1.5. Мытье рук проточной теплой водой с мылом

- регулируют температуру и поток воды из крана;

- руки поочередно намыливают туалетным мылом до верхней трети предплечий и, не выпуская мыла из рук, смывают пену теп­лой проточной водой под краном;

- постоянно, как при намыливании рук, так и смывании с них пены, кисти должны быть выше локтей, чтобы грязная вода стекала от кистей к локтям;

- мытье рук продолжается до тех пор, пока пена не станет белоснежной.

В соответствии с действующим приказом МЗ РСФСР 720 - 78 г. этот метод мытья рук предшествует их обработки к операции раз­личными антисептиками (хлоргексидином и первомуром).

1.6. Обработка рук по способу спасокукоцкого-кочергина

Оснащение:

- эмалированные тазы на подставках для обработки рук 0,5% р-ром нашатырного спирта (2 таза на 1 хирурга);

- песочные часы с отсчетом времени, равным 3 минутам;

- 96% спирт;

- марлевые салфетки и шарики.

Техника:

- после мытья рук проточной водой с мылом или с мылом и щеткой приступают к их мытью поочередно в 2 тазах 0,5% теплым раствором нашатырного спирта (по 3 минуты в каждом);

- тазы непосредственно перед мытьем рук дезинфицируют об­жиганием, затем наливают в каждый не менее 1-2 л свежеприготов­ленного теплого 0,5% р-ра нашатырного спирта, чтобы кисти были полностью в него погружены;

- руки моют стерильной салфеткой, выполняя последовательно движения, как и при мытье щеткой; в первом тазу руки моют до локтей, во втором - до средней трети предплечья, кисть руки, которую моют, должна быть погружена в раствор;

- после завершения мытья рук в нашатырном спирте их сгиба­ют в локтях, чтобы кисти были на уровне груди выше предплечий, в результате чего остатки раствора будут стекать к локтям;

- санитарка операционного блока протирает фартук хирурга чистым сухим полотенцем сверху вниз, хирург проходит в операци­онную;

- в операционной руки просушивают стерильной марлевой сал­феткой или полотенцем, не прикасаясь к невымытым участкам кожи;

- вначале, начиная с кончиков пальцев, последовательно промокательными движениями просушивают одной стороной пополам сложенной салфетки кисть одной руки, а другой стороной салфетки предплечье;

- салфетку складывают пополам другой стороной и высушивают ей следующую руку;

- операционная сестра подает два стерильных марлевых шарика, обильно смоченных 96% спиртом, хирург последовательно обрабаты­вает ими пальцы, кисти, предплечья до верхней трети в течение 2,5 минут, затем выбрасывает в таз для отработанных материалов;

- операционная сестра второй раз подает 2 марлевых шарика со спиртом и руки вновь обрабатываются 2,5 минуты в той же пос­ледовательности, но до средней трети предплечий;

- с помощью операционной сестры хирург надевает стерильный халат, операционная сестра завязывает вязки на его рукавах, или это делает сам хирург, операционная санитарка завязывает тесемки на халате со стороны спины хирурга и пояс халата;

- после надевания халата хирург третий раз в течение 2,5 минут обрабатывает 96% спиртом кисти руки до завязанных рукавов стерильного халата;

- операционная сестра надевает на кисти рук хирурга сте­рильные перчатки; если их внутренняя поверхность пересыпана тальком, то руки должны быть сухими, если тальк не применялся, то предварительно кисти рук хирург обрабатывает стерильным ва­зелином, который ему наливает на ладони операционная сестра;

- после надевания перчаток их обрабатывают салфеткой, смо­ченной раствором сулемы (1:1000) или другими антисептиками (пливасепт, 96% спирт и пр.).

Если после этого приходится ожидать начала операции, то операционная сестра закрывает перчатки хирурга стерильным полотенцем или стерильными салфетками.

Предосторожность!!!

- при попадании нашатырного спирта в глаза немедленно про­мыть их проточной водой или изотоническим раствором хлорида натрия, после этого, в случае необходимости, закапать в глаза раствор альбуцида, а при болях - 1-2% р-р новокаина;

- просушивание рук проводить промокательными движениями, а не протирать их, т.к. это может привести к микротравме кожи рук.

1.7. ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА 0,5% СПИРТОВЫМ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА (гибитаном)

Оснащение:

- 20% водный раствор хлоргексидина биглюконата;

- 70% спирт.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ 0,5% СПИРТОВОГО РАСТВОРА ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА

Хлоргексидин выпускается в виде 20% водного раствора в стеклянных бутылках по 500 мл (срок годности 3 года). Для полу­чения 0,5% спиртового раствора, необходимого для обработки рук, 20% водный раствор гибитана разводят в 70% спирте в соотношении 1:40. Для этого к 500 мл 70% спирта добавляют 12,5 мл 20% вод­ного раствора хлогексидина биглюконата.

Техника обработки рук хлоргексидином:

- руки моют проточной теплой водой с мылом и щетками или мылом без щеток;

- проходят в операционную, просушивают руки стерильной марлевой салфеткой или полотенцем;

- 2 марлевыми шариками, обильно смоченными раствором хлор­гексидина, в течение 2-3 мин обрабатывают руки до нижней поло­вины предплечий, следя затем, чтобы не осталось необработанным ни одного участка кожи;

- надевают стерильный халат, затем обрабатывают кисти рук р-ром хлогексидина, после чего надевают стерильные перчатки.

Предосторожность!!!

- отжимание хирургом антисептика из шариков в ладонь недо­пустимо, поскольку при последующей обработки им рук часть анти­септика прольется на пол и, кроме того, время обработки рук сократится, поскольку шарик быстро высохнет;

- высушивания рук после их обработки гибитаном не требует­ся - после израсходования антисептика они высыхают сами;

- гибитан может вызывать аллергические реакции;

- смазывание кончиков пальцев йодом или йодонатом после обработки рук гибитаном опасно - возможно развитие дерматита.