- •Под редакцией
- •Оглавление:
- •Тема 12. Этические проблемы психиатрии и наркологии.
- •Предисловие
- •Тематический план курса
- •Тема 1. Природа этического знания (2 часа).
- •Этика как философская дисциплина.
- •Сущность и специфика морали. Ее структура и функции.
- •Структура современного этического знания. Место биомедицинской этики в структуре этического знания.
- •Сущность морали. Апресян р.Г. Разнообразие образов морали
- •Из истории этической мысли. Кант и. Основы метафизики нравственности
- •Тема 2. История профессиональной этики врача (2 часа).
- •Особенности профессиональной этики. Медицинская этика как разновидность профессиональной этики.
- •История медицинской этики. Медицинская этика в Беларуси.
- •Этика Гиппократа. Гиппократ Клятва
- •О враче
- •О благоприличном поведении
- •Наставления
- •Нормативные документы медицинской этики. Женевская декларация (международная клятва врачей)
- •Международный кодекс медицинской этики
- •Клятва врача республики беларусь
- •Раздел I общие положения
- •Раздел II правила, регулирующие врачебную практику
- •Раздел III взаимоотношения врача и пациента
- •Раздел IV взаимоотношения с коллегами
- •Раздел V врач и прогресс медицины
- •Раздел VI действие кодекса
- •Тема 3. Теоретические основания биоэтики (2 часа).
- •Понятие биоэтики и социокультурные предпосылки ее формирования.
- •Особенности биоэтики. Биоэтика как социальный институт.
- •Проблемное поле биоэтики.
- •Сущность биоэтики. Поттер в.Р. Биоэтика: мост в будущее
- •Глава 1. Биоэтика – наука выживания.
- •Глава 4. Общество и наука.
- •Глава 5. Опасное знание: дилемма современной науки.
- •Иванюшкин а.Я. От этики Гиппократа к биоэтике
- •Тема 4. Моральные ценности, принципы и правила биомедицинской этики (4 часа).
- •Высшие моральные ценности в медицине.
- •Принципы биомедицинской этики.
- •Правила биомедицинской этики.
- •Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека (извлечение)
- •Закон республики беларусь о здравоохранении (извлечение)
- •Тема 5. Деонтологические проблемы в контексте биоэтики (2 часа).
- •Основные понятия и проблемное поле современной медицинской деонтологии.
- •Врач и пациент: этические модели взаимодействия. Деонтология и права пациента.
- •Этика взаимоотношений в медицинском коллективе.
- •Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников.
- •Вересаев в.В. Записки врача
- •Тема 6. Биоэтика, культура, религия (2 часа).
- •6.1. Нравственная культура врача как основание медицинского профессионализма.
- •Проблемы биоэтики в свете христианской морали. Христианские ценности в медицине.
- •XII. Проблемы биоэтики
- •Окружное послание папы иоанна павла II епископам, священникам и диаконам, монахам и монахиням, верным мирянам и всем людям доброй воли о ценности и нерушимости человеческой жизни
- •(Извлечение)
- •Тема 7. Жизнь как высшая ценность.
- •7.1. Проблема определения начала человеческой жизни. Моральный статус эмбриона.
- •7.2. Этико-медицинские проблемы аборта.
- •1. Последствия аборта.
- •2. Ранние последствия после аборта. В первые дни после аборта могут возникать следующие осложнения:
- •7.3. Этические проблемы новых репродуктивных технологий.
- •Свитнев к.Н.,
- •Пренатальная диагностика: приобретенная аномалия медицинской генетики.
- •Тема 8. Моральные аспекты смерти и умирания (4 часа).
- •Проблема критериев смерти человека и морально-мировоззренческое понимание личности. Биологическая и клиническая смерть. Проблема «смерти мозга».
- •Психология терминальных больных. Право на правду о последнем диагнозе.
- •Понятие эвтаназии. Пассивная и активная эвтаназия.
- •Паллиативная медицина. Хосписная помощь.
- •Темы докладов и рефератов:
- •Арьес ф. Человек перед лицом смерти
- •Тема 9. Моральные, правовые и организационные аспекты трансплантологии (2 часа).
- •Трансплантология: история и современность.
- •Моральные проблемы трансплантологии.
- •Юридические модели забора органов от трупных доноров.
- •Правовые основы трансплантации органов и тканей человека в
- •Закон Республики Беларусь «о трансплантации органов и тканей человека» от 4 марта 1997 г. N 28-з (в ред. От 09.01.2007 г. № 207-3) (Извлечение):
- •Усс а.Л., Пиневич д.Л, Кушниренко в.С., Миланович н.Ф., Руммо о.О. Состояние и перспективы трансплантологии в Республике Беларусь
- •Тема 10. Этические и правовые основы регулирования биомедицинских исследований (2 часа).
- •10.1. Международные документы по регулированию биомедицинских исследований.
- •10.2. Этические комитеты: статус, механизмы создания, функции и задачи.
- •10.3. Соблюдение принципов биомедицинской этики в обращении с телами умерших и анатомическими препаратами.
- •Этические нормы использования животных в биомедицинских исследованиях.
- •Хельсинская декларация всемирной ассоциации врачей
- •Тема 11. Этические проблемы применения генно-инженерных технологий (4 часа).
