перехода количества в качество» и «отсроченного решения проблемы» - проблему не надо решать прямо сейчас, сейчас нужно только сформулировать возможные варианты ее решения.
Принятие решения.
Цель этого этапа – проанализирвоать имеющиеся возможности решения проблемы и выбрать наиболее эффективные из них, то есть те, которые приводят к разрешению проблемы и положительным последствиям.
Необходимо проанализировать четыре категории последствий:
Кратковременные или непосредственные
Долговременные:
Направленные на себя
Направленные на окружающих
Выполнение решения и его проверка включает следующие шаги:
Выполнение решения
Изучение последствий решения
Оценка эффективности разрешения
Самоподкрепление (самопоощрение)
Лекция № 6
Преодоление сопротивления.
Сопротивление пациента изменениям поведения.
Четыре типа сопротивления.
Роль консультанта в преодолении сопротивления пациента.
Сопротивление изменениям – нормальный человеческий феномен. Любой человек, который сталкивается с изменением привычного образа жизни без понимания проявляющихся преимуществ, начинает испытывать чувство сопротивления. Сопротивление может быть открытым или скрытым.
Примеры открытого сопротивления:
Отрицание проблемы
Агрессивное поведение по отношению к лицу, которое объявляет о необходимости изменений
Инициация открытой дискуссии о предлагаемых изменениях
Примеры скрытого сопротивления:
Опоздание на встречи с последующими извинениями, пропуски, беспечное отношение к встречам
Возражения против вмешательства посторонних лиц
Сомнения в компетентности консультанта
Постоянный поиск альтернативного мнения или другого консультанта (терапевта)
Нежелание предоставлять информацию о себе и своем состоянии или предоставлении неполной информации