Размещено на http://www.Allbest.Ru/

1.Визначення хвороби, її економічне значення

Виворот і випадання матки (Ynversio et prolapsus uteri). Під цією патологією розуміють інвагінацію матки з подальшим виходженням органу через піхву назовні. Виворіт матки може статися під час пологів або незабаром після них, як правило не пізніше 6-12 годин. Найчастіше виворіт і випадіння матки буває у корів та кіз. Неправильне годування та утримання вагітних тварин, відсутність моціону, виснаження, незаразні захворювання, некваліфікована допомога при важких пологах може призвести до випадання матки. Це захворювання обумовлює економічні втрати внаслідок витрат на оплату роботи ветспеціалисту, на придбання медикаментів. Також при ампутації матки по закінченню періоду інтенсивної лактації, корову відгодовують і здають на забій, тому що вона втрачає здатність до відтворення потомства. З цього випливає, що дане захворювання завдає значних економічних збитків господарству, тому варто звернути увагу на лікування цієї хвороби, а також на профілактичні заходи по її запобіганню, на правильне годування і утримання тварини. Чим серйозніше буде підхід до цієї проблеми, тим результативніше відповіді на фінансові питання в економіці господарства.

2.Етіологія

Ослаблення організму при незадовільному годуванні і умови утримання обумовлює порушення рефракції матки і в'ялість її стінок, що при широко розкритому каналі шийки матки може призвести до її випаданню. Цьому сприяє також розслаблення діафрагми таза, особливо при тривалому утриманні корів у стійлах з нахиленою підлогою. Такі випадки спостерігаються при прив'язному утриманні худоби в приміщеннях з глинобитоними підлогами. Захворювання частіше відзначається у старих корів. Випадання матки буває іноді при перерозтяганні її у разі водянки плодових оболонок, перерозвиненого плоду або при двійні. Слід зазначити, що це захворювання частіше спостерігається при народженні більш великих плодів і рідше при народженні більш дрібних двойневих телят. В окремих випадках випадання матки може бути після швидкого отелення, особливо при короткій пуповині, при сухості родових шляхів. Фактором, що сприяє випадінню матки є підвищення внутрішньоутробного тиску при згодовуванні пучних кормів. Це веде до напруження, небезпечному ще й при широко відкритій шийці матки. Випадіння матки буває у корів, ослаблених іншими хворобами (перитоніт, перикардит, захворювання печінки, шлунково-кишкового тракта та ін.) При травматичному ретикуло-перикардиті і перикардиті випадіння матки відзначено у 8,8% отелившихся корів. Нерідко випадіння матки відзначається при затриманні посліду як ускладнення при сильних потугах у тварини. Іноді виворіт матки буває від натягу посліду при його відділенні або при спробі видалити його простим витягуванням. Те ж трапляється при підвішуванні до тягарів. Особливу обережність повинен проявляти ветспециалист при появі сильних потуг, під час і після ручного відділення посліду, тому що загроза в випадінні матки в таких випадках цілком реальна. Через сильні потуги при затриманні посліду іноді у корів випадає не тільки матка, але й пряма кишка. Випадіння матки може відбутися відразу після пологів або в перші години після них. Іноді виворіт і випадіння матки бувають і пізніше - до доби після пологів. В одному випадку у корови, у якої була закупорка кишечника, лікуючий лікар поспішив відокремити послід рукою і зробив це після 6 годин після пологів. На ранок у корови з'явилися сильні потуги, які призвели до випадання рога - плодовмістилища. До випадіння матки може призвести передозування засобів, що підсилюють сутички і потуги.

3.Патогенез.За нормального перебігу родів силою скорочення мязів плід виштовхуеться у родові шляхи і просовуеться до виходу із них,але виходу його з родових шляхів протидіе сила скорочення вульви,що не дає йому випадати,а відштовхує його назад у родові шляхи.Так ніби «розгойдуючи»плід,рдові сили виводять його із родових шляхів.Якщо роди ускладнилися вказаними етіологічними факторами,то мязи вульви не скорочуються,вихід із родових шляхів не обмежується і матка при потугах вільно зміщується їз черевної порожнини,вивертаеться і навіть випадає.

