- •1. Введение
- •1.1. Общие положения и нормативные ссылки
- •1.2. Цели и задачи
- •1.3. Определения и сокращения
- •1.4. Общие принципы построения и
- •1.5. Область применения стандарта 63.12.0007-2004
- •1.6. Ведение стандарта 63.12.0007-2004
- •2. Эпидемиологически значимые обязанности
- •2.1. Обязанности участковой медицинской сестры и
- •2.2. Обязанности медицинской сестры приемного отделения
- •2.3. Обязанности медицинской сестры процедурного кабинета
- •2.4. Обязанности постовой (палатной) медицинской сестры
- •2.5. Обязанности медицинской сестры
- •2.6. Обязанности медицинской сестры отделения (палаты)
- •2.7. Обязанности операционной медицинской сестры
- •2.12. Обязанности сестры-хозяйки отделения
- •2.13. Обязанности медицинского регистратора по приему вещей
- •3. Требования к санитарно-противоэпидемическому режиму
- •3.1. Общие организационные профилактические
- •3.2. Мероприятия в отношении медицинского персонала
- •3.3. Некоторые санитарно-гигиенические требования,
- •3.4. Организация рабочего процесса
- •3.5. Уборка перевязочного или процедурного кабинета
- •3.5.1. Правила обращения с уборочным инвентарем
- •3.5.2. Предварительная уборка
- •3.5.3. Текущая дезинфекция
- •3.5.4. Заключительная дезинфекция
- •3.5.5. Генеральная уборка
- •3.6. Бактериологический контроль
- •3.7. Профилактика гнойно-септических осложнений в лпу
- •3.8. Стандартное оснащение процедурного кабинета
- •3.9. Сроки годности лекарственных средств
- •3.10. Лекарственные средства,
- •3.11. Обращение медицинской сестры с лекарственными препаратами
- •3.12. Работа с бактерицидными лампами
- •3.13. Некоторые формы журналов
- •3.14. Правила приема пациента в стационар
- •3.15. Использование медицинского халата, шапочки и маски
- •3.16. Санитарная обработка рук
- •3.17. Гигиеническая обработка рук
- •3.18. Хирургическая обработка рук
- •3.19. Укладка биксов для автоклавирования
- •3.20. Использование стерильного халата
- •3.21. Использование медицинских перчаток
- •3.22. Обработка перчаток
- •3.23. Накрытие и открывание стерильного стола
- •3.24. Профилактика профессионального заражения
- •3.25. Работа медицинского персонала при выявлении пациента
- •4. Эпидемиологически значимые мероприятия
- •4.1. Общие положения забора биологического материала
- •4.2. Забор крови для лабораторного исследования
- •4.2.1. Посев крови на стерильность
- •4.2.2. Посев крови для выделения гемокультуры
- •4.2.3. Забор крови для серологического исследования
- •4.3. Забор мочи для бактериологического исследования
- •4.3.1. Забор мочи для бактериологического исследования у женщин
- •4.3.2. Забор мочи для бактериологического исследования у мужчин
- •4.4. Забор мокроты для бактериологического исследования
- •4.5. Забор содержимого носа, носоглотки и зева
- •4.6. Забор раневого отделяемого
- •4.7. Забор кала для бактериологического
- •4.7.1. Забор кала на дизентерийную,
- •4.7.2. Забор кала на паразитологическое исследование
- •5. Эпидемиологически значимые мероприятия
- •5.1. Полная санитарная обработка пациента
- •5.2. Частичная санитарная обработка пациента
- •5.3. Применение судна и туалет мочеполовых органов
- •5.4. Профилактика пролежней
- •5.5. Уход за глазами
- •5.6. Уход за полостью рта
- •5.7. Уход за полостью носа
- •5.8. Уход за ушами
- •5.9. Закапывание капель в глаза
- •5.10. Закладывание мази в глаза
- •5.11. Применение горчичников
- •5.12. Применение банок
- •5.13. Применение пиявок
- •5.14. Выполнение инъекций
- •5.15. Организация работы клизменной
- •5.16. Профилактика сыпного тифа и педикулеза
- •5.17. Действия медицинского персонала
- •5.18. Работа с медицинскими отходами
- •5.19. Обязательность этапа дезинфекции
4.6. Забор раневого отделяемого
для бактериологического исследования
Для забора отделяемого из раны для бактериологического исследования необходимо приготовить стерильную пробирку с тампоном или стерильный шприц для забора материала из дренажа. Вымыть руки, надеть маску и перчатки. Затем необходимо:
- взять пробирку, извлечь тампон и провести им по раневой поверхности; при наличии дренажа: извлечь его из емкости, куда собирается раневое отделяемое, присоединить шприц к дренажной трубке и набрать 1-2 мл содержимого из дренажа;
- ввести тампон с материалом в пробирку, не касаясь внутренних ее стенок (из шприца содержимое выливается, также не касаясь внутренних стенок пробирки);
- вместе с сопроводительным документом материал срочно доставляется в лабораторию.
4.7. Забор кала для бактериологического
и паразитологического исследования
Для забора кала для бактериологического и паразитологического исследования нужно приготовить стерильную пробирку с консервантом, стерильную стеклянную палочку или стерильную металлическую проволочную петлю, сухую стерильную емкость с крышкой, деревянный шпатель, перчатки, маску. Материал для исследования может быть получен двумя способами: из судна из свежевыпущенных испражнений стерильным деревянным шпателем или непосредственно из прямой кишки проволочной петлей.
4.7.1. Забор кала на дизентерийную,
тифо-паратифозную и сальмонеллезную группу бактерий
Вариант 1:
- разместить пациента лежа на боку с согнутыми в коленях ногами;
- надеть перчатки, раздвинуть левой рукой ягодицы;
- правой рукой взять из пробирки стеклянную палочку или металлическую петлю;
- вращательными движениями ввести палочку (металлическую петлю) в прямую кишку на глубину 6-8 см и собрать со стенок содержимое;
- палочку (петлю) поместить в пробирку с консервантом.
Вариант 2:
- предложить пациенту опорожнить кишечник в чистое сухое судно (не обработанное дезинфицирующими средствами);
- стерильным деревянным шпателем взять кал (слизь, гной, пленки) и поместить в стерильную емкость (кал с явными примесями крови не брать).
Примечание. Пробирку можно хранить в холодильнике при температуре +3-4°С в течение 1-2 часов.
4.7.2. Забор кала на паразитологическое исследование
Забор кала на паразитологическое исследование осуществляет пациент самостоятельно. Пациенту объясняется, что для сбора фекалий следует приготовить сухую стеклянную емкость с крышкой и деревянный шпатель. Для исследования забирают утреннюю порцию свежевыпущенного кала без примесей воды, мочи. Набирают 30-50 г кала, взятого из разных мест непосредственно после дефекации. Банка с образцом кала плотно закрывается крышкой. Шпатель следует сжечь.
5. Эпидемиологически значимые мероприятия
при выполнении медицинских процедур и манипуляций в ЛПУ
Прямой обязанностью среднего медицинского персонала является выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных медицинских процедур и манипуляций, участие в обследовании пациентов, в подготовке его к различным оперативным вмешательствам, работа в операционной в качестве анастезиста или операционной медицинской сестры, наблюдение за пациентом в отделениях реанимации и интенсивной терапии и т.д. Все это предъявляет высокие требования к медицинской сестре, от знаний, практических навыков и умения которой зависит в целом качество оказания медицинской помощи населению и играет огромную роль в профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ.