Билет№17

1.Короткие ветви плечевого сплетения,область иннервации

1. Дорсальный нерв лопатки, n. dorsalis scapulae, - от передней ветви V шейного нерва, ложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку. Между этой и задней лестничной мышцами направляется назад вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи. Разветвляется в мышце, поднимающей лопатку и в ромбовидной мышце.

2. Длинный грудной нерв, n. thoracicus longus, - от передних ветвей V и VI шейных нервов, спускается вниз позади плечевого сплетения, ложится на латеральную поверхность передней лестничной мышцы между латеральной грудной и грудоспинной артериями. Иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

3. Подключичный нерв, n. subclavius, - от передней ветви V шейного нерва, направляется к подключичной мышце впереди подключичной артерии.

4. Надлопаточный нерв, n. suprascapularis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, уходит латерально и кзади. Вместе с надлопаточной артерией проходит в вырезке лопатки под верхней поперечной связкой лопатки в надостную ямку, под акромион и в подостную ямку. Иннервирует над- и подостную мышцы и капсулу плечевого сустава.

5. Подлопаточный нерв, n. subscapularis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, по передней поверхности подлопаточной мышцы. Иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы.

6. Грудоспинной нерв, n. thoracodorsalis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины. Иннервирует широчайшую мышцу спины.

7. Латеральный и медиальный грудные нервы, nn. pectorales lateralis et medialis, - от латерального и медиального пучков плечевого сплетения, V шейного – I грудного нервов, идут вперёд, прободают ключично-грудную фасцию. Иннервируют большую и малую грудные мышцы.

8. Подмышечный нерв, n. axillaris, - от заднего пучка плечевого сплетения, от V - VIII шейных нервов, по передней поверхности подлопаточной мышцы направляется вниз и латерально, затем назад. Вместе с задней артерией, огибающей плечевую кость, проходит через четырёхстороннее отверстие, огибает хирургическую шейку плечевой кости сзади, ложится под дельтовидную мышцу. Иннервирует дельтовидную, малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава.

2.Подключичная артерия ,ветви первого отдела,область кровоснабжения

Только левая подключичная артерия, a. subclavia, относится к числу ветвей, отходящих от дуги аорты непосредственно, правая же является ветвью truncus brachiocephalicus. Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Она покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него.

Ветви первого отдела подключичной артерии (до входа в spatium interscalenum):

1. A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в промежутке между m. scalenus anterior и m. longus colli. В полости черепа позвоночные артерии той и другой стороны сходятся к средней линии и близ заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию, a. basilaris. На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные ветви:

а) a. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий и направляется вниз 'и к средней линии навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой и сливается в один ствол;

б) a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга

в) а. Cerebelli inferior posterior — самая крупная из ветвей a. vertebralis, начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка.