5.2. Частичная санитарная обработка пациента

Целью частичной санитарной обработки является соблюдение личной гигиены пациента при поступлении его в ЛПУ в тяжелом состоянии. Противопоказаний к ее проведению нет.

Частичная санитарная обработка пациента включает:

- подготовку пациента к проведению санитарной обработки (объяснение необходимости процедуры и этапы ее проведения, помощь пациенту в раздевании, если это нужно по состоянию пациента);

- подготовку необходимого оборудования и материалов для проведения санитарной обработки: емкость с водой при температуре не ниже 42 С, клеенка с пеленкой, мягкая марлевая салфетка, полотенце, пеленка.

Порядок проведения ответственным лицом частичной санитарной обработки пациента:

- мытье рук, их обсушивание и надевание перчаток;

- подкладывание под пациента клеенки с пеленкой (можно использовать одноразовую влагонепроницаемую пеленку);

- увлажнение салфетки водой, удаление излишек влаги отжатием;

- обтирание тела пациента в следующей последовательности: лицо, уши, шея, грудная клетка (у женщин - складку под грудными железами), подмышки, спина, руки, живот, паховые складки, промежность, бедра, голени, стопы; после обтирания каждой части тела салфетка ополаскивается (для обработки наружных половых органов и промежности брать чистую салфетку);

- вытирание пациента насухо, для нижних конечностей - другое полотенце;

- укрывание пациента;

- обработка в разрешенном дезинфицирующем растворе салфеток, полотенца, клеенки, пеленок, емкости для смачивания салфеток с экспозицией в соответствии с инструкцией на используемое дезинфицирующее средство;

- снятие перчаток и замачивание их в дезинфицирующем растворе в соответствии с инструкцией на используемое дезинфицирующее средство;

- отметка о выполненной обработке в листе наблюдения за пациентом.

5.3. Применение судна и туалет мочеполовых органов

При назначении пациенту строгого постельного режима и режима двигательной активности с целью удовлетворения физиологических отправлений и соблюдения личной гигиены используется судно и проводится туалет мочеполовых органов.

Использование судна

Необходимо подготовить: ширму (при нахождении пациента в общей палате), клеенку, пеленку, емкость для воды или асептического раствора, воду или асептический раствор температурой 40°С, фартук, маску, перчатки.

Порядок использования судна:

- установка ширмы;

- надевание фартука, маски;

- мытье и просушивание рук;

- надевание перчаток;

- приглашение помощников (при необходимости);

- раскладывание клеенки, накрывание ее пеленкой и установка на них судна (предварительно на дно судна наливается небольшое количество воды для уменьшения запаха и более легкого освобождения судна от содержимого);

- сгибание ног пациента в коленных суставах;

- поднятие рубахи пациента до уровня лопаток;

- подведение клеенки и пеленки с судном под крестцовую область пациента (большая часть пеленки должна находиться у спины пациента);

- укладывание пациента на широкую часть судна;

- сворачивание части пеленки в виде жгута и размещение ее по краю судна со стороны спины для предотвращения затекания жидкостей на спину; для пациентов-мужчин дополнительно подается мочеприемник;

- накрывание пациента одеялом или простыней;

- убирание судна и (или) мочеприемника по окончании акта дефекации или мочеиспускания (можно передать помощнику или поставить на прикроватную табуретку для индивидуального судна пациента);

- расправление пеленки под пациентом;

- вынос судна (содержимое выливается в канализацию, судно споласкивается водой, протирается его наружная поверхность и судно вновь подводится под пациента для туалета мочеполовых органов);

- смена перчаток на стерильные;

- проведение туалета мочеполовых органов;

- одномоментное убирание судна вместе с пеленкой из-под пациента;

- контроль отсутствия затеков на спину пациента, на постель, расправление складок на одежде и постели пациента;

- укладывание пациента;

- вынос судна, его освобождение от содержимого, обеззараживание судна, замачивание всего использованного материала в дезинфицирующем растворе.

Туалет мочеполовых органов

Подготовка к проведению туалета мочеполовых органов осуществляется аналогично порядку применения судна. Дополнительно необходимо приготовить: емкость со стерильным корнцангом (отдельно для каждого пациента), стерильный лоток, стерильные салфетки или ватно-марлевые тампоны.

Порядок проведения туалета мочеполовых органов:

- замена перчаток после подачи пациенту судна (после мытья и просушивания рук);

- взятие емкости с водой или асептическим раствором (температура 40°С) в левую руку;

- взятие корнцанга с большим ватно-марлевым тампоном или салфеткой в правую руку;

- избегая разбрызгивания, поливать водой или асептическим раствором на салфетку или тампон, которым промывают в одном направлении сверху вниз до анального отверстия, после чего салфетку или тампон сбрасывают и берут новый;

- промывание (сверху вниз): паховые складки - лобок и большие половые губы - складка между большими и малыми половыми губами складка между клитором - вход во влагалище - промежность (после каждого этапа осуществляется замена тампона или салфетки);

- высушивание осуществлять в той же последовательности, обращая внимание на крестцовую область;

- весь использованный материал замачивается в дезинфицирующем растворе.

Примечания:

- у мужчин последовательность обработки сохраняется, только при обработке полового члена необходимо, взяв его в левую руку и освободив головку от крайней плоти, промыть головку смоченным тампоном;

- у женщин во время менструации влагалище перед промыванием тампонируется и используется асептический раствор; в конце подмывания тампон выводится, промываются влагалище и промежность, затем влагалище вновь тампонируется.