4.Клінічні ознаки  У практиці спостерігається дві основні форми хвороби. Спочатку може бути випинання рога - плодовмістилища усередину матки (invaginatio uteri), на якому болючий процес зупиняється. Якщо ж він розвивається далі, то відбувається виворіт і випадіння матки (ynversio etprolapsus uteri). Зазвичай у корів спостерігається виворіт і випадіння тільки одного рога - плодовмістилища і дуже рідко обох рогів. Найбільш характерні ознаки: з вульви звисає велика, грушоподібної форми матка, досягає рівня скакального суглоба. На поверхні матки видно карункули, часто з не відокремленими кателедонами. Окремі карункули кровоточать. Іноді при випадінні матки випадають пряма кишка і сечовий міхур. Випавша матка спочатку має яскраво-червоний колір, незабаром вона набрякає, стає темно-червоною, пухкої, місцями студневідною. Інвагінація матки може протікати іноді без будь-яких зовнішніх проявів, просто тварина турбується, тужиться, у неї колікоподобний стан, особливо в період розвитку сильного запалення серозних покривів матки. Через кілька годин на поверхні матки вже можна виявити ранки, тріщини і садна. Інфікування їх схиляє до післяпологового сепсису.  5.Обгрунтування діагнозу  Діагностика випадків повного випадіння матки не становить труднощів. З вульви звисає велика, грушоподібної форми матка, досягає рівня скакального суглоба. Найбільш характерною ознакою є наявність карункулів на поверхні випавшего органу. Часто на карункулах утримуються і не відокремилися плодові оболонки. Окремі карункули можуть кровоточити. Випавша матка має спочатку яскраво-червоний колір, незабаром вона набрякає, стає темно-червоною або темно-бурого, пухкою, легко травмується і кровоточить. Якщо не надати своєчасну допомогу, то розвивається некроз і сепсис. При інвагінації матки діагноз ставиться на підставі внутрішньоматкового і ректального досліджень, при яких виявляють, що верхівка рога як би вдавлюється в просвіт середньої або каудальної частини. 

6.Прогноз.При інвагінації матки унаслідок запалення серозних покривів матки можуть розвиватися гнійний ендометріт, метрит, пара- і периметрит, що ускладнюються сепсисом. При повному випадінніі матки опісля декількох годин після пологів, на її поверхні можна виявити ранки, садно, тріщини. Інфікування їх привертає до післяродового сепсису. При своєчасній і кваліфікованій допомозі можливий сприятливий результат, тобто тварина, буде здатна в подальшому до відтворенню потомства. У тих випадках, коли матка сильно набрякла і травмована, коли на її поверхні є глибокі тріщини і вогнища некрозу, її важко вправити. Крім того, це небезпечно, оскільки може розвинутися сепсис, тому таку матку необхідно ампутувати. Після чого по закінченню періоду інтенсивної лактації корову відгодовують і здають на забій, як здібність, що втратила, до відтворення потомства .

