III. Вестибулярная пластинка Кербитца.

Это функциональный аппарат. Применяется для лечения прогнатии или прогении. Изготавливается в обоих случаях аналогично, за исключением изоляционного слоя.

Для лечения прогнатии:

1). Снимаем слепки с в/ч и н/ч.

2). Отливаем модели в/ч и н/ч.

3). Гипсуем модели в окклюдатор в ЦО.

4).Очерчиваем на модели границы будущей пластинки. Они идут вверху и внизу по переходным складкам, огибая уздечки губ и щек. Боковые границы проходят на уровне 1 моляров в/ч.

5). Сначала изготавливаем изоляционный слой, используя бюгельный воск (тонкие розовые пластинки в виде кружочков). Для этого нагреваем пластинку бюгельного воска и обжимаем ее по границам пластинки. Излишки воска срезаем скальпелем. Затем этим же воском сравниваем уступ между верхними и нижними фронтальными зубами. А в области верхних фронтальных зубов изоляционный слой истончаем до гипса.

6). Разводим самотвердеющую пластмассу и на модели моделируем пластинку пластмассой, нанося ее поверх изоляционного слоя. Во фронтальном участке пластинки по средней линии ставим кольцо из ортодонтической проволоки диаметром = 0,8-1,2мм. Оно необходимо для проведения миогимнастики.

7). Пластинку обрабатываем и полируем (рабочую поверхность не трогаем).

Механизм действия пластинки: она снимает давление губ и щек на боковые

участки в/ч и н/ч и фронтальный участок н/ч. Изнутри на зубы давит язык,

что стимулирует рост всей н/ч и расширение в/ч в боковых участках. Кроме

того, пластинка давит на верхние фронтальные зубы, так как здесь снят изоляционный слой и перемещает верхние фронтальные зубы орально. Все это вместе взятое уменьшает прогнатию.

На пластинке сначала делаются отверстия для того, чтобы ребенок постепенно перешел с ротового дыхания на носовое. Когда это произойдет, отверстия закрывают самотвердеющей пластмассой.

Изоляционный слой при лечении прогении: его изготавливают зеркально противоположно предыдущему случаю (то есть на в/ч его утолщают, а на н/ч во фронтальном участке – истончают до гипса).

IV. Каппа Бынина.

Применяется для лечения ложной принужденной прогении. Это съемный аппарат.

Техника изготовления:

1). Снимают слепки с в/ч и н/ч.

2). Отливают модели в/ч и н/ч.

3). Гипсуем модели в окклюдатор в ЦО.

4). Очерчиваем границы каппы по шейкам зубов н/ч с вестибулярной и оральной стороны (лучше очерчивать простым карандашом, чтобы не окрасилась белая пластмасса).

5). Разогреваем полоску базисного воска, обжимаем по зубному ряду н/ч на модели, излишки воска срезаем.

6). Во фронтальном участке от клыка до клыка моделируем из базисного воска наклонную плоскость.

7). Заменяем воск на пластмассу.

8). Обрабатываем, шлифуем, полируем.

Механизм действия аппарата:

Наклонная плоскость разобщает прикус и верхние фронтальные зубы, скользя по наклонной плоскости вниз, толкают н/ч дистально. После полного перемещения н/ч, чтобы не было завышения по прикусу, в каппе на буграх жевательных зубов выпиливаем пластмассу до зубов.

Этот аппарат после лечения может использоваться как ретенционный аппарат.