Антибиотики

Антибиотики — вещества биологического происхождения, синтезируемые микроорганизмами, извлекаемые из растительных или животных тканей и подавляющие рост бактерий и других паразитов. В качестве лекарственных препаратов используют также полусинтетические производные антибиотиков и их синтетические аналоги.

Механизмы действия антибиотиков

I группа — антибиотики, нарушающие синтез микробной стенки во время митоза: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы (тиенам, меропенем и др монобактамы (азтреонам), ристомицин, фосфомицин, гликопептидные препа­раты (ванкомицин, тейкопланин). По фармакологическому эффекту это бакте­рицидные антибиотики.

II группа — антибиотики, нарушающие функцию цитоплазматической мембра­ны: полимиксины, полиеновые препараты (нистатин, леворин, амфотерицин В и др.), аминогликозидные (канамицин, гентамицин, нетилмицин и др.) и гликопептидные средства. По фармакологическому эффекту они также бактерицидные.

III группа — антибиотики, нарушающие синтез белков и нуклеиновых кислот: левомицетин, тетрациклины, линкозамиды (линкомицин, клиндамицин), макролиды (эритромицин, рокситромицин, азитромицин и др.), рифамицины, фузидин, гризеофульвин, аминогликозидные и гликопептидные средства, мупироцин. По фармакологическому эффекту это бактериостатические антибиотики.

Классификация антибиотиков Пенициллины

В настоящее время известно 6 групп пенициллинов:

1) естественные; 2) изоксазолпенициллины; 3) амидинопенициллины; 4) аминопенициллины; 5) карбоксипенициллины и 6) уреидопенициллины.

Естественные пенициллины – бензилпенициллины (Na, K, новокаиновая соли, бициллины (1,3,5), феноксиметилпенициллин Гр.(+) бактерии и кокки)

Изоксазолпенициллины - оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин.

(узкоспектральные, антистафилококковые пенициллины)

Амидинопенициллины - амдиноциллин, пивамдиноциллин, бакамдиноциллин, ацидоциллин. (узкоспектральные, Гр.(-) энтеробактерии)

Аминопенициллины - ампициллин, амоксициллин, талампициллин, бакампициллин, пивампициллин. (широкоспектральные, их спектр действия перекрывает спектр всех названных групп узкоспектральных пенициллинов и они еще дополнительно влияют на листерии, энтерококки, гемофилъные палочки, бордетеллы, геликобактер пилори и актиномицеты. К аминопенициллинам более чувствительны Гр.(+) бактерии, чем Гр.(-). Однако следует отметить, что аминопенициллины не влияют на стафилококки, вырабатывающие бета-лактамазу. П/э неэффективны при госпитальной инфекции.

Разработаны комбинированные препараты: ампиокс (ампициллин + оксациллин), клонаком-Р (ампициллин + клоксациллин), уназин и его пероральные аналоги сулациллин, сультамициллин (ампициллин + сульбактам, который является ингибитором бета-лактамаз), клонаком-Х (амоксициллин + клоксациллин), амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота, которая тоже является ингибитором бета-лактамаз).

Карбоксипенициллины - карбенициллин, карфециллин, кариндациллин, тикарциллин. (антисинегнойные антибиотики)

Уреидопенициллины - азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин. Это тоже антисинегнойные антибиотики.