7.Лікування  При інвагінації матки допомога зводиться до розправлення її складок рукою або введенням в матку теплої води або слабо дезінфікуючих розчинів. Кращому розправленні складок матки сприяє проведення нижньої сакральної епідуральної анестезії. У разі повного випадіння матки її необхідно вправити в черевну порожнину. Слід мати на увазі, що надання допомоги тварині при даному захворюванні відноситься до невідкладної операції і не терпить зволікання. Якщо затягнути з вправленням матки, то швидко розвивається набряк, що утруднює вправлення і сприяє легкому пошкодженню випавши матка. Утворюються на набряклій слизовій оболонці матки тріщини і садна легко і швидко інфікуються, що веде до розвитку вогнищ некрозу. Це в свою чергу призводить у подальшому не тільки до розвитку важко протікаючи ендометритів і метритів, але іноді і до загибелі тварини. Перед вправленням матки необхідно ретельно дослідити стан сердцево-судинної системи тварини і при наявності показань вжити заходів для підтримки роботи серця. Це особливо важливо тому, що в окремих випадках у ослаблених або занадто збудливих тварин можливий шокуючий стан. Зазвичай випала матка, коли тварина лежить в стійлі, забруднюється пилом, брудом, частками підстилки, фекаліями. Тому, перш за все, необхідно зробити туалет, звільнити матку від сторонніх часток. Обмивати слід прохолодним розчином слабко дезінфікуючих, в'яжучих засобів (3%-ним розчином таніну, 0,1%-ним розчином риванолу). Після обмивання матки обережно відокремлюють послід від карункулов. якщо цього ще не сталося. Перед вправленням матку ще раз дезінфікують, обробляють 3%-ним розчином ментолу на вазеліновій маслі, він діє на шкіру та слизові як аналгезуючий, судинозвужувальний і антисептичний засіб, послаблює потуги, усуває загрозу повторного випадіння. Якщо на випавшій матці є синці і тріщини, то їх обробляють 5%-ний настойкою йоду. Для зменшення подразнення матки і ослаблення сильних потуг можна використовувати екстракт беладони. Заспокійлива дія проявляється через 5-15 хвилин, після чого і вправляють матку. Хороший результат можна отримати при обробці матки розчином настоянки евкаліпта (1:20) або йодоформенно-дегтярній емульсією на риб'ячому жирі з додаванням настойки опію в співвідношенні 1:10. Перед вправленням матку бинтують у напрямку від вершини периферичної частини випавшего рога до шийки матки. Це послаблює розвиток набряку і попереджає травмування матки при вправленні. Бинтувати можна довгим широким рушником, змоченим у дезрозчиніі. Вправляють матку наступним чином: знявши тур бинта з матки, лікар захоплює двома руками ближню до статевих губ частину її і обережно вводить вглиб тазової порожнини (у просвіт піхви). Потім захоплює наступну ближню частину і діє таким же чином. При вправленні матки помічники повинні підтримувати її на чистій простині або мішковині на рівні статевої щілини або навіть трохи вище. Це полегшить роботу і запобіжить випадінню вправленій частини при натягу її вагою ще не вправленій частини матки. Коли матка вправлена більш ніж на половину, решту її частини можна вправити наступним чином: прикладають праву руку, складену в кулак, до верхівки рогу матки і сильним, але обережним рухом вводять його в піхву, а потім у черевну порожнину. У тих випадках, коли відбувається випадання і кишечника, а іноді і наповненого сечового міхура, вправлення краще виробляти, поставивши або поклавши тварину так, щоб тазова область була вище голови на 40-60 см. Для цього можна виготовити і використовувати спеціальний настил-трамплін або зняття з петель двері, дошки. Можна просто підкласти під тазову область більш сухої чистою підстилки. Якщо у корови відзначаються сильні потуги, що перешкоджають вправляння матки, то слід дати тварині велику дозу алкоголю (800-1000 г) до настанняалкогольного оглушення, застосувати хлоралгідратний наркоз (в / в 10-20 г або 100 г у вигляді клізми) або провести епідуральну хвостову анестезію 2%-вим розчином новокаїну. При цьому зменшується рухливість хвоста, набряки матки і піхви спадають. Коли матка вправлена в тазову порожнину, необхідно рукою розправити її складки. Для розслаблення матки і запобігання повторного випадання в ту ж годину за допомогою кухля Есмарха ввести теплий дезрозчин або просто теплу кип'ячену воду. Для фіксації піхви і запобігання повторного випадіння матки потрібно на область промежини і статевих губ накласти бандаж у вигляді петлі з 2-х мотузок або використовувати спеціальний металевий запобіжник, прикріпивши його мотузками до попруги. Якщо попруги немає, то можна прив'язати мотузки до мотузкового кільця, надіти петлю. На вульву накладають шви з валиками або кісетний шов.  Для ослаблення сильних потуг, що загрожують повторним випаданню матки рекомендується робити проводку тварини, а також накидати на крижово-поперекову область мішок з теплим піском, що рефлекторно послаблює потуги. Корисно окропити піхву 2-5%-ним розчином  новокаїну, обробити 2-5%-ним розчином ментолу на вазеліновому маслі або зробити хвостову епідуральну анестезію. Після вправлення матки корову треба поставити в стійло, в якому задня частина тіла тварини була б вище передньої. Щоб попередити розвиток ендометритів і сепсису, призначають всередину сульфаніламіди стрептоцид до 10-15 г на 1 прийом 3-4 рази на добу. В / м вводять пеніцилін, стрептоміцин та інші антибіотики. Рекомендується вводити в порожнину матки невелику кількість дезрозчину, сульфаніламіди, біоміцин, пеніцилін, стрептоміцин або тетрациклін (через кожні 24-48 год 2-3 рази). Щоб прискорити скорочення матки, корові дають по 25-30 г ріжків у порошку, або по 5-6 г екстракту ріжків всередину 1-2 рази на день протягом декількох днів. Можна вводити підшкірно пітуїтрин по 5-8 мл на одну ін'єкцію. Проводяться лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на підвищення стійкості організму, тонусу матки і на боротьбу з інфектантами.  Ампутація матки (histerertomia)  Ампутувати випавшу матку доводиться при неможливості її вправляння, при розривах, пораненнях, гангрені. Принцип операційного втручання: тварині надають лежаче положення, коли таз трохи піднятий. Застосовують спинномозкову анестезію, але частіш проводять інфільтраційну в місці ампутації. Необхідно враховувати, що ампутація матки без знеболення її тканин часто супроводжується сильним післяопераційним нервовим збудженням тварини, а іноді глибоким запамороченням або сильним больовим шоком, що призводить до смертельного результату. Всю матку обробляють дезрозчином. Патологічну матку краще забинтувати, з метою меншою забрудненості і зручності у проведенні операції. Перш ніж накласти лігатуру, необхідно переконатися у відсутності в матці петель кишечника. З цією ж метою, особливо в набряклій матці, роблять невеликий розріз периферичної ділянки органу. На відстані 10-15 см від шийки матки накидають рибальську петлю з шнура або шпагату,щоб легше й сильніше затягнути лігатуру.. Великий обсяг і набряк тканин зазвичай не дозволяють відразу досить надійно зафіксувати лігатуру; крім цього, дуже сильним натягненням міцного і тонкого шнура можна перерізати матку. Т.ч., лігатуру доводиться затягувати в 3-4 прийоми з 5-6-ти хвилинними інтервалами. У міру здавлювання матки набрякла рідина витісняється з тканин і з кожним натягуванням лігатури зменшується товщина стінки матки. Як би ретельно не була затягнута лігатура, з часом в процесі інволюції передавленої культі тиск лігатури слабшає, в культі починає відновлюватися кровообіг, розвиваються грануляції і загоєння затримується. Тому доцільно сильно перетягувати частину матки, що залишилася тонкою гумовою трубкою поверх лігатури. Еластична трубка надає постійний і достатньо сильний тиск до повного відторгнення культі. Після остаточного закріплення лігатури на відстані 3-10 см від неї, матку відрізають, а культю припікають розжареним залізом або яким-небудь дезрозчином. Операцію закінчують вправленням культі в піхву. При сильних післяопераційних потугах на вульву накладають шви. У випадках, що протікають благополучно, ділянка культі до лігатури відпадає через 2-3 тижні, тобто по закінченню інволюції. Сприятливому після операційному часу сприяють вагінальні спринцювання слабо дезінфікуючими засобами або гіпертонічним розчином середніх солей, вимивають ексудат і розпадаються елементи культі матки. При сильних післяопераційних набряках слизової піхви доводиться звільняти сечовий міхур і ставити теплі мильні клізми. У перші 5-7 днів тварині дають рідкий корм з додаванням проносних солей. В якості післяопераційних ускладнень спостерігають перші розлади. При цьому тварині створюють повний спокій, тварину тримають в темному приміщенні, дають всередину бромисті солі та наркотичні засоби.  8.Профілактика  Профілактика випадіння матки зводиться до грамотного складання раціону і дотримання зоогігієнічних норм утримання тільних корів. Тварини не повинні знаходитися в стійлах з великим покатом підлоги .Дуже важливий регулярний моціон. Необхідно попереджати виснаження тварин і різні незаразні захворювання; своєчасно і правильно надавати допомогу при важкому перебігу пологів: при сухості родових шляхів змащувати їх стерильним вазеліновим або рослинним маслом, вводити в матку заміщаючі рідини, слід уникати занадто раннього ручного відділення посліду. При потугах, пов'язаних із затриманням посліду або родовою травмою, застосовують відповідне лікування і постійне спостереження за твариною протягом першої доби. Засоби, що заспокоюють перистальтику кишечника, застосовувати необхідно обережно, суворо дозувати маткові засоби.

