Эталонные ответы к заданию 1

1. Е. Регургитация крови в диастолу из аорты в левый желудочек.

2. С. Недостаточность аортального клапана.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой лучевое изображение сердца и прилагающуюся к нему стандартизированную схему описания. Правильность выполнения самостоятельной работы будет проверена и обсуждена во второй половине занятия.

Технологическая карта проведения практического занятия

Но-мер эта-па	Этапы работы	Время, мин	Учебные пособия		Место прове-дения занятия
			Средства обучения	Оборудование
1. 2. 3. 4.	Проверка и коррекция готовности к занятию. Самостоятельная работа с заданиями. Проверка и обсуждение правильности выполнения заданий для самостоятельной работы. Подведение итогов занятия.	10 30 35 5	Задания для самоконтроля и самокоррекции готовности к занятию Граф логической структуры темы, таблицы, задания для самостоятель-ной работы (лучевое изображение сердца со стандартизированной схемой описания) Задания для самостоятель-ной работы		Учеб-ная комна-та Учеб-ная комна-та Учеб-ная комна-та Учеб-ная комна-та

А теперь Вам предлагаются контрольные задания для проверки интегративного уровня усвоения изученного содержательного модуля.

Задание 1

У больного, страдающего туберкулезом, во время приступа кашля остро возникла боль в правой половине грудной клетки. На рентгенограмме органов грудной полости данного пациента выявляется просветление верхнелатеральных отделов левого легкого. Органы средостения смещены вправо. Каков морфологический субстрат описанной картины?

А. Скопление свободной жидкости в плевральной полости (гидроторакс).

В. Скопление осумкованной жидкости в плевральной полости.

С. Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс).

D. Разрастание соединительной ткани в плевральной полости (фиброторакс).

Задание 2

При профосмотре на флюорограмме Д., 23 л., в средних отделах правого легкого была выявлена кольцевидная тень с тонкой стенкой. На остальном протяжении легочная ткань - без особенностей. Каков морфологический субстрат вышеописанной тени?

А. Киста, заполненная воздухом.

В. Дренированный абсцесс.

С.Недренированный абсцесс.

D. Воспалительный инфильтрат.

Е.Распадающийся периферический рак.

Задание 3

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости пациента, состоящего на диспансерном учете по поводу ревматизма, выявляются признаки венозной гипертензии малого круга кровообращения III степени (интерстициальный отек легких), сердце - трапециевидной конфигурации, дуги сглажены, кардиодиафрагмальный угол тупой. Какой субстрат может обусловить описанную рентгенологическую картину?

А. Внутрисердечный шунт.

В. Поражение митрального клапана.

С. Поражение мышцы сердца.

D. Поражение аортального клапана.

Е. Гидроперикард.

Задание 4

На рентгенограммах органов грудной полости пациента, который много лет страдает митральным стенозом, выявляется диффузное обеднение легочного рисунка и расширение корней легких, сердце митральной конфигурации за счет выбухания расширенного ствола легочной артерии.

Чем могут быть обусловлены изменения легочного рисунка?

А. Гиперволемия малого круга кровообращения.

В. Гиповолемия малого круга кровообращения.

С. Артериальная гипертензия малого круга кровообращения III степени.

D. Венозная гипертензия малого круга кровообращения II cтепени.

Е. Венозная гипертензия малого круга кровообращения I cтепени.

Задание 5

Пациенту с жалобами на общую слабость, одышку, кашель с мокротой, боль в области сердца выполнили МРТ в условиях естественного контрастирования. На МР-томограмме в полости левого предсердия выявлена зона с высокой интенсивностью сигнала. Что может являться ее морфологическим субстратом?

А. Фиброз створок митрального клапана.

В. Опухоль левого предсердия.

С. Кальциноз створок митрального клапана.

D. Регургитация крови из левого желудочка в левое предсердие.

Задание 6

У больного острая боль в правой половине грудной клетки и кровохарканье. Ему выполнили перфузионную сцинтиграфию, которая выявила "холодный" очаг в верхних отделах левого легкого. Затем ему выполнили ингаляционную сцинтиграфию, которая не обнаружила патологии. Чем обусловлена описанная картина?

А. Воспалительная инфильтрация легочной ткани.

В. Тромбоэмболия ветви легочной артерии.

С. Ателектаз верхней доли правого легкого.

D. Цирроз верхней доли правого легкого.

Е. Осумкованный гидроторакс.

Содержательный модуль 4. Лучевая семиотика патологии органов брюшной полости

Для клинициста важна своевременная диагностика морфологических и функциональных нарушений со стороны пищеварительной и мочеполовой систем, что позволяет своевременно и обоснованно использовать лечебные средства. Среди множества диагностических методов, которые используются в гастроэнтерологии, нефрологии, урологии, онкологии, гинекологии и акушерстве, значительное место занимает лучевое исследование.

Объем изучаемого материала требует проведения четырех практических занятий:

1. Рентгенсемиотика заболеваний пищеварительной системы.

2. УЗ-, МРТ- и радионуклидная семиотика заболеваний гепатобилиарной системы.

3. Рентгенсемиотика заболеваний мочеполовой системы и молочной железы.

4. Ультразвуковая, радиоизотопная, МРТ-семиотика заболеваний мочеполовой системы и молочной железы.

Цель данного содержательного модуля (в соответствии с госстандартами): анализировать лучевую семиотику функционально-морфологических изменений при патологии желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, мочеполовой системы и молочной железы.

Для реализации названных целей необходимы базисные знания-умения:

оценивать морфологические и функциональные патологические изменения в желудочно-кишечном тракте, гепатобилиарной системе, мочеполовой системе и молочной железе (кафедра патологической анатомии, кафедра патологической физиологии).

Для выяснения вопроса о соответствии Вашего исходного уровня необходимо выполнить приведенные далее задания.

Задание 1

Больной Л., 39 лет, жалуется на рвоту после каждого приема пищи, ощущение “тяжести” в эпигастральной области, значительное снижение веса за последние 2 месяца. Около 7 лет страдает язвенной болезнью луковицы 12-перстной кишки.

Какое осложнение язвенной болезни возможно в данном случае?

Задание 2

Больная П., 38 лет, жалуется на затруднение прохождения пищи по пищеводу, которое сопровождается болью и усиливается после нервного напряжения. Прием спазмолитиков ликвидирует выше приведенные симптомы.

Какая патология может сопровождаться такой клинической картиной?

Задание 3

Больная М., 34 лет, жалуется на схваткообразную сильную боль в области правого подреберья, которая иррадиирует под лопатку. Объективно у больной желтушный цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Больная отмечает изменение цвета мочи и кала.

Какая патология может обуславливать описанную клиническую картину?

Задание 4

Пациент 68 лет жалуется на учащенное мочеиспускание. При детальном клинико-инструментальном исследовании у него обнаружена аденома предстательной железы.

Чем, с вашей точки зрения, обусловлено учащение мочеиспускания?