- •11.1. Биотехнология, биобезопасность и генная инженерия: история вопроса.
- •11.2. Генно-инженерные организмы на службе у медицины.
- •11.3. Основные факторы риска генно-инженерной деятельности для здоровья человека и окружающей среды. Принцип принятия мер предосторожности.
- •11.4. Биобезопасность: структура и правовые основы регулирования.
- •Этические аспекты создания и использования трансгенных растений и животных.
- •Манипуляции со стволовыми клетками, клонирование человеческих органов и тканей и духовно-нравственная природа человека.
- •Ермишин а.П. Государственное регулирование безопасности генно-инженерной деятельности в Республике Беларусь
- •Закон Республики Беларусь «о безопасности генно-инженерной деятельности» (Извлечение)
- •Тема 12. Этические проблемы психиатрии и наркологии. Моральные аспекты оказания помощи онкологическим больным и вич-инфицированным (4 часа).
- •Этико-правовые проблемы современной психиатрии.
- •12.2. Этические проблемы в наркологии.
- •Спид и требования медицинской этики.
- •Плоткин ф.Б.,
- •Профилактика наркомании в Республике Беларусь: состояние, проблемы, перспективы.
- •Примерный перечень вопросов к зачету по курсу «биомедицинская этика»
- •Литература
- •Словарь терминов Автономная модель взаимоотношений врача и больного – исходит из принципа автономности пациента, уважения автономии личности и стремления к обеспечению блага пациента.
- •Патология (от греч. Pathos – страдание и logos – учение) – 1) раздел медицины, изучающий болезненные процессы и состояния в живом организме; 2) болезненное отклонение от нормы.
12.2. Этические проблемы в наркологии.
Поскольку наркология представляет собой раздел психиатрии, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней, проявляющихся в пристрастии к приему наркотических лекарственных веществ и средств как результат стойкой психической и физической зависимости от них, то и в этой области своеобразно действуют принципы и нормы биоэтики:
– Принцип автономии личности (зависимые пациенты на принудительном лечении от алкоголизма или наркомании представляют собой неавтономную личность. В этом случае возникает проблема реализации информированного согласия);
– Принцип непричинения вреда (некоторые средства, используемые в наркологии, вызывают у пациентов опасные побочные эффекты при полном отсутствии или слабодоказанной их эффективности, но при этом данное лечение является “меньшим злом”);
– Принцип благодеяния (врач-нарколог самостоятельно выбирает в качестве нравственных ценностей жизнь и здоровье пациента, игнорируя автономию личности (свободу самоопределения пациента));
– Принцип справедливости (пациенты с наркологической патологией не относятся к социально ценным. Специалисты утверждают, что затраты общества на лечение зависимых будут во много раз компенсированы через сохранение их жизни и трудоспособности);
Биоэтические нормы в наркологии:
– Правдивость (ситуации умолчания правды во благо больного и прямой обман пациента);
– Приватность (обсуждение врачом состояния здоровья пациента с родственниками или другими заинтересованными лицами без ведома больного);
– Конфиденциальность (нераспространение информации);
– Компетентность (профессионализм).
12.3. Этико-деонтологические принципы в онкологии.
Поскольку злокачественная опухоль оказывает на состояние человека психотравмирующее влияние, то к числу ключевых этических проблем онкологии относят сообщение врачом диагноза злокачественного новообразования пациентам, находящимся на разных стадиях развития. Это предполагает выстраивание определенной системы убеждений в случае, когда больной обследуется в связи с подозрением на злокачественную опухоль; когда больной подлежит специальному лечению; когда больной уже проходил радикальное лечение по поводу злокачественной опухоли; по отношению к больным с запущенными формами злокачественных опухолей; деонтологический подход к родственникам больного злокачественным новообразованием; деонтологический подход среднего медперсонала к онкологическим больным.
– Больной обследуется в связи с подозрением на злокачественную опухоль с последующей рекомендацией о необходимости консультации у онколога (предположение о заболевании возникло при сохранении у больного постоянных симптомов какого-либо заболевания; при профилактическом осмотре; при безуспешной терапии либо появлении симптомов, характерных для злокачественных опухолей);
– Больной подлежит специальному лечению (система убеждений выстроена так, как и при подозрении на наличие у больного злокачественной опухоли, а также обращается внимание на возможность специального противоопухолевого лечения);
– Больной уже проходил радикальное лечение по поводу злокачественной опухоли (внимательное отношение к жалобам больных, врач должен осмотреть пациента, использовать консультации других специалистов. Подавленное состояние пациента может сопровождаться очевидной утратой интереса к жизни, чувством одиночества, затрудненным общением. Следует обратить внимание на своевременное решение вопроса о трудоустройстве больного);
– Больным с запущенными формами злокачественных опухолей (паллиативное или симптоматическое лечение);
– Деонтологический подход к родственникам больного злокачественным новообразованием (разговор с родственниками проводится объективно и отдельно от больного. С ними нужно обсудить, как разговаривать с пациентом, оставляя надежду на выздоровление);
– Деонтологический подход среднего медперсонала к онкологическим больным (медицинская сестра, работающая с онкологическими больными, обязана выполнять врачебные назначения; совместно с врачом выполнять диагностические и лечебные мероприятия; независимое вмешательство медсестры предполагает самостоятельное определение своей тактики в отношении пациента).