9. Епікриз (Epicrisis)

Звернення за ветеринарної допомогою сталося 3 червня 2012 року. Тварина: корова чорно-рябої породи, вік понад 2 роки, інвентарний номер 1282, кличка «Боня», належить ОАО ПЗ«Петровське». У тварини спостерігалися такі клінічні ознаки: з вульви звисає велика грушоподібної форми матка, досягає рівня скакального суглоба. Вона набрякла, темно-бурого кольору. Слизова матки соковита, липка, місцями студневидна. На матці помітні кровоточащі карункули, з не відокремленими кателедонами.  Після аналізу даних клінічних досліджень можна поставити остаточний діагноз - випадіння матки.  Характеристика результатів лікування. Хворому тварині після надання невідкладної ветеринарної допомоги (оглушення тварини етиловим спиртом, обробка матки дезрозчинами, її вправлення, фіксація піхви), була призначена десятиденна терапія. Для попередження розвитку ендометриту та сепсису призначений 10-ти денний курс лікування стрептоцид і бензилпенициллином натрію. Аналіз проведеного лікування показав, що всі препарати були підібрані вірно і курс лікування дав позитивні результати. Вдалося запобігти і повторне випадання матки. Стан тварини значно поліпшилося: з'явився апетит і потреба у воді, воно стало набирати у вазі, відбулося повне одужання, фізіологічні показники прийшли в свою норму.  Прогноз. Виходячи з аналізу перебігу захворювання та результатів лікування, можна припустити, що прогноз буде сприятливий, і тварина не постраждає від перенесеної хвороби: воно буде мати нормальну відтворювальну здатність, хорошу молочну продуктивність при чіткому дотриманні усіх лікарських рекомендацій  Рекомендації. Початковий раціон необхідно скласти з легкопереваримой, поживних, що не викликають здуття і надужування кормів. Надалі раціон і умови утримання тварини повинні повністю відповідати зоогигиеническим нормам. Після надання першої лікарської допомоги корову необхідно поставити в стійло з підлогою, нахиленою вниз у бік голови; забезпечити спокій, після - моціон. Необхідно вчасно попередити появу виснаження і незаразних захворювань. Тварина потрібно утримувати в приміщенні, параметри мікроклімату якого відповідають зоогігієнічним нормам.