Раны. Местная хирургическая патология. Дренирование ран.
Определение раны.
Классификация ран.
Фазы течения раневого процесса.
Общие признаки ран.
Основные принципы оказания ПМП при ранении.
Правила транспортировки раненых по назначению.
Лечение ран.
Набор инструментов для ПХО раны и для наложения и снятия швов./в практ/
Инфицированные раны. Клинические признаки инфицирования раны.
10. Активная и пассивная профилактика столбняка при любых ранах.
Рана – нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате внешнего механического или иного другого воздействия.
Рана – открытая местная хирургическая патология.
Раны, при которых повреждаются только поверхностные слои кожа или слизистые (до фасции) называются поверхностными.
Экскориации (царапины) |
Ссадины |
Повреждаются верхние слои. ПМП: - туалет раны : вода+ мыло+ перекись водорода; - обработать антисептиком кожу вокруг раны (йод, зелёнка); - смазать клеем БФ-6; - введение ПСС. |
Повреждаются все слои кожи. Чаще в области: - колени - локти - кисти - ладони
|
Раны, при которых повреждение распространяется на глубжележащие ткани (мышцы, сухожилия, нервы, сосуды, кости, внутренние органы) называются глубокими.
Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшина, плевра, суставная оболочка, твёрдая мозговая оболочка) называются проникающими.
Остальные виды глубоких ран – непроникающие.
Раны могут быть:
Случайные |
Преднамеренные |
|
|
Травматические юридически наказуемые, наносятся преступниками |
Хирургические наносятся мед. персоналом только с лечебной или диагности-ческой целью; - юридически защищены; |
Общие признаки ран.
Боль – интенсивна в момент ранения. Зависит от повреждённой зоны. /кончики пальцев, промежность, ротовая полость/, от к-ва повреждённых н. рецепторов, от эмоционального состояния раненого. Стихает по мере заживления. Если боль усиливается – возникает нагноение.
Зияние – расхождение краёв раны. Зависит от упругости и эластичности тканей. Чем больше и глубже рана, тем больше зияние
Кровотечение – обусловлено видом повреждённого сосуда, уровнем АД, характером раны.
Нарушение функции повреждённой области.
К асептическим (стерильным) ранам относятся операционные раны
нанесённые в условиях строгой асептики и антисептики. Все остальные раны микробно заражены и считаются первично инфицированными:
Первичное микробное загрязнение - Внедрение и размножение микробов, попадающих в рану в момент ранения вместе с ранящим предметом. В течение 6-12 часов микробы привыкают к новым условиям в пределах самой раны /стафилококки, кишечная, сине-гнойная палочки и др./ Через 12-24 часа инфекция выходит за пределы раны! - если не произвести ПХО!
Вторичное микробное загрязнение – внедрение микробов в рану происходит в процессе лечения при несоблюдении правил асептики и антисептики.
Для возникновения инфекции в ране нужны:
высокая вирулентность микробов
нарушение кровообращения в зоне повреждения
снижение защитных сил организма.