Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
билеты вроде точно.docx
Скачиваний:
52
Добавлен:
27.09.2019
Размер:
141.79 Кб
Скачать

2.Понятия, виды, причины, осложнения пневмоний.

Крупозная пневмония – острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких долей легких с обязательным вовлечением в процесс плевры. Возбудителями пневмонии являются пневмококки различных типов, которые проявляют свое действие в предварительно сенсибилизированном ими и ослабленном организме.

В развитии крупозной пневмонии, протекающей в течение 9-11 дней, выделяют 4 стадии. Стадия прилива характеризуется серозным воспалением и развивается в ответ на размножение микробов в пораженной доле легкого. В стадию красного опеченения развивается фибринозное крупозное воспаление. Стадия серого опеченения – экссудат, заполняющий альвеолы, состоит в основном из лейкоцитов и фибрина. Стадия разрешения – ферменты лейкоцитов расщепляют фибрин, оставшиеся микробы фагоцитируются.

В ряде случаев фибринозный экссудт не рассасывается, а прорастает соединительной тканью и наступает его организация. Это осложнение называется карнификация легких.

Очаговая пневмония (бронхопневмония) – остро возникающее воспаление ткани легких, связанное с бронхитом. Воспалительный процесс с бронхов распространяется на участок прилежащей ткани легких.

Осложнения очаговой бронхопневмонии заключается в карнификации фокусов воспаления, их гнойном расплавлении и образовании абсцессов, иногда развивается плеврит.

БИЛЕТ №7.

1.Мезенхимальные дистрофии (белковые, жировые, углеводные). Их механизмы развития и исходы.

Мазенхимальные дистрофии возникают при нарушении обмена веществ в интерстициальной соединительной ткани, составляющей строму органов и входящей в состав стенок сосудов.

Белковые дистрофии.

Волокна соединительной ткани состоят в основном из белков коллагена и эластина, а также гликозаминогликанов, образуя сложный белково-полисахаридный комплекс. Гликозаминогликаны в большом количестве содержатся и в основном веществе соединительной ткани, цементирующим коллагеновые и эластичные волокна.

Мукоидное набухание – причиной могут быть инфекционно – аллергические заболевания, в том числе ревматические болезни; атеросклероз, гипертоническая болезнь и др. Сущность мукоидного набухания состоит в изменении основного вещества соединительной ткани. (1)

Фибриноид – 2 этап после мукоидного набухания, нарастает гидрофильность соединительной ткани, и она притягивает к себе из крови воду. Вследствие повышения проницаемости сосудов плазма, содержащая белки, в том числе такие, как фибриноген, выходит в интерстициальную ткань.

Гиалиноз – завершая фибриноидные изменения мазенхимы, может быть их исходом, но может представлять собой самостоятельный вид мазенхимальных белковых дистрофий. Этот вид дистрофии необратим. Гиалин представляет собой белок, образовавшийся из распавших белков интерстициальной соединительной ткани и белков плазмы крови, в частности фибрина, поступивших из сосудов вследствие повышения их проницаемости.

Амилоидоз – мазенхимальный диспротеиноз, который характеризуется образованием на базальных мембранах слизистых оболочек, сосудов, а также в интерстициальной соединительной ткани особого, очень прочного вещества, состоящего на 96% из белка, а на 4 % из углеводов и «гематогенных добавок» - различных химических веществ белковой природы из плазмы крови и тканей. Образовавшееся вещество носит название «амилоид» и в норме у человека не встречается.

Жировые дистрофии.

Мезенхимальные жировые дистрофии возникают при нарушении обмена нейтрального жира или холестерина и его производных. Нейтральный жир располагается в жировых депо – подкожной клетчатке, брыжейке, сальнике, эпикарде, костном мозге. Это так называемый запасный, или расходный, жир, обеспечивающий энергетические потребности организма. Мезенхимальные жировые дистрофии заключаются либо в избыточном накоплении нейтрального жира в жировых депо, либо в патологическом уменьшении его количества, либо в появлении жира в тех тканях, где его нет в норме.

Общее ожирение (увеличение нейтрального жира в организме)

Алиментарное ожирение (развивается при нарушениях усвоения нейтрального жира)

Ожирение сердца (жир в избыточном количестве откладывается под эпикардом и между пучками мышечных волокон, особенно правых отделов сердца)

Углеводные дистрофии.

Этот вид дистрофий связан в основном с нарушением обмена глюкопротеидов и проявляется развитием на месте соединительной ткани, хрящей, жировой клетчатки густой слизеподобной массы. Такая дистрофия называется мезенхимальной слизистой дистрофией и связана с нарушением функции эндокринных желез. Типичным примером является слизистый отек – миксидема – при недостаточности щитовидной железы. Ослизнение тканей может наблюдаться и при резком истощении организма – кахексии.