1.Тромбоз. Виды, стадии, исходы.

Тромбоз – процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда или в полости сердца, препятствующий ее току.

Причины тромбоза. Выделяют 3 главных фактора, определяющих возникновение тромбоза: изменение свойств сосудистой стенки, нарушение состояния крови и расстройства кровотока в сосудах.

Виды тромбов. Тромбы могут быть белыми, состоящими из фибрина, тромбоцитов и лейкоцитов, и красными, включающими, помимо названных частей, еще и эритроциты. Могут быть смешанные тромбы, имеющие головку (белый тромб), тело (собственно смешанный тромб) и хвост (красный тромб). Существующие тромбы пристеночные, уменьшающие просвет сосудов, и обтурирующие, закрывающие просвет сосуда.

Стадии тромбообразования. Процесс тромбообразования разделяют а сосудисто – тромбоцитарную (клеточную) и коагуляционную (плазменную) стадии. Существо сосудисто – тромбоцитарной стадии состоит в следующем. При повреждении сосудистой стенки возникает спазм сосуда. При этом в поврежденных эндотелиальных клетках происходят биохимические реакции, продукты которых изменяют свойства тромбоцитов. Последние скучиваются (агрегация), приклеиваются к стенке сосуда в месте повреждения (адгезия), а также склеиваются и разрушаются (агглютинация). В результате этого в плазму поступают тромбоцитарные факторы свертывания крови.

Стадия коагуляции представляет собой цепной процесс ферментативной природы, в котором в группе реакций, происходящих в плазме крови, каждая предшествующая активная форма вещества катализирует последующую неактивную.

Исходы тромбоза. При образовании тромба в артерии возникает ишемия, а в вене – венозная гиперемия. Тромб или его часть может отрываться и заноситься током крови в различные органы, вызывает в них инфаркты.

Вместе с тем тромб может прорастать соединительной тканью – организация тромба с восстановлением просвета сосуда – канализация.

При тяжелых инфекционно – токсических процессах, шоке, внутрисосудистом распаде эритроцитов, опухолях и лейкозах, токсикозах беременных тромбоз из местного процесса может стать распространенным. Это явление получило название диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС – синдром).

2.Наркомания и токсикомания. Роль фармацевта в профилактике.

Наркомания — хроническое прогредиентное заболевание, вызванное употреблением веществ-наркотиков.

Основным признаком наркомании является возникновение абстинентного синдрома, как следствия наличия физической зависимости от конкретного вещества.

Разные наркотики вызывают разную зависимость. Одни наркотики вызывают сильную психологическую зависимость, но не вызывают физической зависимости. Другие же, напротив, вызывают сильную физическую зависимость. Многие наркотики вызывают и физическую и психологическую зависимость.

Токсикомания — совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и привыканием к приему лекарственных средств и других веществ, не относимых к наркотическим. Характеризуются хронической интоксикацией, наличием синдромов психической и/или физической зависимости. Медико-биологических различий между токсикоманиями и наркоманиями не существует.

Лекарственные средства, содержащие психоактивные вещества и принимаемые токсикоманами не в лечебных целях или в отравляющих дозах: (психостимуляторы, транквилизаторы, антипаркинсонические препараты и психолептики). Такая токсикомания отличается от наркомании отсутствием юридического запрета на оборот используемых психоактивных веществ и низкой оценкой социальной значимости наносимого вреда.

Токсическое опьянение средствами бытовой и промышленной химии возникает от воздействия на ЦНС ароматических и алифатических углеводородов, которые содержатся в растворителях лака, эфире, бензине, различных видах клея, очистительных жидкостях, аэрозолях, амил- и бутил-нитритах и др. Этот тип токсикомании чаще наблюдается среди детей и подростков и являеется социальной проблемой, иногда называемой "детской наркоманией", хотя юридически вдыхаемые вещества к наркотикам не относятся.