Ситуационные задачи

Задача №1

Через 30 мин после обильного приема пищи у пациента возникло чувство давления, боли в области сердца, АД 90/60 мм рт.ст., пульс 55 в мин. В связи с этим врач направил пациента в палату и предложил лечь. Через 60 мин состояние больного нормализовалось. В анамнезе отмечает развитие подобных состояний после погрешностей в питании, операций на органах ЖКТ не проводилось.

Какое патологическое состояние развилось у пациента после еды? Каковы механизмы развития этого патологического состояния? Что можно порекомендовать пациенту?

Рекомендуемая литература:

26. Овсянников В.Г. Общая патология: : учебник для мед. вузов. – Ростов-на-Дону, РИО АОЗТ «Цветная печать», 1997. – 320с.

27. Патологическая физиология: учебник для мед. вузов. /под ред. В.А. Фролова. – М.: Фонд «За экономическую грамотность», 1997. – 568с.

28. Патологическая физиология. Учебник для медицинских институтов. /Под ред. В.В.Новицкого, Е.Д.Гольдберга. –Томск: Изд-во Том.ун., 2006.-716 с.

29. Хетагурова Л.Г. Патофизиология в таблицах и схемах. Материалы лекций. –Владикавказ, 2007. -221с.

30. Войнов В.А. Атлас по патофизиологии: Учебное пособие. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 218с.

31. Тестовые задания по курсу патофизиологии. /под ред. Г.В. Порядина. -М.: ВУНМЦ, 1998.- 294 с.

32. Лекции.

33. Методические разработки кафедры.

Практическое занятие № 24

Тема занятия: ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ СОСУДИСТОМ ТИПЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Цель занятия: На модели гистаминового шока в остром опыте на собаке выявить изменения показателей гемодинамики (артериального давления, скорости кровотока и др.) и сопутствующие изменения (дыхания, чувствительности дыхательного и сосудодвигательного центров) в целостном организме, характерные для сосудистого типа нарушения кровообращения.

Конкретные цели

Знать: 1. Общую этиологию и патогенез расстройств сосудистого типа недостаточности кровообращения, ее формы и проявления. 2. Патогенез нарушений в ЦНС при острой сосудистой недостаточности кровообращения (2-я стадия шока, коллапс). 3. Изменение основных гемодинамических показателей (УО, МОК, скорость кровотока, СД, ДД, ПД) при сосудистой и сердечной декомпенсации.

Уметь: 1.Принять участие в демонстрационном опыте на собаке или поэтапно проанализировать результаты каждого блока опыта, зафиксированные на ленте кимографа и представленные в настенном пособии 2.Справляться с тестовыми заданиями. 3. Анализировать ситуационные задачи

Вопросы для самостоятельной работы

1. Что такое сосудистый тип недостаточности кровообращения, каковы его формы и проявления.

2. Охарактеризуйте обморок (этиология, патогенез).

3. Охарактеризуйте коллапс (этиология, патогенез).

4. Охарактеризуйте шок (этиология, патогенез, стадии).

Задания:

1. Ответить на тестовые задания, решить ситуационные задачи.

2. Составить три тестовых задания, одну ситуационную задачу.

3. Составьте схему патогенеза одного из видов шока (постгеморрагический, аллергический, болевой).

Тестовые задания

1.Какие состояния относят к экстремальным?

а) иммунодефицитные состояния

б) уремическая кома

в) диабетическая кома

г) травматический шок

д) гипергидратация

е) коллапс Ответы:

2.Укажите правильные утверждения:

а) коллапс может возникнуть при гипоксии, кровопотере, инфБ, эндокринных расстройств, инфаркте миокарда

б) кома может возникнуть при гипоксии, кровопотере, инфБ, эндокринных расстройств, инфаркте миокарда

в) шок может возникнуть при гипоксии, кровопотере, инфБ, эндокринных расстройств, инфаркте миокарда

Ответы:

3.Выберите проявления, характеризующие эректильную фазу шока

а) ослабление эффектов симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем

б) артериальная гипотензия

в) двигательное и речевое возбуждение

г) гипервентиляция легких

д) уменьшение сердечного выброса

е) депонирование крови

ж) уменьшение венозного возврата к сердцу

з) гиперрефлексия Ответы:

4. Выберете проявления, характеризующие торпидную фазу шока

а) ослабление эффектов симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем

б) тахикардия, артериальная гипертензия

в) двигательное и речевое возбуждение

г) уменьшение сердечного выброса

д) депонирование крови

е) артериальная гипоксемия

ж) олигурия

з) гиперрефлексия Ответы:

5. Какие изменения ВНД, а также в нервной и эндокринной системах характерны для эректильной стадии шока

а) активация симпатоадреналовой системы

б) снижение активности симпатико-адреналовой системы

в) активация гипоталамо-гипофизарной системы

г) снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы

д) состояние нервно-психического возбуждения

е)заторможенность пациента

ж) гипорефлексия

з) гиперрефлексия Ответы:

6. Какие изменения ВНД, а также в нервной и эндокринной системах, характерны для торпидной стадии шока

а) активация симпатоадреналовой системы

б) снижение активности симпатико-адреналовой системы

в) активация гипоталамо-гипофизарной системы

г) снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы

д) «дисбаланс» нейроэндокринной регуляции

е) состояние нервно-психического возбуждения

ж)заторможенность пациента

з) гипорефлексия

и) гиперрефлексия Ответы: