Отличие мотивационного консультирования от других подходов.

Конфронтационный подход

Мотивационное интервьюирование

• Сильный акцент на принятие проблемы

• Акцент на психопатологии

• Ограничение личной свободы выбора

• Приведение доказательств проблемы

• Убеждение в необходимости принятия диагноза

• Сопротивление воспринимается как отрицание, анозогнозия – специфический защитный механизм или защитная конструкция, либо как черта личности, которые требуют конфронтации

• На сопротивление воздействуют аргументами и коррекцией

• Цели и стратегии лечения предписываются врачом, который исходит из понимания того, что отрицающий факт заболевания пациент не в силах принимать здравых решений.

• Нет резкого акцента на принятие проблемы

• Избегание «клеймирования»

• Акцент на личный выбор и ответственность

• Консультант может поделиться объективными оценочными данными, но фокусируется на прояснении личных переживаний клиента

• Сопротивление рассматривается как модель межличностного взаимодействия, на которую влияет подход, выбранный консультантом

• На сопротивление воздействуют рефлексией

• Цели и стратегии – результат договоренности между клиентом и консультантом, основанные на фактах и степени взаимного принятия

• Вовлечение клиента абсолютно необходимо

Директивный подход

Мотивационное консультирование

• Предполагает, что у пациента есть мотивация к изменению

• Ищет и идентифицирует неадекватные знания

• Предписывает специфические стратегии овладения проблемами

• Учит решению проблем посредством инструкций, демонстраций, практических упражнений и обратной связи

• Приобретаются специфические навыки решения проблем

• Используются специфические принципы и стратегии, чтобы сформировать мотивацию к изменению

• Исследует и рассматривает восприятие клиента, не вешая не него ярлыков и не корректируя его

• Разъясняет пациенту возможные стратегии изменения и другие важные стратегии

• Ответственность за изменения лежит на клиенте

• Подход не использует обучения, демонстраций или упражнений

• Разъясняются естественные процессы разрешения проблем клиента и его значимых близких

Недирективный подход

Мотивационное консультирование

• Позволяет клиенту определять содержание и направление процесса

• Избегает дачи советов и обратной связи со стороны консультанта

• Постоянно применяется эмпатическая рефлексия

• Исследует конфликты и эмоции клиента такими, какие они есть

• Систематически направляет клиента в сторону мотивации к изменению

• Допускает, что консультант может дать свой собственный совет, когда это уместно

• Эмпатическая рефлексия применяется избирательно, для обоснования определенных процессов

• Стремится развить и поддержать противоречия в пациенте, чтобы выработать мотивацию к изменению